第十六单元 内分泌系统疾病

  一、A1

  1、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别

  A、先天性巨结肠

  B、唐氏综合征

  C、佝偻病

  D、粘多糖病

  E、以上均需要鉴别

  2、地方性先天性甲减多因

  A、饮食中缺乏碘

  B、甲状腺激素合成障碍

  C、甲状腺反应性低下

  D、甲状腺发育不良

  E、以上都不是

  3、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于

  A、1

  B、1.5

  C、2

  D、2.5

  E、3

  4、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗,下列错误的是

  A、治疗开始时间愈早愈好

  B、终生治疗

  C、小于6个月的起始剂量为每天8~10ug/Kg

  D、6~12个月的起始剂量为每天10~15ug/Kg

  E、生后3月内开始治疗,智能多可正常

  5、治疗先天性甲状腺功能减低症用药合适的指证不包括

  A、TSH浓度正常

  B、大便次数性状正常

  C、开始治疗2-4周内使血T4上升之正常的高线

  D、患儿出现烦躁、多汗、消瘦

  E、智能及体格发育改善

  6、6~12月先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片替代治疗治疗参考量

  A、1~5 ug/kg

  B、5~8ug/kg

  C、10~15 ug/kg

  D、15~20 ug/kg

  E、20~25 ug/kg

  7、0~6月先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片替代治疗治疗参考量

  A、1~5 ug/kg

  B、5~8ug/kg

  C、8~10 ug/kg

  D、15~20 ug/kg

  E、20~25 ug/kg

  8、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

  A、1~2年

  B、2~4年

  C、4~6年

  D、6~8年

  E、终生

  9、先天性甲状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的

  A、生后2~3天的新生儿

  B、应用干血滴纸片

  C、测TSH的浓度

  D、TSH>20mU/L时即可确诊

  E、该方法简便实用

  10、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是

  A、>1个月

  B、>3个月

  C、>6个月

  D、>9个月

  E、>12个月

  11、新生儿甲状腺功能减低症常见于

  A、早产儿

  B、足月儿

  C、小于胎龄儿

  D、过期产儿

  E、低出生体重儿

  12、新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的

  A、精神及动作反应迟钝

  B、食量少,吞咽缓慢,常腹泻

  C、很少哭吵、声音嘶哑

  D、生理性黄疸时间延长

  E、不爱活动,多睡

  13、地方性甲状腺功能减低症的原因是

  A、孕妇饮食中缺乏碘

  B、孕妇患甲状腺炎

  C、孕妇血液中有抗体

  D、孕妇服用甲状腺素

  E、孕早期病毒感染

  14、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是

  A、出生时

  B、婴儿早期

  C、3~6个月

  D、6~9个月

  E、9~10个月

  15、先天性甲状腺功能低下分类为

  A、原发性、继发性、散发性

  B、散发性、地方性

  C、碘缺乏性、非碘缺乏性

  D、遗传性、非遗传性

  E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

  二、A2

  1、患儿,6岁。粘液水肿面容,智力低下,口服甲状腺素片治疗3个月,病儿近日出现心悸,多汗,性情烦躁,食欲亢进,血压:20/12kPa,心率:130次/分,心尖区Ⅱ收缩期杂音,该患儿诊断是

  A、心肌炎

  B、小儿神经症

  C、原发性高血压

  D、糖尿病

  E、甲亢

  2、患儿,4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症,给甲状腺素片治疗,医生嘱咐,出现下列情况考虑为甲状腺素片过量,但哪项除外

  A、食欲好转

  B、心悸

  C、发热

  D、多汗

  E、腹泻

  3、女婴,30天。过期产,出生体重4.5kg,母亲无糖尿病史。生后人工喂养,常鼻塞,时有呼吸困难,吃奶差。哭声弱、反应差、便秘,体检:T 35℃, P 90次/分,皮肤轻度黄染。血象:HB 90g/L,RBC 3.6×1012/L,WBC 11×109/L。对该儿最主要的治疗是

  A、应用抗生素抗感染

  B、保肝、利胆、退黄

  C、不需用药,继续观察

  D、保暖给氧,支持呼吸

  E、服用甲状腺制剂

  4、患儿,20天,过期产儿。出生体重4.2kg,哭声低哑,反应迟钝,食量少,黄疸未退,便秘,体重低,腹胀,该患儿最可能的诊断是

  A、甲状腺功能减低症

  B、苯丙酮尿症

  C、先天愚型

  D、先天性巨结肠

  E、粘多糖病

  5、6岁男孩,经查眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大,面部臃肿,皮肤粗糙,头发干稀,智力低下,身高80cm,腕部X线检查显示一枚骨化中心,首先考虑的诊断是

  A、软骨发育不良

  B、苯丙酮尿症

  C、粘多糖病

  D、先天愚型

  E、先天性甲状腺功能减低症

  6、女孩,7个月。因逗笑少,对玩具不感兴趣。矮小,而去医院检查,医生疑为智能低下。对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定,如需确诊,进一步应做的实验室检查是

  A、干血滴纸片检测TSH浓度

  B、测血清T4和TSH浓度

  C、TRH刺激试验

  D、X线腕骨片判定骨龄

  E、核素检查(甲状腺SPECT)

  7、患儿,1岁。不会走,不会叫爸爸、妈妈,查体:眼距宽,鼻梁宽平,唇厚,舌大反应差,皮肤粗糙。脐疝,下部量短,为确诊,应做下哪项检查

  A、X线腕骨片

  B、染色体检查

  C、三氯化铁试验

  D、GH测定

  E、T3、T4、TSH

  8、某地山村,不少小儿生后表现智力低下,对声音无反应,运动障碍,有的皮肤粗糙,身材矮小,四肢粗短。为预防此病,下列措施哪项不正确

  A、给育龄妇女服碘油

  B、孕妇多食含碘食物

  C、给村民发放碘化食盐

  D、改善水源,饮水消毒

  E、给孕妇多食含氟食物

  三、A3/A4

  1、病儿,6个月。因便秘,食欲差,嗜睡,反应迟钝来诊。查体:体温35.5℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,皮肤粗糙,干燥,头大,颈短,眼距宽,鼻梁宽平,腹胀,脐疝

  <1> 、该患儿的诊断是

  A、苯丙酮尿症

  B、先天愚型

  C、甲状腺功能减低症

  D、粘多糖病

  E、佝偻病

  <2> 、为明确诊断应做哪项检查

  A、三氯化铁试验

  B、T3、T4、TSH

  C、染色体检查

  D、血离子

  E、代谢病筛查

  2、男婴,40天。过期产,出生后第3天出现黄疸,至今尚未完全消退。生后少哭,少动。吃奶尚可,大便2天1次,色黄。腹软较胀,有脐疝,肝肋下2cm,血清总胆红素170μmol/L,结合胆红素21μmol/L,血红蛋白110g/L,RBC3.8×109/L

  <1> 、该儿最可能的诊断是

  A、