【高分备考】2019年中医内科主治医师考试辅导中药学之清热药

2019年01月08日 来源:来学网

泻下药

  一、概述

  【性能特点】药性沉降,主归大肠经。

  【含义】主要具有泻下通便作用;或有清热泻火,或有逐水退肿等作用。部分药还兼有解毒,活血祛瘀等作用。

  【适应证】

  1.主要适用于大便秘结,胃肠积滞,实热内结及水肿停饮等里实证。

  2.部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。

  二、攻下药

  【性能特点】多苦寒沉降,主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便作用,又有清热泻火之效。

  【适应证】实热积滞证。部分药物可用于热病、脏腑火热证等。

  大黄

  【药性】苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

  【功效】泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,清利湿热。

  【应用】

  1.积滞便秘。为治疗积滞便秘之要药。

  2.血热吐衄,目赤咽肿。

  3.热毒疮疡,烧烫伤。

  4.瘀血诸证。

  5.湿热痢疾、黄疸、淋证。

  【用法用量】

  煎服,5~15g;入汤剂应后下,或用开水泡服。外用适量。

  【使用注意】

  本品峻烈,如非实证,不宜妄用;脾胃虚弱者慎用;妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

  芒硝

  【药性】咸、苦,寒。归胃、大肠经。

  【功效】泻下攻积,润燥软坚,清热消肿。

  【应用】

  1.积滞便秘。对实热积滞,大便燥结者尤为适宜。

  2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。

  【用法用量】

  10~15g,冲服,外用适量。

  【使用注意】

  孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。

  【鉴别用药】

  大黄、芒硝功用鉴别

  同:大黄与芒硝二药均为泻下药,均有泻下攻积的功效,同可用治积滞便秘。

  异:大黄味苦,泻下力强,为治热结便秘之主药;芒硝味咸,可软坚泻下,善除燥屎坚结。不同点功效:大黄又有清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经功效。芒硝又有清热消肿功效。

  番泻叶

  【功效】泻下通便,行水消胀。

  【应用】

  1.热结便秘。

  2.腹水肿胀。

  【用法用量】

  温开水泡服,1.5~3g;煎服,2~6g,宜后下。

  芦荟

  【功效】泻下通便,清肝,杀虫。

  【应用】 1.热结便秘。

  2.烦燥惊痫。

  3.小儿疳积。

  4.癣疮。

  【用法用量】

  入丸、散服,每次1~2g。外用适量。

  攻下药的功效和常考要点

药 名

相似功效

不同功效

常考要点

大 黄

泻下攻积

清热泻火,凉血解毒
逐瘀通经,清利湿热

治疗积滞便秘之要药

芒 硝

泻下攻积

润燥软坚,清热消肿

 

番泻叶

泻下通便

行水消胀

 

芦 荟

泻下通便

清肝,杀虫

 

  三、润下药

  【性能特点】多为植物种子和种仁,富含油脂,味甘质润,多入脾、大肠经,能润滑大肠,促使排便而不致峻泻。

  【适应证】适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。

  润下药的功效和常考要点

药 名

相似功效

不同功效

常考要点

火麻仁

润肠通便

滋养补虚

 

郁李仁

润肠通便

利水消肿

既能通大便又能通小便

松子仁

润肠通便

润肺止咳

 

  四、峻下逐水药

  【性能特点】大多苦寒有毒,药力峻猛。

  【功效】服药后能引起剧烈腹泻,有的兼能利尿,能使体内潴留的水饮通过二便排出体外,消除肿胀。

  【适应证】适用于全身水肿,大腹胀满,以及停饮等正气未衰之证。

  峻下逐水药的功效和常考要点

药 名

相似功效

不同功效

常考要点

甘 遂

泻水逐饮

消肿散结

入丸散服,每次0.5~1g。

京大戟

泻水逐饮

消肿散结

煎服,1.5~3g;入丸散服,每次1g。

芫 花

泻水逐饮

祛痰止咳,杀虫疗疮

煎服,1.5~3g;入丸散服,每次0.6g。

商 陆

泻下逐水

消肿散结

 

牵牛子

泻下逐水

去积杀虫

 

巴 豆

峻下冷积

逐水退肿,祛痰利咽,外用蚀疮

入丸散服,每次0.1~0.3g。

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