2019妇产科主治医师考试基础知识章节精选题之分娩期并发症

2019年02月15日 来源:来学网

分娩期并发症

一、A1

1、关于不完全子宫破裂, 恰当的描述是

A、子宫肌层部分性破裂,宫腔与腹腔相通

B、子宫全部或部分破裂

C、子宫肌层部分性破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通

D、胎儿及附属物在腹腔内

E、胎心正常

2、子宫破裂的分类不包括

A、完全破裂

B、自然破裂

C、子宫下段破裂

D、子宫体破裂

E、子宫颈破裂

3、关于子宫破裂不正确的叙述是

A、发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处,其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂

B、发生在无子宫手术史患者,多因阻塞性难产

C、在产程中缩宫素使用不当,薄弱的子宫下段处易破裂

D、实施产钳术不会造成子宫破裂

E、根据发病原因可分为自然破裂、创伤性破裂

4、产科最严重的并发症

A、子宫破裂

B、产后出血

C、羊水栓塞

D、胎儿窘迫

E、脐带异常

5、急性胎儿窘迫多发生于

A、分娩期

B、妊娠晚期

C、妊娠中期

D、产褥期

E、妊娠早期

6、儿童智力低下的主要原因

A、子宫破裂

B、羊水栓塞

C、胎儿窘迫

D、产后出血

E、脐带异常

7、围产儿死亡的主要原因是

A、子宫破裂

B、产后出血

C、羊水栓塞

D、胎儿窘迫

E、脐带异常

8、羊水栓塞的死亡率约为

A、90%

B、70%

C、60%

D、50%

E、40%

9、羊水栓塞引起的症状不包括

A、肺栓塞

B、休克

C、DIC

D、静脉栓塞

E、消化不良

10、胎儿娩出后5分钟,产妇出现多量阴道流血,最可能的原因为

A、胎盘部分剥离

B、宫颈裂伤

C、子宫收缩乏力

D、阴道静脉破裂

E、凝血功能障碍

11、产妇死亡的首位原因为

A、妊娠合并心脏病

B、妊娠期高血压疾病

C、产后出血

D、羊水栓塞

E、产褥感染

12、产后出血最常见的原因为

A、骨产道异常

B、子宫收缩乏力

C、胎盘滞留

D、剖宫产过程中子宫下段裂伤

E、凝血功能障碍

13、关于子宫破裂的下列描述恰当的是

A、均发生在分娩期

B、破裂均在子宫下段

C、子宫破裂时临床表现不明显

D、不完全性子宫破裂需严密观察方能发现

E、使用子宫收缩药与子宫破裂无关

14、关于羊水栓塞,不正确叙述是

A、一般不会引起肺栓塞

B、足月分娩死亡率高

C、可引起休克

D、可引起DIC

E、是极严重的分娩并发症

15、由于分娩中羊水突然进入母体血液而引起的并发症中不包括

A、急性肺栓塞

B、过敏性休克

C、DIC

D、肾衰竭

E、血压升高

16、胎儿急性缺氧的原因,下面哪项是正确的

A、脐带脱垂

B、脐带过长

C、妊娠合并慢性高血压病

D、胎盘功能不全

E、S/D升高

二、A2

1、初产妇,25岁,急产分娩一男婴,体重3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红。宫底、宫颈均已注射缩宫素各10U,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见一血管中断于胎膜边缘,分析其出血原因最可能是

A、胎盘剥离不全

B、软产道损伤

C、胎盘残留

D、产后宫缩乏力

E、凝血功能障碍

2、女,26岁。孕40周,初孕,规律宫缩2小时来院,当时宫口扩张4cm,因宫缩强,半小时后宫口开全,第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴,胎儿娩出后即有鲜红血流出,5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多,有血块。此时分析其出血原因最可能为

A、子宫收缩乏力

B、胎膜残留

C、胎盘残留

D、宫颈裂伤

E、凝血功能障碍

3、初产妇,25岁,孕40周,产程进展24小时,宫口开大4cm,肌注催产素10单位,宫缩持续不缓解,胎心100次/分,耻上有压痛,腹部有一环状凹陷,应考虑为

A、胎盘早剥

B、先兆子宫破裂

C、高张性宫缩乏力

D、子宫收缩过强

E、痉挛性子宫

4、初产妇,孕39周,估计胎儿体重3800g,临产16小时,宫口开1cm,以5%葡萄糖、缩宫素5u静脉点滴,4小时后宫口开9cm,但产妇烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查,脐下两指处呈环状凹陷,下段有压痛,胎心正常,导尿呈血性,诊断为子宫破裂,下列描述正确的是

A、多发生在妊娠早期

B、破裂均发生在子宫下段

C、经产妇发生率高于初产妇

D、多数患者先兆子宫破裂阶段不明显

E、使用宫缩剂不当与子宫破裂无关

5、经产妇,宫口开大4cm,破水后产妇突然烦躁不安,诉头晕、胸闷,测心率124次/分,血压为0,胎心70次/分,最可能的诊断是下列哪一项

A、子宫破裂

B、羊水栓塞

C、子痫

D、先兆子宫破裂

E、胎盘早剥

三、A3/A4

1、孕妇28岁,G1P0,孕39周,入院前一天阴道大量流水,24小时后行缩宫素引产,第一产程5小时,第二产程10分钟,胎儿娩出后2分钟,患者突然寒战,呛咳,发绀及血压下降至80/60mmHg,阴道流血不止,立即交叉配血,进行抢救。

<1> 、最可能的诊断是

A、缩宫素过敏

B、羊水栓塞

C、急性肺梗塞

D、心源性休克

E、产后出血

<2> 、确诊的依据是

A、早破水史

B、产后阴道大量流血

C、有休克表现

D、母体下腔静脉血中检查出毳毛

E、以上均不是

四、B

1、A.完全子宫破裂

B.自然破裂

C.不完全子宫破裂

D.创伤性破裂

E.子宫下段破裂

<1> 、由于阻塞性难产,子宫下段过度延伸终至破裂原因为

A B C D E

<2> 、实施产钳术造成的子宫破裂原因为

A B C D E

2、A.分娩期

B.妊娠早期

C.妊娠中期

D.妊娠晚期

E.妊娠期

<3> 、急性胎儿窘迫多发生于

A B C D E

<4> 、慢性胎儿窘迫常发生于

A B C D E

答案部分

一、A1

1、来学网参考答案: C

来学网参考解析: 不完全子宫破裂:子宫肌壁部分或全层破裂,浆膜层完整。常见子宫下段破裂,形成阔韧带内血肿,又称阔韧带内子宫破裂。

2、来学网参考答案: E

来学网参考解析: 根据部位分为子宫下段破裂、子宫体破裂。

3、来学网参考答案: D

来学网参考解析: 根据发病原因分类:

(1)自然破裂:

①发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处,其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂;

②发生在无子宫手术史患者,多因阻塞性难产,未及时恰当处理,使子宫下段过度延伸终致破裂;

③在产程中缩宫素使用不当,使子宫强烈收缩,胎儿通过产道受阻,在薄弱的子宫下段处破裂。

(2)创伤性破裂:在产妇出现难产时手术不当,如实施产钳术造成的子宫破裂。

4、来学网参考答案: A

来学网参考解析: 是指在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科最严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

5、来学网参考答案: A

来学网参考解析: 急性胎儿窘迫多发生于分娩期,慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期。

6、来学网参考答案: C

来学网参考解析: 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。围产儿死亡的主要原因,儿童智力低下的主要原因。

7、来学网参考答案: D

来学网参考解析: 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。围产儿死亡的主要原因,儿童智力低下的主要原因。

8、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 在分娩过程中,羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞,是极严重的分娩并发症,发生足月分娩的死亡率高达70%~80%。也可发生在中期妊娠流产,但此时极少造成产妇死亡。

9、来学网参考答案: E

来学网参考解析: 在分娩过程中,羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞,是极严重的分娩并发症。

10、来学网参考答案: A

来学网参考解析: 胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。胎盘部分粘连或部分植入时,胎盘未粘连或植入部分可发生剥离而出血不止;胎盘剥离不全或剥离后滞留宫腔,常表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力;胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环。根据胎盘尚未娩出,或徒手剥离胎盘时胎盘与宫壁粘连面积大小、剥离难易程度以及通过仔细检查娩出的胎盘胎膜,容易作出诊断。但应注意与软产道裂伤性出血鉴别。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。

软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。

11、来学网参考答案: C

12、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 宫缩乏力由于不能有效关闭胎盘附着部位的子宫肌壁的血窦而致的流血过多,是产后出血在常见原因。

13、来学网参考答案: D

来学网参考解析: 子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的破裂。原因为子宫手术史、阻塞性难产未及时恰当处理、产程中缩宫素使用不当及难产时手术不当。诊断完全性子宫破裂多无困难,不完全性子宫破裂只有严密观察方能发现。

14、来学网参考答案: A

来学网参考解析: 在分娩过程中,羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称为羊水栓塞。

【该题针对“羊水栓塞(定义)”知识点进行考核】

15、来学网参考答案: E

来学网参考解析: 过敏性休克可引起Ⅰ型变态反应,会出现血压骤降、DIC、出现严重的产后出血。休克、DIC及肾急性缺血可导致肾衰竭。

16、来学网参考答案: A

来学网参考解析: 急性胎儿窘迫多因脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或者宫缩过强不协调引起。

二、A2

1、来学网参考答案: C

来学网参考解析: 胎盘不完整,考虑其为胎盘残留。

2、来学网参考答案: D

来学网参考解析: 软产道裂伤后未及时检查发现,导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

3、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 在临产过程中,出现病理缩复环。可能性最大的是先兆性子宫破裂。

4、来学网参考答案: C

来学网参考解析: 子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂,为产科最严重并发症,常引起母儿死亡。

5、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 羊水栓塞多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。

三、A3/A4

1、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 羊水栓塞多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。

来学网参考答案: D

四、B

1、来学网参考答案: B

来学网参考答案: D

来学网参考解析: 由于阻塞性难产,子宫下段过度延伸终至破裂为自然破裂,在产妇出现难产时手术不当导致的子宫破裂为创伤性破裂。

2、来学网参考答案: A

来学网参考答案: D

来学网参考解析: 急性胎儿窘迫多发生于分娩期,慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期,在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。

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