2019妇产科主治医师考试基础知识章节精选题之滋养细胞疾病

2019年02月15日 来源:来学网

滋养细胞疾病

一、A1

1、关于侵蚀性葡萄胎错误的叙述是

A、具有恶性行为

B、恶性程度高

C、多数仅局部侵犯

D、预后好

E、早期表现为局部直接蔓延

2、侵蚀性葡萄胎好发于葡萄胎术后

A、4个月内

B、5个月内

C、6个月内

D、7个月内

E、8个月内

3、关于葡萄胎叙述错误的是

A、胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成均一的水泡

B、形如葡萄而得名

C、完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整个宫腔

D、不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹

E、亦称水泡样胎块

4、侵蚀性葡萄胎早期转移方式为

A、直接蔓延

B、血行传播

C、淋巴转移

D、上行感染

E、以上均不是

5、侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后

A、3个月

B、4个月

C、5个月

D、6个月

E、7个月

6、侵葡的特点是

A、水泡样组织局限宫腔

B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡

C、可无葡萄胎史

D、不发生宫旁、肺及阴道转移

E、葡萄胎组织侵入子宫肌层

7、确诊侵葡和绒癌主要取决于

A、距良性葡萄胎后发生时间的长短

B、hCG水平的高低

C、子宫大小程度不同

D、有无黄素囊肿

E、有无绒毛结构

8、关于葡萄胎的概念正确的是

A、葡萄胎的发生与卵子无关

B、完全性葡萄胎核型为二倍体,均来自母系

C、部分性葡萄胎核型多为四倍体

D、子宫小于停经月份可排除葡萄胎

E、完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失

二、A2

1、绒癌病变转移至阴道为

A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲa期

E、Ⅲb期

2、患者24岁,药物流产后2个月,阴道持续少量流血,查体:肺平片正常,腹软,内诊:阴道无异常所见。子宫前位,正常大小,软,于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良,与子宫分不开,该患诊断绒癌,分期为

A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲa期

E、Ⅲb期

3、患者,26岁,人流术后半年,阴道不规则流血,近1个月开始厌食、恶心、肝区痛,肝脏超声,见多个异常回声,血hCG明显增高,诊断为绒癌肝转移,其分期为

A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

三、A3/A4

1、患者女性,29岁。停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有核桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+)

<1> 、此病例应考虑为

A、侵蚀性葡萄胎

B、双胎妊娠

C、先兆流产

D、葡萄胎

E、妊娠合并子宫肌瘤

<2> 、侵蚀性葡萄胎好发于葡萄胎术后

A、4个月内

B、5个月内

C、6个月内

D、7个月内

E、8个月内

<3> 、关于侵蚀性葡萄胎叙述错误的是

A、具有恶性行为

B、早期表现为直接蔓延

C、可发生血行播散

D、可转移至肺

E、不会转移至子宫外部位

2、45岁,绒癌患者,阴道淋漓出血8个月,G2P1,12年前足月分娩一健康男婴,血β-HCG12万IU/ml,X线胸片提示病灶单个直径<3cm。

<4> 、依照国内分期为

A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、Ⅰ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

<5> 、依照WHO预后因素评分表,此患者应归属哪个组

A、低危组

B、中危组

C、高危组

D、中-低危组

E、中-高危组

四、B

1、A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳa期

E.Ⅳb期

<1> 、侵葡、绒癌病变转移至阴道

A B C D E

<2> 、侵葡、绒癌转移至左肺,多个病灶总面积占左肺的1/4

A B C D E

2、A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.以上均不是

<3> 、妊娠滋养细胞肿瘤转移到附件

A B C D E

<4> 、妊娠滋养细胞肿瘤局限在子宫

A B C D E

<5> 、妊娠滋养细胞肿瘤转移到肺

A B C D E

<6> 、妊娠滋养细胞肿瘤转移到阴道、肝脏

A B C D E

3、A.完全性葡萄胎

B.绒毛膜癌

C.侵蚀性葡萄胎

D.胎盘部位滋养细胞的肿瘤

E.正常的妊娠

<7> 、滋养细胞高度的增生和异型性,组织有出血坏死,但是绒毛结构也可退化,仅见绒毛阴影

A B C D E

<8> 、滋养细胞呈不同程度的增生,绒毛间质水肿,间质内血管消失

A B C D E

<9> 、滋养细胞和合体滋养细胞高度增生不形成绒毛结构,明显的异型排列紊乱,破坏周围的组织引起坏死出血

A B C D E

答案部分

一、A1

1、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 侵蚀性葡萄胎为葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏,或并发子宫外转移者。具有恶性行为,但恶性程度一般不高,多数仅局部侵犯,预后好。

2、来学网参考答案: C

3、来学网参考答案: A

来学网参考解析: 妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,亦称水泡样胎块。分类:完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整个宫腔、不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹。

4、来学网参考答案: A

来学网参考解析: 侵蚀性葡萄胎早期为直接蔓延,部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。

5、来学网参考答案: D

来学网参考解析: 侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月。

6、来学网参考答案: E

来学网参考解析: A.是良性葡萄胎的特点。

B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡,故B错。

C.有葡萄胎史,故C错

D.可发生宫旁、肺及阴道转移,故D错。

7、来学网参考答案: E

来学网参考解析: 侵袭性葡萄胎有绒毛结构,绒癌无绒毛结构。故选E。

8、来学网参考答案: E

来学网参考解析: 葡萄胎的发生与卵子有关,完全性葡萄胎核型为二倍体,均来自父系,部分性葡萄胎核型多为三倍体,葡萄胎子宫可增大变软也可与停经月份相符或小于停经月份。故选E。

二、A2

1、来学网参考答案: C

来学网参考解析: Ⅰ期:病变局限于子宫(无转移)。

Ⅱ期:病变转移至宫旁、附件(近处转移)。

Ⅱa:病变转移局限于宫旁、附近。

Ⅱb:病变转移至阴道。

Ⅲ期:病变转移至肺(远处转移)。

Ⅲa:肺部球形阴影直径<3cm,或片状阴影面积不超过一侧肺之半。

Ⅲb:肺部阴影超过上述范围。

Ⅳ期:病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官(全身转移)。

2、来学网参考答案: B

来学网参考解析: 题干提示有转移,所以根据分期如下表,转移局限于宫旁。

Ⅰ期:病变局限于子宫(无转移)。

Ⅱ期:病变转移至宫旁、附件(近处转移)。

Ⅱa:病变转移局限于宫旁、附近。

Ⅱb:病变转移至阴道。

Ⅲ期:病变转移至肺(远处转移)。

Ⅲa:肺部球形阴影直径<3cm,或片状阴影面积不超过一侧肺之半。

Ⅲb:肺部阴影超过上述范围。

Ⅳ期:病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官(全身转移)。

3、来学网参考答案: E

来学网参考解析: Ⅰ期:病变局限于子宫(无转移)。Ⅱ期:病变转移至宫旁、附件(近处转移)。Ⅱa:病变转移局限于宫旁、附近。Ⅱb:病变转移至阴道。Ⅲ期:病变转移至肺(远处转移)。Ⅲa:肺部球形阴影直径<3cm,或片状阴影面积不超过一侧肺之半。Ⅲb:肺部阴影超过上述范围。Ⅳ期:病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官(全身转移)。

三、A3/A4

1、来学网参考答案: A

来学网参考答案: C

来学网参考答案: E

来学网参考解析: 可转移至子宫以外部位。

2、来学网参考答案: D

来学网参考答案: C

来学网参考解析: 题干给出的患者年龄>40岁,根据先行妊娠为足月产、距离前次妊娠12年,血HCG升高,故考虑为高危组。

四、B

1、来学网参考答案: B

来学网参考答案: C

来学网参考解析: 滋养细胞肿瘤解剖学分期:

Ⅰ期:病变局限于子宫

Ⅱ期:病变扩散,仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)

Ⅲ期:病变转移至肺,有或无生殖系统病变

Ⅳ期:所有其他转移。

2、来学网参考答案: B

来学网参考答案: A

来学网参考答案: C

来学网参考答案: D

来学网参考解析: 妊娠滋养细胞肿瘤的解剖学分期 (FIGO,2000)

Ⅰ期病变局限于子宫;

Ⅱ期病变扩散,但仍局限于生殖器官(附件、 阴道、阔韧带);

Ⅲ期期病变转移至肺,有或无生殖系统病变;

Ⅳ期所有其他转移。

3、来学网参考答案: C

来学网参考答案: A

来学网参考解析: 葡萄胎组织学特点是滋养细胞呈不同程度的增生,绒毛间质水肿,间质内血管消失。

来学网参考答案: B

来学网参考解析: 绒毛膜癌镜下特点是滋养细胞和合体滋养细胞高度增生,不形成绒毛结构,明显的异型排列紊乱,破坏周围的组织引起坏死出血。

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