2019年临床医学检验技师考试大纲-临床血液学

  科目:1-基本知识2-相关专业知识3-专业知识4-专业实践能力

单 元 细 目 要 点 要 求 科目
一、绪论 1.概念 (1)血液学 掌握 1
(2)临床血液学 掌握 1,3
(3)临床血液学检验 掌握 1,3
2.血液学与临床的关系 (1)血液学与疾病的关系 掌握 3,4
(2)血液学与检验的关系 掌握 3,4
二、造血与血细胞分化发育 1.造血器官及造血微环境 (1)胚胎期造血的特点 掌握 1,2
(2)生后造血器官    
①骨髓造血 掌握 1,2
②淋巴器官造血 掌握 1,2
③髓外造血 掌握 1,2
(3)造血微环境 掌握 1,2
2.造血干细胞分化与调控 (1)造血干细胞    
①造血干细胞定义 掌握 1,2
②造血干细胞的基本特征 掌握 1,2
(2)造血祖细胞 掌握 1,2
(3)造血调节因子及其作用 掌握 1,2
3.血细胞的增殖、发育与成熟 (1)血细胞的增殖 掌握 1,2
(2)血细胞的命名 掌握 1,3
(3)血细胞发育成熟的一般规律 熟练掌握 1,2
(4)血细胞发育成熟中的形态演变规律 熟练掌握 2,3
4.细胞凋亡 (1)细胞凋亡的基本概念 了解 1,2
(2)细胞凋亡的基因调控 了解 1,2

三、骨髓细胞学检查的临床意义

 

 

 

1.骨髓检查的内容与方法

 

(1)骨髓检查的主要临床应用

掌握

3,4

(2)检查的适应证与禁忌证

掌握

3,4

(3)骨髓标本的采集

掌握

2,3

(4)骨髓涂片检查方法

掌握

2,3

(5)骨髓象检查的注意事项

熟练掌握

3,4

(6)骨髓象的分析与报告

掌握

3,4

2.骨髓细胞形态学

 

(1)正常血细胞形态学

 

 

①粒细胞系统形态

熟练掌握

1,2

②红细胞形态

熟练掌握

1,2

③巨核细胞形态

熟练掌握

1,2

④淋巴细胞形态

熟练掌握

1,3

⑤浆细胞系统

熟练掌握

1,3

⑥其它细胞系统

熟练掌握

1,3

(2)正常骨髓中形态类似细胞的鉴别

熟练掌握

1,3

(3)正常骨髓象

掌握

1,3

(4)异常骨髓细胞形态变化特点及其意义

掌握

3,4

四、血细胞化学染色的临床应用 1.常用血细胞化学染色的原理及意义 (1)过氧化酶染色    
①原理 掌握 1,2
②结果判断 掌握 2,3
③正常血细胞染色反应 掌握 1,3
④临床意义 掌握 3,4
(2)过碘酸-雪夫反应    
①原理 掌握 1,2
②结果判断 掌握 2,3
③正常血细胞染色反应 掌握 1,3
④临床意义 掌握 3,4
(3)碱性磷酸酶染色    
①原理 掌握 1,2
②结果判断 掌握 2,3
③正常血细胞染色反应 掌握 1,3
④临床意义 掌握 3,4
(4)氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色    
①原理 掌握 1,2
②结果判断 掌握 2,3
③正常血细胞染色反应 掌握 1,3
④临床意义 掌握 3,4
(5)α醋酸萘酚酯酶染色    
①原理 掌握 1,2
②结果判断 掌握 2,3
③正常血细胞染色反应 掌握 1,3
④临床意义 掌握 3,4
(6)醋酸AS-D萘酚酯酶染色 掌握
掌握
掌握
掌握
 
①原理
②结果判断
③正常血细胞染色反应
④临床意义
1,2
2,3
1,3
3,4
(7)碱性α-丁酸萘酚酯酶染色    
①原理 掌握 1,2
②结果判断 掌握 2,3
③正常血细胞染色反应 掌握 1,3
④临床意义 掌握 3,4
(8)酸性磷酸酶染色    
①原理 掌握 1,2
②结果判断 掌握 2,3
③正常血细胞染色反应 掌握 1,3
④临床意义 掌握 3,4
(9)铁染色    
①原理 掌握 1,2
②结果判断 掌握 2,3
③正常血细胞染色反应 掌握 1,3
④临床意义 掌握 3,4
  2.血细胞化学染色的
临床应用
(1)急性白血病类型的鉴别 掌握 3,4
  (2)贫血类型的鉴别 3,4
五、血细胞超微结构检查的临床应用 1.正常血细胞的超微结构 (1)透射电镜下的超微结构 了解 1,2
(2)扫描电镜下的超微结构 1,2
2.血细胞超微结构检查的临床应用 (1)白血病细胞的鉴别 了解 2,3
(2)病理性红细胞检查 3,4
六、血细胞染色体检查的临床应用 1.染色体的基本概念 (1)染色体命名 了解 1,2
(2)染色体的基本特征 1,2
(3)染色体的结构 1,2
(4)核型 1,2
(5)核型书写 1,2
(6)染色体畸变 1,2
七、贫血及其细胞学检验 1.贫血概论 (1)贫血的定义和分类 掌握 1,2
(2)贫血的实验诊断方法与步骤 掌握 3,4
2.铁代谢障碍性贫血 (1)铁的代谢 了解 1,2
(2)铁代谢检测指标 掌握 2,3
1)血清铁测定    
①原理,参考值 了解 1,2
②临床意义 掌握 3,4
2)血清铁蛋白测定    
①原理,参考值 了解 1,2
②临床意义 掌握 3,4
3)血清总铁结合力测定    
①原理,参考值 了解 1,2
②临床意义 掌握 3,4
4)转铁蛋白饱和度测定    
①原理,参考值 了解 1,2
②临床意义 掌握 3,4
5)转铁蛋白测定    
①原理,参考值 了解 1,2
②临床意义 掌握 3,4
(3)缺铁性贫血的病因、临床特征和分期 了解 1,2
(4)缺铁性贫血的实验检查及鉴别诊断 熟练掌握 3,4
(5)铁粒幼细胞性贫血的实验检查及鉴别诊断 掌握 3,4
3.DNA合成障碍性贫血 (1)维生素B12、叶酸的代谢 了解 1,2
(2)巨幼细胞性贫血的病因、临床特征 了解 1,2
(3)巨幼细胞性贫血的实验检查及鉴别诊断 熟练掌握 3,4
4.造血功能障碍性贫血 (1)再生障碍性贫血的概念、病因、发病机制和临床特征 了解 1,2
(2)再生障碍性贫血的实验检查及鉴别诊断 熟练掌握 3,4
(3)单纯性红细胞再生障碍性贫血实验检查 了解 3,4
5.溶血性贫血概述 (1)溶血性贫血的定义、分类 掌握 1
(2)溶血性贫血的实验诊断步骤 熟练掌握 3,4
6.溶血性贫血检验的基本方法及应用 (1)显示溶血的检验    
1)血浆游离血红蛋白测定    
①原理,参考值 了解 1,2
②临床意义 熟练掌握 3,4
2)血清结合珠蛋白测定    
①原理,参考值 了解 1,2
②临床意义 熟练掌握 3,4
3)血浆高铁血红素白蛋白测定    
①原理,参考值 了解 1,2
②临床意义 熟练掌握 3,4
4)血红蛋白尿测定    
①原理,参考值 掌握 1,2
②临床意义 熟练掌握 3,4
5)尿含铁血黄素试验    
①原理,参考值 掌握 1,2
②临床意义 熟练掌握 3,4
(2)红细胞膜缺陷的检验及其应用    
1) 红细胞膜的结构与功能 了解 1,2
2) 红细胞膜缺陷的检验    
①红细胞渗透脆性试验    
原理,参考值 熟练掌握 1,2
临床意义 熟练掌握 3,4
②自身溶血试验及其纠正试验    
原理,参考值 熟练掌握 1,2
临床意义 熟练掌握 3,4
③酸化甘油溶血试验    
原理,参考值 熟练掌握 1,2
临床意义 熟练掌握 3,4
④蔗糖溶血试验    
原理,参考值 熟练掌握 1,2
临床意义 熟练掌握 3,4
⑤酸化血清溶血试验    
原理,参考值 熟练掌握 1,2
临床意义 熟练掌握 3,4
3) 红细胞膜缺陷检验的应用    
①遗传性球形红细胞增多症 熟练掌握 3,4
②遗传性椭圆形红细胞增多症 掌握 3,4
③阵发性睡眠性血红蛋白尿症 熟练掌握 3,4
(3)红细胞酶缺陷的检验及其应用    
1)红细胞酶代谢与功能 了解 1,2
2)红细胞酶的功能改变与酶缺陷 了解 1,2
3)红细胞酶缺陷的检验    
①高铁血红蛋白还原试验    
原理,参考值 掌握 1,2
临床意义 掌握 3,4
②变性珠蛋白小体检查    
原理,参考值 掌握 1,2
临床意义 掌握 3,4
③G6PD测定    
原理,参考值 了解 1,2
临床意义 掌握 3,4
④丙酮酸激酶测定    
原理,参考值 了解 1,2
临床意义 掌握 3,4
4)红细胞酶缺陷检验的应用    
①红细胞G6PD缺陷症 熟练掌握 3,4
②红细胞丙酮酸激酶缺陷症 掌握 3,4
(4)珠蛋白合成异常的检验及其应用    
1)血红蛋白的结构与功能 了解 1,2
2)生理性血红蛋白 掌握 1,2
3)血红蛋白异常的检验    
①血红蛋白电泳    
原理 了解 1,2
参考值 掌握 1,3
临床意义 掌握 3,4
②抗碱血红蛋白测定    
原理,参考值 熟练掌握 1,2
临床意义 熟练掌握 3,4
③异丙醇沉淀试验    
原理,参考值 掌握 1,2
临床意义 掌握 3,4
④红细胞包涵体试验    
原理,参考值 掌握 1,2
临床意义 掌握 3,4
⑤ HbA2测定    
原理,参考值 熟练掌握 1,2
临床意义 掌握 3,4
4)血红蛋白异常检验的应用    
①血红蛋白病的定义和分类 熟练掌握 1,2
②珠蛋白生成障碍性贫血    
α-珠蛋白生成障碍性贫血 掌握 3,4
β-珠蛋白生成障碍性贫血 掌握 3,4
(5)免疫性溶血性贫血的检验及其应用    
1) 免疫性溶血性贫血的定义和分类 掌握 1,2
2) 自身免疫性溶血性贫血的检验    
①抗人球蛋白试验    
原理,参考值 熟练掌握 1,2
临床意义 熟练掌握 3,4
②冷凝集素试验    
原理,参考值 掌握 1,2
临床意义 掌握 3,4
③冷热溶血试验    
原理,参考值 掌握 1,2
临床意义 掌握 3,4
3) 自身免疫性溶血性贫血检验的应用    
①温抗体型自身免疫性溶血性贫血(WAIHA) 掌握 3,4
②冷凝集素综合征(CAS)    
③阵发性冷性血红蛋白尿(PCH) 了解 3,4
  了解 3,4
八、白血病概述 1.白血病特点 (1)白血病概念 掌握 1,2
(2)急性白血病临床特征 掌握 2,3
2.急性白血病分型 (1)细胞形态学分型 掌握 2,3
(2)免疫学分型 掌握 2,3
(3)细胞遗传学分型 了解 2,3
九、急性淋巴细胞白血病及其实验诊断 1.形态学检查 (1)血象 熟练掌握 1,3
(2)骨髓象 熟练掌握 1,3
(3)FAB形态学分类 熟练掌握 3,4
2.其他检查 (1)细胞化学染色 熟练掌握 3,4
(2)免疫学检查 掌握 3,4
十、急性髓细胞白血病 1.M1的实验诊断 (1)血象 掌握 2,3
(2)骨髓象 掌握 3,4
(3)细胞化学染色 掌握 3,4
2.M2的实验诊断 (1)血象 掌握 2,3
(2)骨髓象 掌握 3,4
(3)细胞化学染色 掌握 2,3
(4)染色体及分子生物学检查 了解 1,2
3.M3的实验诊断 (1)血象 熟练掌握 3,4
(2)骨髓象 熟练掌握 3,4
(3)细胞化学染色 熟练掌握 2,3
(4)免疫学检查 掌握 1,3
(5)染色体及分子生物学检查 掌握 1,2
     
     
4.M4的实验诊断 (1)血象 掌握 2,3
     
     
(2)骨髓象 掌握 3,4
     
     
(3)细胞化学染色 掌握 3,4
     
     
(4)免疫学检查 了解 1,3
5.M5的实验诊断 (1)血象 掌握 2,3
(2)骨髓象 掌握 3,4
(3)细胞化学染色 掌握 3,4
6.M6的实验诊断 (1)血象 了解 1,3
(2)骨髓象 了解 1,3
(3)细胞化学染色 了解 3,4
7.M7的实验诊断 (1)血象 了解 2,3
(2)骨髓象 掌握 3,4
(3)细胞化学染色 掌握 3,4
十一、慢性白血病 1.慢性粒细胞白血病的实验诊断 (1)血象 熟练掌握 2,3
(2)骨髓象 熟练掌握 3,4
(3)细胞化学染色 熟练掌握 3,4
(4)染色体及分子生物学检查 掌握 1,2
(5)临床分期和标准 掌握 2,3
2.慢性淋巴细胞白血病的实验诊断 (1)血象 掌握 2,3
(2)骨髓象 掌握 3,4
(3)细胞化学染色 掌握 3,4
(4)免疫学检查 了解 1,2
十二、特殊类型白血病 1.浆细胞白血病的实验诊断 (1)血象 掌握 2,3
(2)骨髓象 掌握 3,4
(3)细胞化学染色 掌握 3,4
(4)与多发性骨髓瘤鉴别 掌握 2,3
2.毛细胞白血病的实验诊断 (1)血象 掌握 2,3
(2)骨髓象 掌握 3,4
(3)细胞化学染色 掌握 3,4
(4)免疫学,检查 了解 1,2
(5)染色体检查 了解 1,2
(6)电子显微镜检查 了解 1,2
十三、骨髓增生异常综合征及其实验诊断 1.概述 (1)概念 熟练掌握 1,2
(2)FAB分型 熟练掌握 2,3
2.实验诊断 (1)血象 了解 2,3
(2)骨髓象 了解 3,4
(3)细胞化学染色 了解 3,4
(4)骨髓活组织检查 了解 1,2
十四、恶性淋巴瘤及其实验诊断 1.霍奇金病的实验诊断 (1)概念 掌握 1,2
(2)组织学分型 掌握 2,3
(3)血象 掌握 2,3
(4)骨髓象 掌握 3,4
2.非霍奇金病淋巴瘤的实验诊断 (1)概念 掌握 1,2
(2)分类 了解 2,3
(3)病理学检查 掌握 1,2
(4)血象、骨髓象 掌握 3,4
十五、浆细胞病及其实验诊断 1.概述 (1)概念 掌握 1,2
(2)分类 掌握 2,4
2.多发性骨髓瘤 (1)概念 掌握 1,2
(2)血象 掌握 2,3
(3)骨髓象 掌握 3,4
(4)临床化学检查 了解 2,3
(5)免疫电泳 掌握 1,2
十六、骨髓增生性疾病及其实验诊断 1.真性红细胞增多症的实验诊断 (1)概念 掌握 1,2
(2)血象与骨髓象特点 掌握 3,4
(3)其他检查 了解 2,3
2.骨髓纤维化的实验诊断 (1)概念 掌握 1,2
(2)血象与骨髓象特点 了解 2,3
(3)骨髓活检 掌握 1,2
(4)与慢粒白血病的鉴别 了解 2,3
十七、恶性组织细胞病及其实验诊断 1.概述 恶性组织细胞病概念 掌握 1,2
2.实验诊断 (1)血象 了解 2,3
(2)骨髓象 掌握 3,4
(3)细胞化学染色 掌握 3,4
(4)与反应性组织细胞增多症的鉴别 了解 2,3
十八、其他白细胞疾病及其实验诊断 1.白细胞减少症和粒细胞缺乏症的实验诊断 (1)概念 熟练掌握 1,2
(2)血象 掌握 2,3
(3)骨髓象 掌握 3,4
2.类白血病反应的实验诊断 (1)概念 掌握 1,2
(2)分型 掌握 2,3
(3)血象 掌握 2,3
(4)骨髓象 掌握 3,4
(5)细胞化学染色 掌握 3,4
(6)染色体检查 掌握 1,2
3.传染性单核细胞增多症的实验诊断 (1)概念 掌握 1,2
(2)血象 熟练掌握 2,3
(3)骨髓象 掌握 3,4
(4)血清学检查 熟练掌握 1,2
十九、血栓与止血的基本理论 1.概述 概念 了解 1,2
2.血管壁止血功能 (1)血管壁的结构与调控 掌握 1,2
(2)血管壁止血功能 掌握 1,2
3.血小板止血功能 (1)血小板结构及特点 掌握 1,2
(2)血小板生化组成、代谢 掌握 1,2
(3)血小板止血功能 熟练掌握 1,2
4.血液凝血机制 (1)凝血因子种类、特性 熟练掌握 1,2
(2)凝血机制(内源凝血途径、外源凝血途径) 熟练掌握 1,2
5.抗血液凝固系统 (1)细胞抗凝作用 掌握 1,2
(2)体液抗凝作用 掌握 1,2
6.纤维蛋白溶解系统 (1)纤溶系统组成及特性 掌握 1,2
(2)纤维蛋白溶解机制 掌握 1,2
7.血液流变学 (1)血液流动性和黏滞性特性 了解 1,2
(2)影响血液黏度的因素 了解 1,2
8.血栓形成 (1)血栓类型 了解 1,2
(2)血栓形成机制 了解 1,2
二十、检验基本方法 1.筛查试验 (1)一期止血缺陷筛查试验    
①出血时间的原理、临床意义、操作及注意事项 掌握 3,4
②束臂试验的原理、临床意义、操作及注意事项 了解 3,4
(2)二期止血缺陷筛查试验    
①凝血酶原时间(PT)的原理、临床意义、操作及注意事项 熟练掌握 3,4
②活化部分凝血活酶时间(APTT)的原理、临床意义、操作及注意事项 了解 3,4
2.血管壁检验 (1)血浆血管性血友病因子检测(抗原检测)    
①原理 熟练掌握 1,2
②临床意义 熟练掌握 3,4
③操作及注意事项 熟练掌握 3,4
     
     
(2)血浆6-酮-前列腺素F1α检测    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 掌握 3,4
     
3.血小板检验 (1)血小板生存时间    
①原理 了解 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 了解 3,4
(2)血小板相关免疫球蛋白检测    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 掌握 2,3
③操作及注意事项 熟练掌握 3,4
(3)血小板聚集试验    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 掌握 2,3
③操作及注意事项 掌握 3,4
(4)血小板释放产物测定    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 掌握 2,3
③操作及注意事项 掌握 3,4
(5)血块收缩试验    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 掌握 2,3
③操作及注意事项 熟练掌握 3,4
4.凝血因子检验 (1)血浆纤维蛋白原含量测定    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 掌握 1,2,3
③操作及注意事项 掌握 2,3,4
(2)凝血因子含量与活性测定    
①原理 了解 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 了解 3,4
(3)血浆因子XIII定性试验    
①原理 了解 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 了解 3,4
5.生理抗凝蛋白检验 (1)抗凝血酶测定    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 了解 3,4
(2)蛋白C测定    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 了解 3,4
(3)蛋白S测定    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 掌握 3,4
6.病理性抗凝物质检验 (1)狼疮抗凝物测定    
①原理 了解 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 掌握 3,4
(2)血浆因子VIII抑制物检测    
①原理 了解 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 了解 3,4
7.纤溶活性检验 (1)凝血酶时间测定    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 掌握 3,4
(2)血浆纤溶酶原测定    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 掌握 3,4
(3)血浆纤溶酶原活化剂测定    
①原理 了解 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 了解 3,4
(4)血浆纤溶酶原活化抑制物测定    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 了解 3,4
③操作及注意事项 掌握 3,4
(5)血浆α2纤溶酶抑制物测定    
①原理 熟练掌握 1,2
②临床意义 熟练掌握 3,4
③操作及注意事项 熟练掌握 3,4
(6)D-二聚体检测    
①原理 熟练掌握 1,3
②临床意义 熟练掌握 2,4
③操作及注意事项 熟练掌握 3,4
(7) 血浆纤维蛋白(原)降解产物    
①原理 熟练掌握 1,2
②临床意义 熟练掌握 2,3
③操作及注意事项 熟练掌握 3,4
(8)血浆鱼精蛋白副凝试验    
①原理 掌握 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 掌握 3,4
8.血液流变学检验 (1)全血粘度检测    
①原理 了解 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 了解 3,4
(2)血浆粘度检测    
①原理 了解 1,2
②临床意义 了解 2,3
③操作及注意事项 了解 3,4
二十一、常见出血性疾病的实验诊断 1.出血性疾病的概述 1.出血性疾病的概述 掌握 1,2
2.分类 掌握 1,2
2.血管壁异常性疾病 (1)过敏性紫癜    
①概述(临床特征等) 了解 2,3
②实验室检查 了解 3,4
(2)遗传性毛细血管扩张症    
①概述(临床特征等) 了解 1,2
②实验室检查 了解 3,4
(3)其他血管壁异常性疾病    
①概述(临床特征等) 了解 1,2
②实验室检查 掌握 3,4
3.血小板异常性疾病 (1)特发性血小板减少性紫癜    
①概述(临床特征等) 了解 1,2
②实验室检查 掌握 3,4
(2)继发性血小板减少性紫癜    
①概述(临床特征等) 了解 1,2
②实验室检查 了解 3,4
(3)血小板功能异常性疾病    
①概述(临床特征等) 掌握 1,2
②实验室检查 掌握 3,4
4.凝血因子异常性疾病 (1)血友病    
①概述(临床特征等) 了解 1,2
②实验室检查 了解 3,4
(2)血管性血友病    
①概述(临床特征等) 了解 1,2
②实验室检查 掌握 3,4
(3)维生素K缺乏和肝病所致的凝血障碍    
①概述(临床特征等) 了解 1,2
②实验室检查 掌握 3,4
     
(4)遗传性纤维蛋白原缺陷症和因子XIII缺乏症    
①概述(临床特征等) 了解 1,2
②实验室检查 掌握 3,4
     
5.循环抗凝物质增多及相关疾病 (1)概述(临床特征等) 了解 1,2
(2)实验室检查 掌握 3,4
6.原发性纤溶亢进 (1)概述(临床特征等) 了解 1,2
(2)实验室检查 了解 3,4
二十二、常见血栓性疾病的实验诊断 1.弥散性血管内凝血 (1)概述(临床特征等) 掌握 1,2
(2)病因及发病机制 了解 2,3
(3)检验及诊断标准 掌握 3,4
2.血栓前状态 (1)概念 了解 1,2
(2)分子标志物检查 了解 2,3
3.易栓症 (1)概念 了解 1,2
(2)实验室检查 了解 3,4
二十三、抗凝与溶栓治疗的实验室监测 1.抗凝治疗监测 (1)肝素治疗的监测(低分子量肝素和普通肝素) 掌握 2,3
(2)口服抗凝药治疗的监测 掌握 3,4
2.抗血小板治疗监测 (1)阿司匹林治疗的监测 掌握 3,4
(2)塞氯吡啶治疗的监测 了解 3,4
3.溶栓治疗监测 (1)尿激酶治疗的监测 了解 3,4
(2)链激酶治疗的监测 了解 3,4
(3)tPA治疗的监测 了解 3,4
二十四、出凝血试验的自动化 1.出凝血试验的方法和原理   掌握 3,4