2019年年妇产科主治医师考试常见考点及习题训练(17)

2019年02月19日 来源:来学网

1.女性,56岁,外阴痒1周,白带乳块状,镜检发现真菌菌丝,不合理的处理是

A.阴道内放置米康唑栓

B.阴道内放置甲硝唑栓

C.阴道内放置己烯雌酚栓

D.外阴应用氢化可的松软膏

E.外阴应用O.5%醋酸液清洗

答案及解析:本题答案BCDE

(1)消除诱因及改变阴道酸碱度:应积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗生素、皮质醇激素及雌激素,勤换内衣裤。

(2)药物治疗

①阴道内用药克霉唑:克霉唑片,100mg,阴道上药,每晚一次,共7天。

克霉唑片,200mg,阴道上药,每晚一次,共3天。

咪康唑:2%咪康唑霜(5g),阴道上药,每晚一次,共7天。

咪康唑栓,100mg,阴道上药,每晚一次,共7天。

咪康唑栓,400mg,阴道上药,每晚一次,共3天。

咪康唑栓,1200mg,单次阴道上药。

制霉菌素泡腾片,10万单位/日,阴道上药,每晚一次,共14日。

②全身用药:氟康唑,l50mg,单次顿服。

2.女性,35岁,宫颈炎多年,活组织检查病理报告为慢性宫颈重度炎症,下列哪项治疗适宜

A.激光治疗

B.微波治疗

C.电灼治疗

D.冷冻治疗

E.宫颈锥切治疗,以防癌变

答案及解析:本题答案ABCD

慢性宫颈炎症以局部治疗为主:1.宫颈糜烂:物理治疗;药物治疗;2.宫颈息肉:行息肉摘除术;3.宫颈管粘膜炎:抗感染药物全身治疗。4.宫颈腺囊肿:微波治疗或采用激光照射。所以E项为不适宜的,其他几项均为适宜选项。

3.慢性宫颈炎包括

A.宫颈糜烂

B.宫颈上皮内瘤变

C.宫颈肥大

D.宫颈囊肿

E.宫颈息肉

答案及解析:本题答案:ACDE

宫颈上皮内瘤变属宫颈癌前病变,不属慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎的病理包括:(1)宫颈糜烂:宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂。年轻妇女由于雌激素水平较高,使宫颈管柱状上皮外移,外观形似糜烂。

(2)宫颈肥大:由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生,使宫颈呈不同程度的肥大,但表面多光滑,最后由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加。

(3)宫颈息肉:慢性炎症的长期刺激可使宫颈管局部粘膜增生,逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉,一个或多个不等,直径一般在1cm以下,色红、舌形、质软而脆,易出血,蒂细长。根部多附着于宫颈外口,少数在宫颈管内。

(4)宫颈腺囊肿:在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻、潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡,内含无色粘液。

(5)宫颈黏膜炎:亦称宫颈管炎,宫颈阴道部可以很光滑,由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生。

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