2019年中医执业助理医师诊断学精选试题:脏腑辨证

2019年02月20日 来源:来学网

  脏腑辨证

  下列各项,属于阳虚证特征性的症状的是

  A.少气懒言

  B.神疲乏力

  C.畏寒肢冷

  D.小便短少

  E.舌质淡嫩

  『正确答案』C

  『答案解析』畏寒肢冷属于阳虚证特征性的症状。

  下列各项,属于心阴虚证和心血虚证共有症状的是

  A.心悸心烦

  B.失眠多梦

  C.口燥咽干

  D.面色淡白

  E.潮热盗汗

  『正确答案』B

  『答案解析』心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠、多梦等症,但血虚以“色白"为特征而无热象,阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

  痰火扰神和痰蒙心神的共有特征是

  A.狂躁

  B.抑郁

  C.痴呆

  D.神昏

  E.妄语

  『正确答案』D

  『答案解析』痰火扰神和痰蒙心神均有神志异常的表现,均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊,其症以抑郁、痴呆、错乱为主,无热证表现。痰火扰神证则为既有痰,又有火,可有狂躁等症。

  以干咳无痰或痰少难咳,鼻咽干燥,微有发热恶寒的是

  A.风热犯肺证

  B.风寒束肺证

  C.燥邪犯肺证

  D.肺热炽盛证

  E.肺阴亏虚证

  『正确答案』C

  『答案解析』燥邪犯肺证临床表现:干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,甚则胸痛,痰中带血,或见鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,尿少,大便干结,舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒,无汗或少汗,脉浮数或浮紧。

  A.燥邪犯肺  B.痰湿阻肺

  C.热邪犯肺  D.肺气虚损

  E.肺阴不足

  咳嗽,咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出,其临床意义是

  咳嗽,咳有痰声,痰多色白易咯,其临床意义是

  『正确答案』C、B

  『答案解析』1.咳嗽,咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出,一般是热邪犯肺。

  2.咳嗽,咳有痰声,痰多色白易咯,一般是痰湿阻肺。

  以神情痴呆,健忘恍惚,两足为软,动作迟缓,舌淡,脉弱为临床表现的证候是

  A.心肾不交

  B.肾气不固

  C.痰蒙心神

  D.胆郁痰扰

  E.肾精不足

  『正确答案』E

  『答案解析』肾精不足证临床表现:小儿生长发育迟缓,身体矮小,囟门迟闭,智力低下,骨骼痿软;男子精少不育,女子经闭不孕,性欲减退;成人早衰,腰膝酸软,耳鸣耳聋,发脱齿松,健忘恍惚,神情呆钝,两足痿软,动作迟缓,舌淡,脉弱。

  诊断肾虚证最有意义的临床表现是

  A.小便频数,滑精早泄

  B.大便稀薄,完谷不化

  C.下肢水肿,凹陷不起

  D.畏寒肢冷,精神萎靡

  E.腰膝冷痛,精冷不育

  『正确答案』E

  『答案解析』E选项中腰膝症状为肾脏表现,比较其他选项,只有E最具说服力,故选择E。

  以胸胁胃脘胀痛,急躁易怒,嗳气吞酸,不思饮食,舌淡红,脉弦为特征的证候是

  A.肝胃不和证

  B.胃肠气滞证

  C.脾气虚证

  D.肝郁气滞证

  E.肝脾不调证

  『正确答案』A

  『答案解析』肝胃不和证临床表现:胃脘、胁肋胀满疼痛,走窜不定,嗳气,吞酸嘈杂,呃逆,不思饮食,情绪抑郁,善太息,或烦躁易怒,舌淡红,苔薄黄,脉弦。

  患者,女,32岁。胸胁、乳房胀痛,闷闷不乐,经来腹部刺痛,经色紫暗,量少,夹有血块,舌质紫暗,脉弦涩。其证候是

  A.气虚血瘀   B.肝气郁结

  C.气滞血少   D.气滞血瘀

  E.寒滞肝脉

  『正确答案』D

  『答案解析』气滞血瘀临床表现:胸胁胀满疼痛,乳房胀痛,情志抑郁或易怒,兼见痞块刺痛、拒按,妇女痛经,经血紫黯有块,或闭经,舌紫暗或有瘀点瘀斑,脉弦涩。

  心血虚与心阴虚的共有症状是

  A.头晕目眩,面白无华

  B.五心烦热,潮热盗汗

  C.心悸,失眠,多梦

  D.唇舌淡白,脉细数

  E.舌红少苔,脉细数

  『正确答案』C

  『答案解析』心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠、多梦等症,但血虚以“色白"为特征而无热象,阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

  A.咳嗽,咳痰稀白  B.咳嗽,痰多泡沫

  C.咳喘,咯痰黄稠   D.咳嗽,痰少难咳

  E.咳喘,痰多易咳

  热邪壅肺证,可见

  燥邪犯肺证,可见

  『正确答案』C、D

  『答案解析』痰热壅肺证指痰热交结,壅滞于肺,肺失清肃,以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。临床表现:咳嗽,咯痰黄稠而量多,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼煽动,喉中痰鸣,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,发热口渴,烦躁不安,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。

  燥邪犯肺证临床表现:干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,甚则胸痛,痰中带血,或见鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,尿少,大便干结,舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒,无汗或少汗,脉浮数或浮紧。

  患者胃肠热盛,大便秘结,腹满硬痛而拒按,潮热,神昏谵语,但又兼见面色苍白,四肢厥冷,精神萎顿。其病机是

  A.虚中夹实   B.真实假虚

  C.由实转虚   D.真虚假实

  E.实中夹虚

  『正确答案』B

  『答案解析』真实假虚指本质为实证,反见某些虚赢现象的证候。其临床表现可有神情默默,倦怠懒言,身体赢瘦,脉象沉细等表现。但虽默默不语却语时声高气粗;虽倦怠乏力却动之觉舒;肢体赢瘦而腹部硬满拒按;脉沉细而按之有力。

  患者胃脘刺痛,痛有定处而拒按,食后痛甚,舌质紫暗,脉涩。其证候是

  A.气机阻滞

  B.食积气阻

  C.瘀血停滞

  D.血瘀血虚

  E.气虚血瘀

  『正确答案』C

  『答案解析』胃脘刺痛,痛有定处而拒按,食后痛甚,舌质紫暗,脉涩。辩证为瘀血停滞。

  患者多梦易醒,心悸健忘,眩晕,肢倦神疲,纳呆,面色少华,舌淡,苔薄,脉细弱。其证候是

  A.心脾两虚

  B.肝火扰心

  C.痰热扰心

  D.心胆气虚

  E.心肾不交

  『正确答案』A

  『答案解析』脾气亏虚,心血不足,以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。简称心脾两虚证。

  患者心悸而痛,胸闷,汗出,畏寒,肢冷,腰酸,乏力,面色苍白,舌质淡苔白,脉沉微欲绝。其证候是

  A.心血瘀阻

  B.心肾阴虚

  C.心肾阳衰

  D.寒凝心脉

  E.气阴两虚

  『正确答案』C

  『答案解析』心肾阳衰临床表现:畏寒肢冷,心悸怔忡,胸闷气喘,肢体浮肿,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脉弱。

  某女,少腹隐痛不休,带下增多,大便时结时溏,时有低热,舌苔薄,脉虚弦。妇科检查:双附件增厚、压痛。其证型是

  A.湿热壅阻  B.肾虚瘀滞

  C.气滞血瘀  D.肝郁脾虚

  E.阴虚血热

  『正确答案』D

  『答案解析』大便时结时溏,时有低热,舌苔薄,脉虚弦。辩证为肝郁脾虚。

  A.肺肾气虚  B.肺气虚

  C.脾肺气虚  D.心肺气虚

  E.肾气不固

  久病咳喘,乏力少气,呼多吸少,自汗耳鸣,舌淡脉弱,其证候是

  久病咳喘,胸闷心悸,乏力少气,自汗声低,舌淡脉弱,其证候是

  『正确答案』A、D

  『答案解析』1.肺肾气虚临床表现:咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。

  2.心肺气虚临床表现:胸闷,咳嗽,气短而喘,心悸,动而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,声低懒言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脉弱或结或代。

  患者身目发黄,黄色鲜明,腹部痞满,肢体困重,便溏尿黄,身热不扬,舌红苔黄腻,脉濡数。其证候是

  A.肝胆湿热

  B.大肠湿热

  C.肝火上炎

  D.湿热蕴脾

  E.寒湿困脾

  『正确答案』D

  『答案解析』湿热蕴脾临床表现:脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

  患者眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,腰膝酸软,头重足轻,舌红,脉弦细数。其证候是

  A.肝火上炎

  B.肝阳上亢

  C.肝阴不足

  D.肝气郁结

  E.肝阳化风

  『正确答案』B

  『答案解析』肝阳上亢临床表现:眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂,舌强语謇。

  肾不纳气的临床表现为

  A.腰膝酸软,小便频数而清

  B.腰膝酸软,呼多吸少

  C.腰膝酸软,眩晕耳鸣

  D.腰膝酸软,五更泄泻

  E.腰膝酸软,发脱齿摇

  『正确答案』B

  『答案解析』肾不纳气临床表现:咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。

  某女,24岁。半月前感冒后,咳嗽至今不愈,阵发性呛咳,痰少而粘,痰中偶有血丝,胸胁胀痛,头晕目赤,溲黄便干,舌苔薄黄,脉弦数,临床诊断最可能是

  A.热邪壅肺证  B.风热犯肺证

  C.肝火犯肺证  D.燥邪犯肺证

  E.肺阴虚证

  『正确答案』C

  『答案解析』肝火犯肺证临床表现:胸胁灼痛,急躁易怒,头胀头晕,面红目赤,口苦口干,咳嗽阵作,痰黄稠黏,甚则咳血,舌红,苔薄黄,脉弦数。

  患者,男,54岁。咳嗽气粗,痰多痰黄,面赤身热,口干欲饮,舌红苔黄,脉滑数。其证候是

  A.痰热郁肺

  B.肺阴亏耗

  C.风燥伤肺

  D.风热犯肺

  E.风寒袭肺

  『正确答案』A

  『答案解析』痰热郁肺临床表现:咳嗽,咯痰黄稠而量多,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼煽动,喉中痰鸣,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,发热口渴,烦躁不安,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。

  肝阳上亢头痛的特点是

  A.刺痛

  B.胀痛

  C.窜痛

  D.灼痛

  E.空痛

  『正确答案』B

  『答案解析』肝阳上亢头痛以胀痛为主。

  下列哪项属阴虚证的特征

  A.日晡潮热

  B.身热不扬

  C.两颧潮红

  D.口渴引饮

  E.便秘口臭

  『正确答案』C

  『答案解析』阴虚证的特征性表现有:形体消瘦,口燥咽干,两颧潮红,五心烦热,潮热,盗汗,小便短黄,大便干结,舌红少津或少苔,脉细数等。

  脾病的常见症状应除外哪项

  A.腹痛

  B.呕恶

  C.便溏

  D.出血

  E.纳差

  『正确答案』B

  『答案解析』呕恶一般是胃失和降的表现。

  患者腰膝酸软疼痛,眩晕耳鸣,口燥咽干,五心烦热,胁痛,舌红少苔,脉细数,宜辨证为

  A.肾阴虚证

  B.肾精不足证

  C.肝肾阴虚证

  D.心肾不交证

  E.肾气不固证

  『正确答案』C

  『答案解析』肝肾阴虚证临床表现:头晕,目眩,耳鸣,健忘,胁痛,腰膝酸软,口燥咽干,失眠多梦、低热或五心烦热,颧红,男子遗精,女子月经量少,舌红,少苔,脉细数。

  A.寒邪客胃证    B.饮食伤胃证

  C.肝气犯胃证    D.湿热中阻证   E.瘀血停胃证

  胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。证属

  胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。证属

  『正确答案』C、A

  『答案解析』1.肝气犯胃证临床表现:胃脘、腹部胀满疼痛,走窜不定,痛而欲吐或欲泻,泻而不爽,暖气,肠鸣,矢气,得嗳气、矢气后痛胀可缓解,或无肠鸣、矢气则胀痛加剧,或大便秘结,苔厚,脉弦。

  2.寒邪客胃证临床表现:胃脘冷痛,痛势暴急,遇寒加剧,得温则减,恶心呕吐,吐后痛缓,口淡不渴,或口泛清水,腹泻清稀,或腹胀便秘,面白或青,恶寒肢冷,舌苔白润,脉弦紧或沉紧。

  A.刺痛拒按,固定不移,舌暗,脉涩

  B.气短疲乏,脘腹坠胀,舌淡,脉弱

  C.胸胁胀闷窜痛,时轻时重,脉弦

  D.面色淡白,口唇爪甲色淡,舌淡,脉细

  E.少气懒言,疲乏无力,自汗,舌淡,脉虚

  血瘀证可见的症状是

  气陷证可见的症状是

  『正确答案』A、B

  『答案解析』1.血瘀证疼痛特点为刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜间痛甚;肿块的性状是在体表者包块色青紫,腹内者触及质硬而推之不移;出血的特征是出血反复不止,色紫暗或夹血块,或大便色黑如柏油状,或妇女血崩、漏血;瘀血色脉征主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌肤甲错,或腹露青筋,或皮肤出现丝状红缕,或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张,脉多细涩或结、代、无脉等。

  2.气陷证头晕眼花,气短疲乏,脘腹坠胀感,大便稀溏,形体消瘦,或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

  A2型题

  患者,女,45岁,心悸,心痛,面色白(光)白,畏寒,舌淡苔白滑,脉弱,证属

  A.心脉痹阻  B.心血虚证

  C.心气虚证  D.心阳虚证

  E.心阳暴脱

  『正确答案』D

  『答案解析』心阳虚证指心阳衰极,阳气欲脱,以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。临床表现:在心阳虚证的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱,或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。本证以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等表现为辨证依据。

  患者,男,胁肋胀痛,纳呆便溏,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦,证属

  A.肝胃不和

  B.肝脾不调

  C.脾气虚证

  D.寒湿困脾

  E.脾阳虚证

  『正确答案』B

  『答案解析』肝脾不调临床表现:胸胁胀满窜痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹胀,肠鸣矢气,便溏不爽,或腹痛欲便、泻后痛减,或大便溏结不调,舌苔白,脉弦或缓。

  A.尿频尿急,尿道灼痛,尿黄短少

  B.头痛目赤,急躁易怒,胁痛便秘

  C.腹部痞闷,纳呆便溏,面目发黄

  D.腹痛下痢,赤白粘冻,里急后重

  E.阴囊湿疹,瘙痒难忍,小便短赤

  肝胆湿热可见

  湿热蕴脾可见

  『正确答案』 E、C

  『答案解析』1.肝胆湿热临床表现:身目发黄,胁肋胀痛,或胁下有痞块,纳呆,厌油腻,泛恶欲呕,腹胀,大便不调,小便短赤,发热或寒热往来,口苦口干,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹,阴器肿痛,带下黄稠臭秽等。

  2.湿热蕴脾临床表现:脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

  A.唇甲淡紫,胁下痞块,拒按,舌暗,脉沉涩

  B.胁下胀闷窜痛,时轻时重,舌苔薄白,脉弦

  C.两胁胀闷窜痛,胁下痞块,舌略暗紫,脉弦

  D.面唇色淡白,疲倦无力,自汗,舌淡,脉弱

  E.少气懒言、疲倦乏力,自汗,舌淡,脉弱

  属于气滞血瘀是

  属于气血两虚是

  『正确答案』C、D

  『答案解析』1.气滞血瘀临床表现:胸胁胀满疼痛,乳房胀痛,情志抑郁或易怒,兼见痞块刺痛、拒按,妇女痛经,经血紫黯有块,或闭经,舌紫暗或有瘀点瘀斑,脉弦涩。

  2.气血两虚临床表现:头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,自汗,面色淡白或萎黄,唇甲淡白,心悸失眠,形体消瘦,舌淡而嫩,脉细弱。

  A.面色苍白,口唇青紫

  B.头晕眼花,气短疲乏

  C.脘腹坠胀,便意频频,久泄脱肛

  D.神疲乏力,气短,汗出不止,劳累后加重

  E.全身瘫软,神识朦胧

  表现为气不固证的临床表现是

  表现为脾虚气陷证的临床表现是

  『正确答案』D、C

  『答案解析』1.气不固证气短,疲乏,面白,舌淡,脉虚无力;或见自汗不止;或为流涎不止;或见遗尿,余溺不尽,小便失禁;或为大便滑脱失禁;或妇女出现崩漏,或为滑胎、小产;或见男子遗精、滑精、早泄等。

  2.脾虚气陷证临床表现:脘腹重坠作胀,食后益甚,或便意频数,肛门重坠,或久泄不止,甚或脱肛,或小便浑浊如米泔,或内脏、子宫下垂,气短懒言,神疲乏力,头晕目眩,面白无华,食少,便溏,舌淡苔白,脉缓或弱。

  A.肺肾气虚  B.肺气虚

  C.脾肺气虚  D.心肺气虚

  E.肾气不固

  以久病哮喘,呼多吸少,乏力少气,自汗,耳鸣,腰膝酸软为特征的证候是

  以久病哮喘,胸闷心悸,乏力少气,自汗声低为特征的证候是

  『正确答案』A、D

  『答案解析』1.肺肾气虚临床表现:咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。

  2.心肺气虚临床表现:胸闷,咳嗽,气短而喘,心悸,动而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,声低懒言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脉弱或结或代。

  A.心肝血虚证    B.心肾阴虚证

  C.脾肺气虚证    D.心肾不交证

  E.心脾气血虚证

  心悸怔仲,纳呆腹胀,便溏乏力,舌淡嫩,脉弱,其证候是

  心烦失眠,腰膝酸软,遗精盗汗,舌红少苔,脉细数,其证候是

  『正确答案』E、D

  『答案解析』1.心脾气血虚证临床表现:心悸怔忡,头晕,多梦,健忘,食欲不振,腹胀,便溏,神疲乏力,或见皮下紫斑,女子月经量少色淡、淋漓不尽,面色萎黄,舌淡嫩,脉弱。

  2.心肾不交证临床表现:心烦失眠,惊悸健忘,头晕,耳鸣,腰膝酸软,梦遗,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,便结尿黄,舌红少苔,脉细数。

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