异常分娩

  骨盆入口狭窄对母儿的影响不包括

  A.不入盆

  B.不衔接

  C.宫缩乏力

  D.不能内旋转

  E.胎膜早破

  『正确答案』D

  『答案解析』在正常的产程中,内旋转是在骨盆底完成,因此影响内旋转的是中骨盆狭窄,而不是骨盆入口狭窄。

  【例题】

  测得初孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现妊娠39周,估计胎儿约3200g,宫缩正常,宫口开大2cm,正确的分娩方式应该是

  A.产钳助产

  B.剖宫产术

  C.等待自然分娩

  D.静脉注射缩宫素

  E.会阴切开

  『正确答案』B

  『答案解析』坐骨节间径小,而且结节间径与矢状径之和小于15cm,因此考虑出口平面狭窄,发现出口狭窄的情况下一律剖宫产,不可试产。

  【例题】

  初产妇,26岁。宫口开全1小时40分,先露+1,枕右后位,宫缩由强转弱50分钟,宫缩间隔由2分钟延长为6~8分钟。本例最可能的原因是

  A.骨盆出口狭窄

  B.骨盆入口狭窄

  C.产妇乏力、肠胀气

  D.原发性子宫收缩乏力

  E.中骨盆狭窄

  『正确答案』E

  『答案解析』宫口开全一段时间,先露为+1,考虑是中骨盆狭窄,如果是出口狭窄,那么先露应该是+3或+4,如果是入口狭窄,那么胎头还很高,不会到+1。

  女,孕1产0,足月临产14小时,宫口开7cm,产程进展缓慢。胎心140~150次/分,胎头矢状缝与坐骨棘间径一致,枕骨在母体左侧,S+1。

  1.其诊断是

  A.右枕前位

  B.持续性右枕横

  C.持续性左枕后

  D.持续性左枕横

  E.持续性右枕后

  『正确答案』D

  『答案解析』胎儿矢状缝与坐骨棘间径一致,枕骨在母体左侧,考虑是枕左横;临产14小时,宫口7cm,产程缓慢,S+1,考虑为持续性枕左横。

  2.上述产妇临产30小时,查:平脐处可见缩复环,下段压痛,胎心微弱,已破膜,羊水混浊,宫口近开全,先露头,S+1。其诊断考虑为

  A.高张性宫缩乏力

  B.胎盘早剥

  C.先兆子宫破裂

  D.子宫破裂

  E.痉挛性狭窄环

  『正确答案』C

  『答案解析』产妇30小时后,胎头仍未下降,考虑有产道的梗阻,胎先露为+1,因此考虑是中骨盆狭窄,此时有缩复环,子宫下段压痛,考虑是先兆子宫破裂。

  3.下列处理哪项恰当

  A.立即剖宫产

  B.产钳术

  C.胎头吸引器

  D.穿颅术

  E.待其自然分娩

  『正确答案』A

  『答案解析』此时患者为先兆子宫破裂,因此应该立即做剖宫产。

  28岁初孕妇,妊娠39周,主诉肋下有块儿状物。腹部检查:子宫呈纵椭圆形,胎先露部软且不规则,胎心在脐上偏左,本例应诊断为

  A.枕先露

  B.臀先露

  C.面先露

  D.肩先露

  E.复合先露

  『正确答案』B

  『答案解析』根据题干中给出的胎先露部位软且不规则,胎心在其上偏左,考虑是臀先露。

  【例题】

  臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊,应采取的处理措施是

  A.内转胎位术

  B.暂不需处理

  C.左侧卧位

  D.外转胎位术

  E.胸膝卧位

  『正确答案』B

  『答案解析』此时孕妇为26周,只有在妊娠30周以上者,才考虑调整胎位。

  【例题】

  围产儿预后相对较好的臀先露是

  A.单足先露

  B.混合臀先露

  C.单臀先露

  D.单膝先露

  E.双膝先露

  『正确答案』C

  『答案解析』选项中的ADE都属于不完全臀先露,应该进行剖腹产,B项中的情况也可以分娩,但是相对来讲,单臀先露要好一些。