分娩期并发症

  【例题】

  A.子宫破裂

  B.先兆子宫破裂

  C.胎盘早剥

  D.嵌顿性肩先露

  E 脐带脱垂

  (1)经产妇,临产16h,破膜18h,宫缩强,下腹压痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宫口开大2cm,胎头双顶径9.6cm,导尿见肉眼血尿,最可能的诊断是

  『正确答案』B

  『答案解析』宫缩强、下腹压痛要考虑梗阻结合产生停滞考虑先兆子宫破裂(无梗阻不破裂)。

  【例题】

  A.子宫破裂

  B.先兆子宫破裂

  C.胎盘早剥

  D.嵌顿性肩先露

  E 脐带脱垂

  (2)初产妇,临产5h,全腹痛1h,阴道少量出血。检查血压80/50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心听不到,最可能的诊断是

  『正确答案』C

  『答案解析』阴道出血量与血压不成比例、子宫硬如板状,产科首先考虑胎盘早剥。

  【例题】

  产后出血最常见的原因是

  A.胎盘滞留

  B.软产道裂伤

  C.子宫收缩乏力

  D.凝血功能障碍

  E.产妇精神过度紧张

  『正确答案』C

  『答案解析』记忆型题,产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。

  A.子宫收缩乏力

  B.软产道裂伤

  C.胎盘剥离不全

  D.胎盘部分粘连

  E.凝血功能障碍

  1.胎盘剥离延缓,胎盘剥离后阴道流血不止,有血块,检查子宫轮廓不清,应诊断

  2.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血,色鲜红,子宫轮廓清楚,应诊断

  『正确答案』A;B

  『答案解析』1.胎盘剥离后阴道流血不止,有血块,检查子宫轮廓不清考虑子宫收缩乏力引起的;2.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血,色鲜红,子宫轮廓清楚考虑软产道裂伤。

  初产妇,26岁,孕40周。临产后宫缩强,宫口开大9cm时自然破膜,破膜后突然发生呛咳,呼吸困难、发绀,血压下降,最可能发生的情况是

  A.子宫破裂

  B.前置胎盘

  C.羊水栓塞

  D.胎盘早剥

  E.胎膜早破

  『正确答案』C

  『答案解析』宫缩强,破膜后突发呛咳,呼吸困难,血压下降考虑羊水栓塞。

  【例题】

  羊水栓塞的病理生理改变不包括下列哪项

  A.过敏性休克

  B.急性肾衰

  C.全身小动脉痉挛

  D.肺动脉高压

  E.弥散性血管内凝血

  『正确答案』C

  『答案解析』全身小动脉痉挛是妊高症的病生改变。

  【例题】

  抢救羊水栓塞的首要措施是

  A.纠正DIC及继发纤溶

  B.纠正呼吸循环衰竭

  C.纠正肾功能衰竭

  D.立即终止妊娠

  E.切除子宫

  『正确答案』B

  『答案解析』抢救羊水栓塞首要措施是抗休克,抗休克就是纠正呼吸循环衰竭。

  初产妇,30岁。孕37周,规律宫缩3小时。产科检查:宫口开大2cm,臀先露,S=-2。2分钟前胎膜自然破膜,胎心监护显示胎心率90次/分,阴道内诊触及搏动条索状物,最恰当的处理措施是

  A.采取头低臀高位,立即行剖宫产术

  B.吸氧,胎心恢复后立即行剖宫术

  C.行外转胎位术后待自然分娩

  D.静脉滴注缩宫素,宫口开全行臀牵引

  E.行内转胎位术后待自然分娩

  『正确答案』A

  『答案解析』臀先露、S=-2未入盆,2分钟前破膜,胎心率90,考虑脐带受压,结合阴道内诊触及搏动条索状物,最恰当的处理措施是采取头低臀高位,立即行剖宫产术。