异常产褥

  关于产褥感染的来源,错误的是

  A.孕妇阴道或肠道的细菌

  B.妊娠末期性交

  C.医护人员呼吸道

  D.产科手术器械

  E.注射催产素

  『正确答案』E

  『答案解析』诱因:产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等,均可成为产褥感染的诱因。

  【例题】

  住院产妇,于产后第4天出现寒战后高热,检查下腹部有压痛,恶露臭味儿明显,子宫复旧不良。初步判断该孕妇的病原菌可能为

  A.金黄色葡萄球菌为主

  B.β-溶血性链球菌为主

  C.产气荚膜杆菌为主

  D.厌氧性链球菌为主

  E.肺炎球菌为主

  『正确答案』D

  『答案解析』根据本题中,恶露有臭味,考虑是厌氧菌感染,最佳答案应该是D。

  下列哪项不是晚期产后出血的原因

  A.胎盘附着面复旧不全

  B.继发性子宫收缩乏力

  C.产后子宫滋养细胞肿瘤

  D.子宫粘膜下肌瘤

  E.宫腔异物

  『正确答案』B

  『答案解析』分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血。继发性子宫收缩乏力,是导致产后出血原因。

  产褥妇,26岁。剖宫产术后16天,突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP 84/60mmHg,心率122次/分,Hb 84g/L。

  1.该患者应立即采取的处理措施不包括

  A.行B超检查

  B.建立静脉通道,补液、输血

  C.行清宫术后止血

  D.静滴缩宫素

  E.静滴广谱抗生素预防感染

  『正确答案』C

  『答案解析』患者是术后16天出血,考虑是切口裂开,应该对症治疗,而不是清宫。

  2.该患者最可能的出血原因是

  A.胎盘附着面复旧不全

  B.胎盘胎膜残留

  C.胎盘附着面血栓脱落

  D.继发性子宫收缩乏力

  E.子宫切口裂开出血

  『正确答案』E

  『答案解析』患者是术后16天出血,考虑是切口裂开。

  3.该患者最有效的处理措施是

  A.宫腔镜检查并止血

  B.剖腹探查、清创缝合

  C.剖腹探查、行子宫次全切除术

  D.剖腹探查、行子宫全切除术

  E.清宫术

  『正确答案』C

  『答案解析』子宫切口裂开出血最有效止血是子宫次全切除术。