【题库精选】2019呼吸内科主治医师考试自测题库(二十六)

2019年02月25日 来源:来学网

  A2型题:

  1、男,50岁,30年吸烟史,支气管镜活检:可见鳞状上皮、支气管腺体,此种病理变化属于A

  A、支气管粘膜化生 B、支气管粘膜肥大 C、支气管粘膜萎缩

  D、支气管腺癌 E、支气管鳞状细胞癌

  2、女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,HR 120次/min,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸O2外,应首先给予的治疗措施为C

  A、5%碳酸氢钠静滴 B、联合应用抗生素静滴 C、琥珀酸氢化可的松静滴

  D、二丙酸倍氯米松气雾吸入 E、联合应用氨茶碱、特布他林静滴

  3、女性,27岁。既往有先天性心脏病史,持续发热2周。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2厘米,血培养两次(+)。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是D

  A、室缺合并急性心衰 B、室缺合并肺部感染 C、室缺合并支扩症

  D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 E、感染性心内膜合并肺部感染

  4、男性,60岁,既往有慢支史l0年,1周前因感冒后,咳嗽加重,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,HR 120次/min,血气分析:pH 7.30,PaO2 50 mmHg,PaCO2 80 mmHg。下列治疗措施,正确的是E

  A、静滴尼可刹米 B、静滴毛花苷C C、静滴5%碳酸氢钠

  D、静注速尿 E、人工通气治疗

  5、男性,58岁,因肺心病、呼衰入院。入院查体:神志清晰,血气分析:PaO2 30 mmHg,PaCO2 60 mmHg、吸O2后神志不清,血气分析:PaO2 70 mmHg,PaCO2 80 mmHg。该患者病情恶化的原因,最可能的是C

  A、感染加重 B、气道阻力增加 C、氧疗不当

  D、心衰加重 E、周围循环衰竭

  6、男性,70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、

  咳痰30余年,冬、春季加重。以下检查结果,对诊断肺心病最有帮助的是D

  A、ECG:ST-T改变 B、ECG:Rv1+Sv5≤1.02mV C、肺功能:弥散障碍

  D、胸部正位X线:心尖上翘 E、X线:肺纹理粗乱、双下肺斑片影

  7、男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析:PaCO2 50 mmHg,PaO2 45 mmHg。能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是E

  A、抗生素控制感染 B、支气管舒张剂治疗 C、吸入糖皮质激素

  D、呼吸机锻炼 E、长期家庭氧疗

  8、女性,58岁。确诊为COPD15年,加重1周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析:PaCO2 50 mmHg,PaO2 45 mmHg、吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析:PaCO2 90 mmHg,PaO2 75 mmHg,患者出现意识障碍的原因是C

  A、感染加重 B、气道阻力增加 C、呼吸中枢受到抑制

  D、脑血管意外 E、感染中毒性脑病

  9、男性,65岁。确诊慢支、肺气肿5年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有紫绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是A

  A、PaO2↓,PaCO2↑ B、PaO2正常,PaCO2↑ C、PaO2↑,PaCO2↑

  D、PaO2正常,PaCO2↓ E、PaO2↑,PaCO2正常

  10、女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH 7.35, PaO2 55 mmHg,PaCO2 74 mmHg,AB 42 mmol/L,血氯80 mmol/L、该患者可能的诊断为D

  A、代酸失代偿 B、呼酸失代偿 C、呼酸伴代酸

  D、呼酸伴代碱 E、呼酸代偿

  11、女性,60岁,慢性咳嗽、咳痰4年,每年冬季发作,多持续3~4月,近2周来再次出现咳嗽、咳痰,为白粘痰,无发热、呼吸困难。血、尿常规正常,胸片:双肺纹理增多、紊乱,肺功能:FVC、FEV1/FVC、FEV1、DLCO均正常。最恰当的诊断是E

  A、COPD B、肺结核 C、支气管哮喘 D、支扩 E、慢支

  12、某成年男性患者的呼吸功能检查中,下列哪项结果不正常E

  A、呼吸18次/min B、潮气量500 ml

  C、肺活量3500 ml D、每分通气量为8L

  E、时间肺活量第1秒为74%,第2秒为83%,第3秒为95%

  13、支气管哮喘患者,持续发作24 h,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。首选的治疗是E

  A、补液+氨茶碱+β2受体激动剂 B、654-2静注

  C、沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入 D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素

  E、补液+糖皮质激素静滴+氨茶碱静滴

  14、女性,32岁,哮喘急性发作入院。入院查体:过度通气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是E

  A、拍摄X线胸片 B、测定RV、TLC,测定RV/TLC%

  C、支气管镜检查 D、高分辨CT

  E、给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLC

  15、男,40岁,喘息发作5 h入院,为鉴别是否为上气道梗阻,最为简便的方法E

  A、拍摄X线胸片 B、支气管镜检查 C、胸部CT

  D、描绘MEFV E、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

  16、男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下列指标中,对于判断哮喘严重程度更为准确的是D

  A、HR↑(105次/min) B、房早(2次/min) C、AVB

  D、奇脉(10~25 mmHg) E、BP↑(148/91 mmHg)

  17、男性,28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差,无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是D

  A、外周血象 B、ECG C、胸部平片 D、支气管碘油造影 E、血液生化

  18、男性患者,65岁,有慢支、肺气肿病史30年,咳、痰、喘加重10天,血气检查:pH 7.21,PaCO2 10 kPa,PaO2 7.5 kPa,HCO3ˉ 3.27 mmol/L,BE 6 mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型,最可能是E

  A、代酸 B、呼酸合并代碱 C、呼酸 D、代碱 E、呼酸合并代酸

  19、男性,72岁,有慢支、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周,血气检查:pH 7.29,PaCO2 10.26 kPa,PaO2 7.6 kPa,HCO3ˉ 32 mmol/L,BE 5 mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型,最可能是C

  A、失代偿性呼碱 B、代酸 C、失代偿性呼酸

  D、代偿性呼酸 E、代偿性呼碱

  20、患者男性,60岁,有慢支、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语,继而嗜睡。血气检查:pH 7.25,PaCO2 10.26 kPa,PaO2 7.8 kPa、治疗应首选下列哪种药物E

  A、4%碳酸氢钠 B、吸氧 C、盐酸哌替啶 D、地西泮 E、尼可刹米

  21、男性幼儿,4岁,发热、咳脓痰2周。T 38~39℃。X线胸片:右肺下叶大片致密影,右胸膜腔积液。最常见的致病菌是C

  A、厌氧菌 B、链球菌 C、葡萄球菌 D、大肠杆菌 E、肺炎球菌

  22、男,32岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量粘液、脓性痰,伴右侧胸痛。查体:T 39℃,急性病容,口角、鼻周有疱疹。HR 110次/min,律齐。血WBC 1.1×109/L,最可能的诊断是B

  A、急性肺脓肿 B、肺炎链球菌肺炎 C、肺炎支原体肺炎

  D、葡萄球菌肺炎 E、干酪性肺炎

  23、女,15岁,秋游后低热、乏力、咳嗽2周,偶有粘痰。胸片:两下肺斑点状浸润阴影。血WBC 9.8×109/L、最可能的诊断是E

  A、病毒性支气管炎 B、浸润型肺结核 C、念珠菌肺炎

  D、军团菌肺炎 E、支原体肺炎

  24、女,40岁,右下肺炎,用青霉素治疗后热退,3天后又发热,WBC总数持续↑。其原因首先应考虑E

  A、未用糖皮质激素 B、青霉素剂量不足 C、未用退热药

  D、致病菌对青霉素耐 E、发生并发症

  25、男,60岁,有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀,痰为脓性带血,呈胶胨状,最可能诊断是E

  A、浸润型肺结核 B、支原体肺炎 C、肺炎球菌肺炎

  D、军团菌肺炎 E、肺炎克雷白杆菌肺炎

  26、男,30岁,1周前面部疖挤压排脓,高热、寒战、咳嗽3天。听诊两肺SB↑,血WBC 18×109/L,N 0.91,胸片:两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑C

  A、肺炎球菌肺炎 B、支气管囊肿继发感染 C、葡萄球菌肺炎

  D、肺念球菌病 E、克雷白杆菌肺炎

  27、男,50岁,吸烟史30年,咳嗽3个月,曾有咯血。1周前发热,咳大量脓痰,胸片:左下肺阴影伴空洞,有液平,除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是B

  A、支气管囊肿 B、支气管肺癌 C、支扩 D、肺结核 E、细菌性肺炎

  28、女,50岁,右下肺脓肿,内科积极治疗4个月,症状改善,胸片:3 cm大小厚壁空洞,下一步治疗应首选E

  A、气管内给药 B、体位引流 C、经纤支镜灌洗吸引

  D、继续抗生素治疗 E、胸外科手术

  29、男,40岁,发热、干咳1周,伴右胸痛。体检:右下肺SB↓,闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是E

  A、肺炎球菌肺炎 B、流行性胸痛 C、肺梗死 D、自发性气胸 E、胸膜炎

  30、男性,40岁。3年来反复咳嗽、咯血,伴黄脓痰1周就诊。X线:右下肺叶炎性改变。纤支镜:右下肺叶支气管基底支处,管腔狭窄,有肉芽样突起。进一步处理措施中,下列哪项最重要B

  A、痰普通培养 B、痰结核杆菌培养 C、结核菌素试验

  D、痰真菌培养 E、追问有无异物吸入史

  31、男性,28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热,痰抗酸杆菌(+++),下列治疗方案,首选哪一种A

  A、2HRZ/4HR B、6HRE C、2HRS/4HR D、18HP E、6HRdE

  32、女性,22岁。低热、消瘦,闭经,偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验(5 IU),72 h测量肿结直径20 mm×22 mm。下列处理哪项是合理的B

  A、结核病诊断成立,立即开始抗结核病治疗

  B、提示结核病可能,应进一步寻找病灶

  C、试验性抗结核病治疗

  D、试验性抗感染治疗,若无效,则改抗结核病治疗

  E、试验性联合抗生素、抗结核治疗

  33、男性,30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊,确诊为肺结核。医生的解释和忠告,

  下列哪项最重要E

  A、绝对休息 B、去疗养院疗养 C、尽量加强营养

  D、禁止剧烈活动 E、坚持正规抗结核化疗

  34、女性,22岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是D

  A、胸水量大 B、伴有其他浆膜炎 C、高热

  D、抗结核药物治疗 E、肺内有病灶

  35、男性,28岁。因畏寒、发热,左侧胸痛3天就诊。胸片:左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎,除抗结核药物治疗外,下列哪项治疗最重要E

  A、休息、营养 B、肋间插管引流 C、胸腔注入抗结核药物

  D、胸腔注入DXM E、胸腔抽液,早期每周至少2次

  36、女,65岁,有结核病史10年,未曾正规治疗。X线胸片;右上肺3.5 cm大小球形病灶,内有2 cm大小的空洞。水平裂增厚上移,两下肺散在钙化灶,诊断应首先考虑D

  A、浸润型肺结核 B、慢性血行播散型肺结核 C、结核球

  D、纤维空洞型肺结核 E、慢性肺脓肿

  37、男性,23岁,低热2月伴干咳,抗炎治疗无效。胸片未见异常,痰涂片找到结核杆菌,最可能的诊断是C

  A、支原体肺炎 B、过敏性肺炎 C、支气管内膜结核

  D、支扩症 E、结节病

  38、女,23岁,患右上肺结核并空洞,曾用过INH 0.3 g/d,RFP 0.4 g/d,EMB 0.75 g/d,治疗3个月后症状消失,即停药。1年后出现低热,复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因D

  A、化疗方案不合理 B、机体免疫力太差 C、未规律用药

  D、停药过早 E、细菌耐药

  39、45岁肺结核患者,3天前开始咳嗽,痰中带血。今天上午突然大口咯血,量约100 ml,查体未见异常。ECG:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下移>0.5 mV,T波低平。对其治疗,下列哪项不正确A

  A、快速静推垂体后叶素 B、咳必清镇咳 C、配血以备急用

  D、继续抗结核治疗 E、小剂量镇静剂

  40、男性,60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片;右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病B

  A、肺结核复发 B、肺癌 C、肺化脓症 D、肺炎 E、肺结节病

  41、男性,54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷、右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断,应首选哪项辅助检查A

  A、痰细胞学 B、MRI C、同位素扫描 D、B超 E、剖胸探查

  42、女性,68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌,痰病理细胞检查(-)。进一步检查首选C

  A、经皮穿刺肺活检 B、MRI C、纤支镜 D、CT E、核素扫描

  43、男性,62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片:右上肺2.5×3.0 cm大小肿块,为进一步确诊,需进行哪项检查E

  A、胸部CT B、支气管动脉造影 C、MRI

  D、肿瘤标志物检测 E、经皮或经支气管穿刺肺活检

  44、男性,69岁。因胸闷气急2周就诊。检查:右侧大量胸腔积液,胸水为血性。有助于诊断的影像学检查,应首选B

  A、体层摄影 B、CT C、抽胸水后常规胸片 D、高千伏胸片 E、MRI

  45、男性,60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超:左侧大量胸腔积液。胸片:除左肺尖可见外,左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影,肋膈角消失。但无气管、纵隔移位。 其原因可能是A

  A、合并肺不张 B、患侧胸膜增厚 C、纵隔固定

  D、健侧胸腔压力↑ E、上述因素综合作用

  46、男性,38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线:左下叶后基底段肺不张。纤支镜+活检:证实为小细胞未分化癌。CT:肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施,哪项是不适当的D

  A、化疗基础上选择性手术 B、化疗 C、配合免疫或中医中药

  D、手术切除或手术后+化疗 E、化疗基础上联合放疗

  47、女性,58岁。刺激性咳嗽,痰中带血,左侧胸痛1月来院检查。胸片:左侧大量胸腔积液。对病因诊断,下列检查项目,哪一项是不必要的A

  A、肺功能 B、胸部CT C、纤支镜 D、胸膜活检

  E、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物

  48、男性,60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞,而常规胸片未见明显异常。下列检查,哪项是没有定位诊断价值的E

  A、纤支镜 B、CT C、鼻咽部检查

  D、侧位胸片或高千伏摄片 E、CEA等癌标志物检查

  49、男,39岁,吸烟史15年。发热2周(T 37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤↓,叩浊,SB↓。诊断最可能是E

  A、支原体肺炎 B、浸润型肺结核 C、支气管肺癌

  D、肺炎链球菌肺炎 E、结核性胸膜炎

  50、女,28岁,午后低热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透:左侧胸腔积液,血WBC 7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,L 0.65。最可能的诊断是E

  A、癌性胸腔积液 B、肺栓塞并胸腔积液 C、细菌性肺炎伴胸膜炎

  D、化脓性胸膜炎 E、结核性胸膜炎

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