胃炎

　　一.选择题

　　【A 1 型题】

　　1.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

　　A.呈喷射状呕血

　　B.出血量大，且不易止血

　　C.间歇性出血，量一般不太大，可自止

　　D.多为呕血，很少黑便

　　E.多为鲜血便

　　2.女性，26岁。上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。胃镜检查：胃体前壁粘膜斑块样充血，较多粘液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是：

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.慢性萎缩性胃炎

　　C.糜烂性胃炎

　　D.肥厚性胃炎

　　E.早期胃癌

　　3.患者女性，58岁。间歇上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下可触及1.5cm，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L，镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(-)，最可能的诊断为：

　　A.萎缩性胃体胃炎

　　B.十二指肠球炎

　　C.萎缩性胃窦胃炎

　　D.浅表性胃炎

　　E.胃溃疡

　　4.对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是：

　　A.胃液低酸

　　B.X线钡餐造影发现胃皱襞相对减少

　　C.腹部CT

　　D.腹部B超检查

　　E.胃镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠上皮化生

　　5.女性，56岁。因上腹部不适，腹胀，纳差，嗳气而行胃镜检查，镜下所见：胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，粘液也有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜：

　　A.甲氰咪胍

　　B.胃舒平

　　C.吗丁啉

　　D.胃得乐

　　E.山莨菪碱

　　6.男性，43岁。上腹部不适5年，近一个月来食后胀饱感，有时嗳气，近两日粪便潜血试验(++)，胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查：胃窦部可见血管网，最可能的诊断是：

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.慢性浅表性胃炎合并出血

　　C.慢性浅表性胃体胃炎

　　D.慢性萎缩性胃窦炎

　　E.慢性糜烂性出血性胃炎

　　7.男性，23岁。酒后剧烈呕吐，继之感胸骨下端疼痛，恶心、呕吐，吐出胃内容物伴鲜血300ml，患者面色苍白，出冷汗，脉搏126次/分，弱，血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg)，诊断考虑下述哪种疾病可能性大：

　　A.急性胃炎

　　B.急性食管炎

　　C.消化性溃疡

　　D.Mallory-Weiss综合征

　　E.急性胆囊炎

　　8.男性，43岁。间断上腹胀满感5年，进食后明显，伴有上腹痛和反酸。胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间，粘膜胆汁黄染，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜用：

　　A.乐得胃

　　B.山莨菪碱

　　C.庆大霉素

　　D.吗丁啉+法莫替丁

　　E.甲氰咪胍

　　9.慢性胃炎的确诊主要依赖于：

　　A.超声胃镜

　　B.胃镜检查加胃黏膜活检

　　C.上消化道钡餐检查

　　D.电子计算机断层扫描(CT)

　　E.B超检查

　　【A2 型题】

　　10.下列哪项不符合多灶萎缩性胃窦胃炎

　　A.胃酸的分泌正常或降低

　　B.多有消化道症状

　　C.血清胃泌素正常

　　D.易发生恶性贫血

　　E.抗壁细胞抗体阴性

　　11.男性，48岁。上腹部食后饱胀感3年，伴嗳气，胃液分析：BAO：2.5mmol/h，MAO 5mmol/h，胃镜检查：胃窦检查变薄，可透见毛细血管网，胃粘膜染色找出幽门螺旋杆菌。下列哪种药物不宜使用：

　　A.胶体铋剂

　　B.吗丁啉

　　C.奥美拉唑

　　D.呋喃唑酮

　　E.硫糖铝

　　12.下列哪种药物对Hp无治疗作用?

　　A.呋喃唑酮

　　B.替硝唑

　　C.羟氨苄青霉素

　　D.多潘立酮

　　E.胶体次枸橼酸铋

　　13.有关慢性胃炎的描述，下列哪项不正确?

　　A.病变常呈片状规则分布

　　B.一般无黏膜糜烂

　　C.以淋巴细胞的黏膜浸润为主

　　D.以浆细胞的黏膜浸润为主

　　E.活动时见中性核粒细胞增多

　　14.有关癌前疾病/病变，下列哪项不正确?

　　A.萎缩性胃炎

　　B.胃息肉

　　C.肠上皮化生

　　D.慢性糜烂性胃炎

　　E.不典型增生

　　15.Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确?

　　A.Hp与胃癌相关

　　B.Hp与慢性自身免疫性胃炎密切相关

　　C.Hp与胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤有一定的关系

　　D.Hp与消化性溃疡关系密切

　　E.Hp与慢性多灶萎缩性胃炎也较为密切

　　[A 3 型题]

　　男性，56岁。间歇上腹部不适或饱胀已5年，纳不佳，伴有嗳气，腹胀，胃液分析，BAO 0.2mmol/h，MAO 0.5mol/h，胃粘膜活组织检查尿素酶实验阳性：

　　16.该病人最可能的诊断是：

　　A.非溃疡性消化不良

　　B.胃溃疡

　　C.慢性浅表性胃炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　17.要确定诊断，首选的检查方法是：

　　A.胃镜检查+胃粘膜活检

　　B.血清胃泌素测定

　　C.腹部B超

　　D.腹部CT

　　E.上消化道钡餐透视

　　18.下面哪项治疗对该患者是不合适的：

　　A.胶体铋剂

　　B.硫糖铝

　　C.多潘利酮

　　D.奥美拉唑

　　E.羟氨苄青霉素

　　【B 1 型题】

　　第19、20题共用备选答案

　　A.急性糜烂性胃炎

　　B.慢性浅表性胃炎

　　C.胃溃疡

　　D.慢性萎缩性胃炎

　　E.十二指肠球部溃疡

　　19.男性，40岁。因上腹部不适，黑粪两天，胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血，病理切片有炎性细胞浸润，血管破坏出血，患者曾因发热、头痛而服热止痛片，本例应诊为：

　　20.男性，50岁。上腹痛5年，秋冬发作，疼痛多在餐后，无夜间痛，服用甲氰咪胍有效

　　答案

　　选择题

　　1. C 2. A 3. A 4. E 5. C 6. D 7. D 8. D 9. B 10. D 11. C 12. D 13. A 14. D

　　15. E 16. E 17. A 18. D 19. A 20. C