2019心血管内科主治医师考试考点精讲:心脏瓣膜病
2019年02月25日 来源:来学网心脏瓣膜病
▲病例题:四种瓣膜病的比较
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出现时期 |
杂音性质 |
二狭(梨形心) |
舒张期 |
隆隆样 |
二闭(球形心) |
收缩期 |
吹风样 |
主狭 |
收缩期 |
喷射样 |
主闭(靴形心) |
舒张期 |
叹气样 |
★记忆:常见心脏杂音的比较
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病因 |
血流动力学 |
临表 |
二狭 |
风湿性心内膜炎反复发作 感染性心内膜炎引起少见 |
左房扩大→左房衰竭→右室扩大→右心衰 |
体循环淤血、梨形心 心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 |
二闭 |
风湿性心内膜炎的后果 亚急性细菌性心内膜炎 |
左房扩大→左房衰竭→左室大 |
球形心 心尖部全收缩期吹风样杂音 |
主狭 |
多由风湿性主动脉炎引起 |
左室扩大→左室衰竭→右心衰 |
肺淤血→体循环淤血 主动脉瓣区(胸骨右缘2肋间)3级以上喷射性收缩期杂音 |
主闭 |
多由风湿性主动脉炎引起 |
左室衰→肺动脉高压→右心衰 |
主动脉瓣区(胸骨左缘3肋间)叹气样舒张期杂音、靴形心、周围血管征 |
Austin-Flint(佛主) |
梅毒性心脏病 |
主动脉瓣关闭不全→重度返流者→二尖瓣相对狭窄 |
心尖区可闻及舒张中期晚期隆隆样杂音 |
肥厚型梗阻性心肌病 |
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胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音 |
动脉导管未闭 |
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胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音 |
二尖瓣脱垂 |
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收缩中、晚期喀喇音 |
知识点:主闭二狭F,二狭肺闭 傻二(Austin—Flint杂音Graham Steell杂音)
1、二尖瓣脱垂最具特征性的病理改变是二尖瓣粘液样变性。存在家族性,多为常染色体显性遗传。
记忆歌诀:(必记)
二尖瓣狭窄:●二哥(格斯杂音)是大侠,左房右室来,双颧隆隆样,双峰P波爱,房颤梨不了。二尖瓣关闭不全:●风心黏变二不全,收缩吹风左肩导,左室肥大左下移。主动脉狭窄:●主狭风心退行性,晕厥窘迫伴绞痛,左3右2收缩喷,瓣膜置换为最佳