2019普通外科主治医师考试专业知识考点:支气管扩张
2019年02月27日 来源:来学网支气管扩张
病因病理
长期反复呼吸道感染和支气管阻塞。管壁肌层和弹力组织破坏
临床表现
大量浓臭痰
有反复发作肺部感染和发热、咳嗽、脓痰或咯血。患者每日排痰量较多,痰呈黄绿色黏液脓性,甚至有恶臭,有的痰中带血,有时并发大量咯血。
诊断
支气管造影/CT支气管扩张的诊断主要依据支气管造影术,因这种造影可从不同角度显示病变的程度、部位和范围。高分辨CT的应用,也为支气管扩张的诊断提供了更有益的信息,目前可基本取代支气管造影术。
治疗
大咯血药物治疗仍咯血不止时,紧急做支气管镜检查,若能明确出血来自
某叶肺者,可施行急诊肺叶切除术。
手术方式
单侧一个肺叶支气管扩张--肺叶切除
单侧支气管扩张、病变范围超过一个肺叶,可行双叶或肺叶加肺段切除术
一侧肺各肺叶都有支气管扩张,对侧肺无明显病变,可行单侧全切
支气管扩张病变累及双侧两肺叶,可根据患者情况,选用双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术
禁忌证
合并急性感染,未能得到有效控制者+老弱病残
(1)患者一般情况差,合并心、肝、肾功能不全,不能耐受手术者。
(2)双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者。
(3)合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者。
(4)支气管扩张合并急性感染,未能得到有效控制者。