【名师解读】2019年儿科主治医师教材考点:第四章之新生儿呼吸系统疾病
2019年02月27日 来源:来学网新生儿呼吸系统疾病
一、胎粪吸入综合征
1.定义:胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症,生后表现为呼吸窘迫,同时伴有其他脏器受损。多见于足月儿和过期产儿。
2.病因: 宫内或分娩过程中发生窒息和急慢性低氧血症。
3.临床表现
呼吸“快”;呼吸“难”;呼吸“声音大”
临床恶化——气胸
重症——持续性肺动脉高压;心衰;中枢神经系统异常
4.诊断:
羊水胎粪污染;气管内吸出胎粪;呼吸窘迫+胸片检查有MAS证据
二、湿肺
1.病因:肺液吸收延迟
2.临床表现:生后2~5小时出现呼吸急促,唇周青紫,RR>60次/分;但反应好。临床表现多数在12~72小时内消失
3.诊断要点:剖腹产儿是常考点
4.治疗:观察,氧疗支持
三、新生儿肺透明膜病
1.病因:缺乏肺表面活性物质
2.临床表现:生时或生后不久(4~6小时)出现呼吸急促、呼气呻吟、鼻翼扇动和吸气性三凹征。
3.诊断要点:出现呼吸困难时间段;胃液泡沫稳定实验;胸片。
4.治疗:纠正缺氧;补充肺表面活性物质;纠正酸中毒和电解质紊乱。