【名师解读】2019年儿科主治医师教材考点:第五章之维生素A缺乏症

2019年02月27日 来源:来学网

维生素A缺乏症

  1.定义:缺乏维生素A引起的眼和皮肤病变为主的全身疾病,又称夜盲症,干眼病,角膜软化症。多见于1-4岁小儿。

  2.存在形式:维生素A为脂溶性,以视黄醇和胡萝卜素形式存在在食物中。

  3.病因:摄入不足,吸收障碍,需要增加,代谢异常。

  4.临床表现

  1.眼部

  (1)最初为暗适应时间延长,以后在暗光下视力减退,黄昏时视物不清,继则发展成夜盲症。

  (2)眼干燥不适,经常眨眼,继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性,眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图,在近角膜旁有泡沫状小白斑,不易擦去,即为毕脱斑

  (3)角膜因干燥、混浊而软化,继则形成溃疡,易继发感染,愈合后可留下白斑,影响视力,重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以至失明。

  2.皮肤

  皮肤症状多见于年长儿,初起干燥、脱屑,以后角化增生,角化物充塞于毛囊并突出于表面,状似“鸡皮”,摸之有粗糙感,毛发干枯,易脱落,指(趾)甲脆薄多纹,易折断。

  3.生长发育落后

  生长迟滞,牙釉质发育不良。

  4.其他

  反复呼吸道、消化道及泌尿道感染。

  毕脱斑:眼球向两侧转动时可以见到球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图,近角膜旁有泡沫状小白斑,不易擦去。

  5.诊断

  病史+皮肤眼睛表现

  ①血浆维生素A 浓度<0.68μmol/L

  ②相对量反应试验(RDR)≥20%

  6.治疗

  口服维生素A 5000IU/kg

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