2017临床基础检验学考前突破及答案四

1.在干细胞培养中，加入EP后可形成下列何种集落(　　)

A.CFU—G

B.CFU—M

C.CFU—E

D.CFU—Meg

E.CFU—GM

2.下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是(　　)

A.胞体由大到小

B.染色质由粗糙至细致

C.核仁从有到无

D.颗粒从无至有

E.核膜由不明显到明显

3.区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志是(　　)

A.胞体直径的大小

B.染色质粗细情况

C.胞浆中颗粒的多少

D.胞核的凹陷程度

E.胞核的形状

4.原红与原粒的区别时，不符合原红的特点的是(　　)

A.胞体大，可见突起

B.染色质粗粒状

C.核仁暗蓝色，界限模糊

D.胞浆呈均匀淡蓝色

E.胞核圆形、居中或稍偏于一旁

5.巨核细胞胞体较大，核分叶，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成，符合下列哪种巨核细胞的特点(　　)

A.幼稚型

B.颗粒型

C.产血小板型

D.裸核型

E.原始巨核细胞

6.关于骨髓穿刺正确的说法是(　　)

A.抽出骨髓的瞬间有特殊感觉

B.镜下见到浆细胞、组织嗜碱细胞

α1有髓粒和脂肪滴

D.干抽时建议做骨髓活检

E.镜下可见尼曼一匹克细胞

7.下列哪项不属正常骨髓象特征(　　)

A.有核细胞增生活跃

B.见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分

C.全片(1.5cm×3.Ocm)有30个巨核细胞

D.粒红比值为l0:1

E.幼红细胞占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主

8.最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是(　　)

A.过氧化物酶

B.糖原染色

C.碱性磷酸酶

D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验

E.酸性磷酸酶

9.MIC小组命名的AML—M2标志染色体畸变是(　　)

A.t(9;22)

B.t(15;17)

C.t(8;21)

D.t(8;22)

E.t(1;19)

10.最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色是(　　)

A.过氧化物酶

B.糖原

C.碱性磷酸酶

D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验

E.酸性磷酸酶

11.最适宜用来鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是(　　)

A.过氧化物酶

B.糖原

C.碱性磷酸酶

D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验

E.酸性磷酸酶

12.最适宜用来识别原始粒细胞的白细胞分化抗原(CD)的是(　　)

A.CD33

B.CD3

C.CDl9

D.CD41

E.CD44

13.关于氯乙酸AS—D萘酚酯酶染色，下列概念不正确的是(　　)

A.其活性随粒细胞的成熟而增强

B.淋巴细胞、浆细胞和幼红细胞均呈阴性

C.单核细胞为阴性，个别呈弱阳性

D.急性粒细胞白血病原始细胞多呈阳性

E.原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应

14.在pH6.5磷酸盐缓冲液中，泳向阳极的血红蛋白为(　　)

A.HbH

B.HbJ

C.HbE

D.HbS

E.HbF

15.冷凝集素测定不增高的疾病为(　　)

A.人支原体肺炎

B.传染性单核细胞增多症

C.多发性骨髓瘤

D.再生障碍性贫血

E.肝硬化

16.HbF在2周岁后的正常参考范围是(　　)

A.<2%

B.<5%

C.<10%

D.<20%

E.<25%

17.对凝血酶敏感的凝血因子包括(　　)

A.FⅠ、FⅤ、FⅧ、FⅩⅧ

B.FⅢ、FⅣ

C.FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ

D.FⅡ、FⅢ、FⅣ、FⅦ

E.FⅠ、FⅢ、FⅤ、FⅧ

18.关于凝血酶时间(TT)的叙述，下列哪项是错误的(　　)

A.正常人TT为l6～18秒

B.在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TT

C.又称凝血酶凝固时间(TCT)

D.主要反映凝血过程第一阶段有无异常

E.若超过正常对照3秒以上即为异常

19.能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是(　　)

A.PT

B.纤维蛋白原定量测定

C.D-聚体测定

D.FDP定量测定

E.TT

20.红斑狼疮因子(LE因子)属于(　　)

A.IgG型抗核抗体

B.IgM型抗核抗体

C.IgA抗体

D.IgE型抗核抗体

E.IgD型抗体

21.患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是(　　)

A.大单核细胞

B.中性粒细胞中毒变性

C.异型淋巴细胞

D.幼稚单核细胞

E.幼稚粒细胞

22.凝血时间测定主要用以反映(　　)

A.外源性凝血系统的凝血功能

B.内源性凝血系统的凝血功能

C.纤维蛋白溶解系统状态

D.抗凝血系统功能

E.纤维蛋白溶解系统抑制物含量

23.出血时间测定延长可见于(　　)

A.Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏

B.凝血酶原、纤维蛋白原减少

C.止血初期缺陷

D.Ⅻ因子活化

E.毛细血管脆性增加

24.体内抗凝血系统包括(　　)

A.血管内皮的完整性

B.单核吞噬细胞的清除功能

C.抗凝血酶产生

D.肝素的合成

E.上述4项共同作用

25.纤维蛋白溶解过程可分三个阶段，第一阶段是(　　)

A.前活化素转变为活化素

B.血浆素原转变为血浆素

C.纤维蛋白形成纤维蛋白降解产物

D.仅：巨球蛋白对凝血酶灭活

E.抗活化素抑制血浆活化素

26.纤维蛋白系统抑制物有(　　)

A.血浆活化素

B.组织活化素

C.抗血浆素

D.抗活化素和组织活化素

E.α1-抗胰蛋白酶

27.外源性凝血系统的起动因子(　　)

A.Ⅺ因子

B.V因子

C.Ⅲ因子

D.Ⅱ因子

E.Ⅻ因子

28.出血时间延长可见于下列疾病，但哪项除外(　　)

A.血小板减少性紫癜

B.血小板无力症

C.血友病

D.血管性假血友病

E.抗凝物质过多

29.凝血酶原时间延长可见于下述疾病，但哪项除外(　　)

A.严重肝病

B.维生素K缺乏症

C.纤维蛋白原缺乏

D.阻塞性黄疸

E.血友病

30.检查内源性凝血系统的试验不包括(　　)

A.凝血酶原时间

B.凝血时间

C.血浆复钙时间

D.简易凝血活酶生成试验

E.凝血酶原消耗试验

31.下列哪些物质增加使抗止血功能增强(　　)

A.因子Ⅲ、vWF、PAI

B.PGI2、t—PA和ATⅢ

C.因子Ⅲ、Ⅻ

D.因子Ⅻ和激肽释放酶

E.以上都是

32.下列哪项与血小板黏附功能有关(　　)

A.β血小板球蛋白

B.纤维蛋白原

C.血管性血友病因子(vWF)

D.肌球蛋白

E.纤维蛋白原

33.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)复合物与下列哪种血小板功能有关(　　)

A.黏附功能

B.聚集功能

C.分泌功能

D.凝血功能

E.血块收缩功能

34.有关血小板膜的结构，下列哪项是错误的(　　)

A.含糖蛋白

B.含单层磷脂

C.含Ca2+-Mg2+-ATP酶

D.含有关受体

E.含Na+-K+-ATP酶

35.外源凝血系统和内源凝血系统形成凝血活酶时，都需要下列哪一个凝血因子(　　)

A.Ⅶ因子

B.Ⅷ因子

C.Ⅹ因子

D.Ⅻ因子

E.Ⅲ因子

36.血小板和血管壁的相互作用中，生理作用完全相反的调控系统是下列哪一对(　　)

A.TXA2，PGI2

B.TXB2，PGI2

C.PGG2，PGD2

D.TXB2，PGE2

E.TXA2，HHT

37.下列哪一组在维持血小板的形态、释放和收缩中起重要作用(　　)

A.骨架系统和收缩蛋白

B.致密颗粒、仅一颗粒和溶酶体颗粒

C.ADP、β血小板球蛋白

D.ATP和纤维蛋白

E.微管、微丝和膜下细胞丝

38.下列哪一组是凝血酶原酶(　　)

A.Ⅸa、Ⅷa、Ca2+离子、PF3复合物

B.Xa、Va、Ca2+离子、PF3复合物

C.Ⅲ、Ⅶa、Ca2+离子复合物

D.ⅧF:Ag、Ⅷ:C复合物

E.以上都不是

39.完成血小板黏附功能所需条件是(　　)

A.血小板数量增多

B.微血管壁的结构正常

C.GPⅠb和vWF含量正常以及内皮下层组织成分的存在

D.血浆总蛋白、血液电解质浓度及pH值均正常

E.GPⅡb和vWF含量正常以及内皮下层组织成分存在

40.因子Ⅳ在凝血过程中主要起下列哪一个作用(　　)

A.参与凝血内源凝血途径

B.参与凝血外源凝血途径

C.参与凝血共同凝血途径

D.参与凝血全过程

E.参与内源凝血途径和共同途径

41.抑制凝血酶活性最主要的物质是(　　)

A.抗凝血酶Ⅰ(ATⅠ)

B.抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ)

C.抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)

D.抗凝血酶Ⅳ(ATⅣ)

E.抗凝血酶Ⅴ(ATⅤ)

42.蛋白S(PS)在肝脏合成时，需依赖下列哪一物质(　　)

A.蛋白C

B.维生素K

C.血栓调节蛋白

D.蛋白Z

E.肝素辅助因子

43.原发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板减少的原因是(　　)

A.生成减少

B.消耗过多

C.破坏增加

D.分布异常

E.成熟障碍

44.做PAgT时，试验前1周内病人禁服阿司匹林类药物，其原因是(　　)

A.阿司匹林可抑制血小板的释放反应，抑制其聚集

B.阿司匹林促使血小板释放反应，抑制其聚集

C.阿司匹林根本不影响血小板的释放反应及其聚集

D.阿司匹林可减弱血小板的释放反应及聚集

E.阿司匹林可抑制血小板的释放，促进其聚集

45.有关血小板黏附试验的描述，下列哪项是正确的(　　)

A.玻珠法正常参考范围62%±4.7%

B.原理是血小板在体外可黏附或滞留于异物的表面

C.玻璃滤器法正常参考范围为37.02%±5.09%

D.旋转法正常的参考范围为37.06%±5.09%

E.以上都是

46.血块收缩不良见于下列哪种疾病(　　)

A.巨大血小板综合征

B.血小板无力症

C.血小板第3因子缺乏症

D.血小板α颗粒缺乏症

E.血友病

47.血浆B-血小板球蛋白浓度及血小板第4因子的浓度变化，下列哪项是正确的(　　)

A.二者均增高，表明血小板被激活

B.二者均增高，表明血小板未被激活

C.二者均正常，表明血小板被激活

D.二者均减低，表明血小板被激活

E.二者均减低，表明血小板未被激活

48.血小板黏附率和血小板聚集率的变化对诊断下列哪种疾病是正确的(　　)

A.两者均增高见于血管性血友病

B.两者均减低见于血小板无力症

C.前者增高、后者减低见于原发性血小板增多症

D.前者减低、后者增高见于原发性血小板减少症

E.血小板黏附率增高，血小板聚集率降低，可见于心肌梗死患者

49.血小板黏附率增高见于下列哪种疾病(　　)

A.巨大血小板综合征

B.血小板无力症

C.尿毒症

D.心肌梗死

E.低纤维蛋白原血症

50.能诊断巨大血小板综合征的实验室检查是(　　)

A.血涂片上体积巨大(如小淋巴细胞)的血小板>50%

B.体内、外血小板黏附试验减低

C.血小板聚集试验正常，但对Ristoeetin无反应

D.单克隆抗体(AN51,SW2)证实缺乏GPIb

E.血小板对ADP肾上腺素及AA、TXA2的聚集试验正常

51.临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者，应选用下列哪组试验作筛选性检查(　　)

A.束臂试验，出血时间，血小板计数

B.活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间，凝血时间

C.血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白测定

D.血小板计数，血块收缩试验，出血时间

E.活化部分凝血活酶时间，凝血时间，血小板计数

52.患者，女，38岁，2周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间歇性头痛，实验室检查：Hb80g/L，网织红细胞10%，血小板计数20×109/L，白细胞11×109/L，出凝血时间正常，凝血酶原13秒(对照l2秒)，APTT45秒(对照30秒)，尿液和肾功能异常，试问该病例可能是(　　)

A.原发性血小板减少性紫癜

B.弥散性血管内凝血

C.血栓性血小板减少性紫癜

D.过敏性紫癜

E.血友病

53.新鲜血清中主要含下列哪一组凝血因子(　　)

A.因子Ⅶ和因子Ⅹ

B.因子Ⅴ和因子Ⅷ

C.因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ

D.因子Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ,Ⅶ

E.因子Ⅶ,Ⅷ,Ⅴ,Ⅱ

54.弥散性血管内凝血的病因，下列哪一项是最多见的(　　)

A.白血病

B.感染性疾病

C.病理产科

D.免疫性疾病

E.肝脏疾病

55.血小板膜糖蛋白Ib与下列哪种血小板功能有关(　　)

A.黏附功能

B.聚集功能

C.分泌功能

D.凝血功能

E.维护血管内皮的完整性

56.关于蛋白C系统，下述哪种说法是不正确的(　　)

A.其组成包括PC、PS、TM和APCI

B.PC在肝脏合成时，需要依赖VitK

C.TM是PC的辅助因子

D.APCI有加速APC灭活因子Va和Ⅷa的作用

E.APCI与APC形成APCI—APC复合物，使APC失去灭活因子Va和Ⅷa的活性

57.珠蛋白分子结构异常称为(　　)

A.α地中海贫血

B.β地中海贫血

C.血红蛋白病

D.海洋性贫血

E.蚕豆病

58.Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验(　　)

A.膜缺陷

B.酶缺陷

C.血红蛋白病

D.自身免疫性

E.溶血性贫血

59.不属再生障碍性贫血的发病机制是(　　)

A.造血干细胞损伤

B.造血微环境损伤

C.免疫性造血抑制

D.DNA合成障碍

E.以上均是

60.关于铁粒幼细胞性贫血发病的机制，下列哪一项是错误的(　　)

A.铁摄入过多

B.铁利用不良

C.血红蛋白合成障碍

D.红细胞无效生成

E.本病有遗传性

61.营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏(　　)

A.叶酸、维生素B12

B.铁蛋白、转铁蛋白

C.叶酸、铁蛋白

D.维生素B12、转铁蛋自

E.叶酸、转铁蛋白

62.确定慢性粒细胞白血病最有意义的依据是(　　)

A.白细胞明显增高

B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

C.骨髓增生极度活跃

D.Ph染色体阳性

E.贫血、脾肿大

63.血细胞由幼稚到成熟过程中其形态变化规律正确的是(　　)

A.胞体由小到大

B.胞核由大到小

C.染色质由紧密到疏松

D.核仁由无到有

E.胞浆由多到少

64.下列关联组合错误的是(　　)

A.大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏

B.靶形红细胞见于地中海性贫血

C.红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血

D.Cabot环见于再生障碍性贫血

E.Howell-Jolly小体见于溶血性贫血

65.正常成人骨髓象中，幼红细胞占有核细胞的比例为(　　)

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

66.除下列哪项外，骨髓检查可表现有巨核细胞减少(　　)

A.原发性血小板减少性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.放射病

E.浆细胞性白血病

67.下述不符合正常骨髓象特征的是(　　)

A.原粒+早幼粒占6%

B.红系占有核细胞的20%

C.原淋+幼淋占10%

D.全片巨核细胞数为20个

E.可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分

68.扫描电镜下细胞表面微结构以皱膜型为主，该特征与下列哪项相符(　　)

A.急粒

B.急淋

C.急单

D.多毛细胞性白血病

E.急性巨核细胞性白血病

69.中性粒细胞中的颗粒在生长过程中受阻或发生变性后可形成(　　)

A.中毒颗粒

B.空泡

C.杜勒(Dobhle)小体

D.核棘突

E.核变性

70.透射电镜下的Auer小体，下列叙述不正确的是(　　)

A.透明的棒状体，内有疏松的纤维状物质

B.内含电子密度低的颗粒，兼有膜样结构

C.电子密度高的杆状或裂片状包涵体

D.Auer小体常位于溶酶体区内

E.Auer小体常见于急粒，也可见于急性单核细胞性白血病

71.为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是(　　)

A.POX染色

B.PAS染色

C.ALP染色

D.ASD NCE染色

E.SB染色

72.骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α—NBE(-)，据此，下述最可能的选择是(　　)

A.急性粒细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

D.急性淋巴细胞性白血病

E.再生障碍性贫血

73.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的(　　)

A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高

B.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

C.PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高

D.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化

E.骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高

74.正常血细胞PAS反应，下列哪项不正确(　　)

A.原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强

B.幼红细胞和红细胞均呈阳性反应

C.大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应

D.巨核细胞和血小板均呈阳性反应

E.急性单核细胞性白血病时，原始单核细胞的阳性反应物质呈红色颗粒状，弥散分布

75.新生儿HbF酸洗脱试验的正常值为(　　)

A.<2%

B.<30%

C.30%～40%

D.55%～85%

E.>90%

76.抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的(　　)

A.检查红细胞表面不完全抗体

B.加抗人球蛋白血清发生凝集

C.直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性

D.直接试验阳性不一定发生溶血

E.以上都是

77.下列哪种疾病在输血时易引起溶血性输血反应(　　)

A.蚕豆病

B.地中海贫血

C.AB0血型不合

D.PNH

E.阵发性寒冷性血红蛋白尿

78.关于新生儿同种免疫性溶血病，下列哪一项正确(　　)

A.在我国Rh血型不合新生儿溶血病较ABO血型不合引起者多见

B.Rh阴性的孕母从未接受输血，胎儿为Rh阳性，则第一胎即可发生严重溶血

C.ABO溶血病较易发生核黄疸

D.ABO溶血病可发生于父为A血型，母为O血型的新生儿

E.间接抗人球蛋白试验阴性

79.表现为再生障碍危象的是(　　)

A.慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少

B.急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症

C.急发全血细胞减少，网织红细胞>5%，出现肾衰

D.红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症

E.以上都是

80.下列有关红细胞渗透脆性试验条件，哪项是不正确的(　　)

A.pH7.0PBS

B.37℃

C.24小时

D.540nm测定

E.绘制曲线

81.血管内溶血最严重的标志是(　　)

A.血浆血红素结合蛋白减低

B.含铁血黄素尿出现

C.高铁血红素白蛋白血症

D.血浆结合珠蛋白减低

E.游离血红蛋白出现

82.下列有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是(　　)

A.是慢性血管内溶血的有力证据

B.含铁血黄素内主要为二价铁

C.急性溶血者尿中始终为阴性

D.经肝细胞分解为含铁血黄素

E.阴性时能排除血管内溶血

83.不属红细胞外在异常所致的溶血性贫血的是(　　)

A.自身免疫性

B.脾功能亢进

C.酶缺陷

D.铅中毒

E.遗传性球形红细胞增多症

84.慢性溶血性贫血时，评价尿中尿胆原下列不正确的是(　　)

A.粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早

B.尿胆原增高同时隐血试验阳性

C.受肝脏及消化功能影响

D.受肠道菌群及使用抗生素影响

E.尿胆原不增高

85.溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是(　　)

A.PNH

B.黑尿热

C.蚕豆病

D.遗传性球形红细胞增多症

E.阵发性寒冷性血红蛋白尿

86.不属于遗传性红细胞内在缺陷的是(　　)

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B.G-6-PD缺乏

C.异常血红蛋白病

D.遗传性球形红细胞增多症

E.以上都是

87.有关异丙醇试验的描述不正确的是(　　)

A.异丙醇能减弱Hb分子内部的非极性键力

B.阳性出现混浊现象

C.17%异丙醇溶液应临用时配制

D.异常m在20℃时不稳定，易沉淀

E.阳性见于不稳定Hb病

88.高铁血红蛋白(分光比色法)正常还原率是(　　)

A.>25%

B.>55%

C.>75%

D.>95%

E.>99%

89.有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是(　　)

A.患者红细胞呈球形

B.自身溶血试验阳性可被ATP纠正

C.红细胞酶缺陷所致

D.渗透脆性试验阳性

E.自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正

90.哪种Hb为快速血红蛋白(　　)

A.HbA

B.HbE

C.HbH

D.HbS

E.HbF

91.血浆游离Hb测定哪项错误(　　)

A.在pH7.6左右

B.在pH5.6左右

C.于530nm处测吸光度

D.正常参考值<50mg/L

E.颜色变化是绿→蓝→紫红

92.不符合β-地中海贫血杂合子的是(　　)

A.β-R链合成减少

B.HbA减少

C.HbA2减少

D.HbF增高

E.以上都不是

93.关于珠蛋白合成障碍，可能导致下列哪些情况发生(　　)

A.红细胞形态异常

B.Hb稳定性差

C.Hb功能改变

D.红细胞功能改变

E.以上都是

94.巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的(　　)

A.维生素B12是DNA合成的必需营养素

B.叶酸也是DNA合成的必需营养素

C.DNA是细胞增殖的基本物质条件

D.细胞发育胞浆落后于细胞核

E.为大细胞正色素性贫血

95.患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计数2.1×1012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，应考虑为(　　)

A.营养性巨幼红细胞性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.生理性贫血

D.营养性混合性贫血

E.恶性贫血

96.巨幼红细胞性贫血时，不会出现的是(　　)

A.贫血轻重不一，为大细胞正色素性

B.中性粒细胞分叶过多，5叶以上者可>3%

C.可见粒细胞巨形变，见巨形血小板

D.浆细胞增多

E.可见多染性和嗜碱性点彩红细胞

97.早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变(　　)

A.有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常

B.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低

C.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高

D.无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低

E.以上都不是

98.正细胞正色素贫血见于缺铁性贫血哪期(　　)

A.缺铁初期

B.缺铁潜伏期

C.早期缺铁性贫血

D.重度缺铁性贫血

E.以上都是

99.患者，女性，20岁，头昏、乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞计数l.06×1012/L，白细胞计数2×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板计数25×1012/L骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是(　　)

A.粒细胞减少症

B.再生障碍性贫血

C.恶性贫血

D.白细胞不增加性白血病

E.缺铁性贫血

100.获得性单纯红细胞再生障碍性贫血，下列哪项检查是错误的(　　)

A.血红蛋白及红细胞进行性下降

B.骨髓有核细胞增生减低

C.网织红细胞数减少

D.白细胞数和血小板数正常或轻度减低

E.呈正常细胞性贫血

1.C解析：红细胞生成素EP可刺激造血多能干细胞，使形成红细胞系统的祖细胞，在干细胞培养中加入了EP后可形成BFU—E和CFU—E两种集落。

2.B解析：血细胞发育过程形态演变规律中染色质变化为：由细致到粗糙，由疏松到紧密。3.D解析：中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半;中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞2/3～1/2;中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最

窄处大于最宽处1/3以上。

4.D解析：原红胞浆的特点：量少，深蓝色，不透明，有油画蓝感。

5.B

6.D解析：干抽是指多部位每次穿刺均抽不出骨髓液，此时应建议骨骼活检。

7.D解析：正常骨髓象粒红比例为3～4:1。

8.A解析：过氧化物酶染色鉴别原粒和原淋：原粒呈阳性反应，原淋呈阴性反应。

9.C

10.D解析：急性单核细胞白细胞病：单核系细胞大多α-丁酸萘酚酯酶染色呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制;急性粒细胞白血病：原粒细胞一般呈阴性。

11.C解析：慢性粒细胞白血病：碱性磷酸酶(NAP)积分值明显减低;常为0，缓解时NAP积分值上升至正常;类白血病反应时NAP积分值明显增高。

12.A

13.A解析：氯乙酸AS—D萘酚酯酶染色，原粒细胞为阴性或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应，酶活性并不随细胞的成熟而增强。

14.A解析：pH6.5TEB缓冲液醋酸纤维素膜电泳主要用于HbH和HbBarts的检出，HbH等电点为5.6，在pH6.5缓冲液中电泳时泳向阳极，HbBarts则在点样点不动，而其他血红蛋白都向阴极移动。

15.D解析：冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时，可使自身红细胞、O型红细胞或与受检查血型相同的红细胞发生凝集，凝集反应的高峰在0～4℃，当温度回升到37℃时，凝集消失，阳性常见于冷凝集素综合征、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等也可增高，但<1:1000。

16.Al7.A

18.D解析：若TT延长则提示血中FDP或肝素抗凝血酶等抗凝物质增高，或纤维蛋白原小于750mg/L。

19.C解析：D-二聚体在继发纤溶症为阳性或增高;而原发纤溶症为阴性、不升高;在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。

20.A解析：红斑狼疮患者的血液和其他体液中，存在着红斑狼疮因子，它属于IgG型抗核蛋白抗体(DNP)，在低温下性能稳定，寿命长达2个月以上，但温度达65℃以上时即被破坏。

21.C解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病，WBC正常或轻度增高，早期以中性粒细胞增多为主，随后以淋巴细胞增多为主，异型淋巴细胞在发病4～5天出现，7～10天达高峰，多数>10%～20%，l～2个月后消退。

22.B解析：凝血时间测定是测定血液离体后，Ⅻ因子被异物表面所活化，在血小板因子及Ca2+的参与下，经过一系列反应生成纤维蛋白而凝固，即为凝血时间。用以反映内源性凝血系统的凝血功能。

23.C解析：出血时间延长表示止血初期缺陷，可见于：血管结构或功能异常、血小板量及功能异常、血管性假血友病、严重的凝血功能障碍。

24.E解析：在生理情况下，血管壁也可发生局限性损伤，也可有某些促凝物质或促血小板凝集物质进入血液，激发血管内凝血，导致纤维蛋白沉淀，但机体尚有一系列抗凝措施可以阻止凝血进行，清除活化的凝血因子或使已形成的纤维蛋白溶解。机体的抗凝血系统包括血管内皮的完整性、单核吞噬细胞的清除功能、抗凝血酶产生、肝素的合成。

25.A解析：纤维蛋白溶解过程可分为三个阶段：(1)前活化素转变为活化素;(2)纤溶酶原转变为纤溶酶;(3)形成纤维蛋白降解产物。

26.E解析：纤维蛋白系统抑制物：(1)抗活化素可抑制血浆活化素及组织活化素活化，阻碍纤溶酶原变为纤溶酶;(2)抗纤溶酶物质有两种，一种为缓慢的抗纤溶酶，属于α1一胰蛋白抑制物，可与纤溶酶结合成无活性复合物。另一种为快速作用的抗纤溶酶，属于α1一巨球蛋白，为纤溶酶的竞争抑制物。

27.C解析：组织损伤后所释放的组织因子，即因子Ⅲ，进入血液后，其磷脂部分与钙离子及Ⅶa形成复合物，从而激活因子Ⅹ变为Ⅹa，启动外源性凝血系统。

28.C解析：出血时问延长表示初期止血缺陷，可见于：血管结构功能异常，如血小板减

少性紫癜;血小板量和功能异常，如血小板无力症;血管性假血友病;严重的凝血功能障碍，但一般凝血因子缺乏，BT并不延长。血友病是一组遗传性因子Ⅷ、Ⅸ基因缺陷、突变、缺失、插入等导致内源性凝血途径激活凝血酶原功能发生障碍所引起的出血性疾病。

29.E解析：凝血酶原时问延长主要见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原明显减少和血中抗凝物质增多。如肝脏病(肝脏是合成上述凝血因子的场所)、维生素K缺乏(因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成需要维生素K)、使用双香豆素(维生素K拮抗剂)和肝素等抗凝物质以后、DIC(凝血因子消耗，抗凝物增加)。血友病患者APTY延长，BT、PT、TY均正常。

30.A解析：凝血酶原时间测定PT是在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，使凝血酶原变成凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固所需的时间即为凝血酶原时间。PT是反映外源性凝血系统最常用的筛选试验。

31.A

32.C解析：血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能，参与的主要因素有：胶原、vWF、GPIb/Ⅸ复合物，GPⅠa/Ⅱa复合物。

33.B解析：血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团块的功能，参与的主要因素有：诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca2+离子。诱导剂有：ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、花生四烯酸。

34.B35.C

36.A解析：TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，使cAMP生成减少，促进血小板聚集和血管收缩;PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。

37.A38.B39.C40.D

41.C解析：AT-Ⅲ是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。

42.B解析：PS和PC由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。

43.C

44.A解析：阿司匹林因其可抑制环氧化酶，从而抑制TXA2的生成，发挥抑制血小板聚集的作用。

45.E46.B

47.A解析：B—TG和PF4是血小板的特异蛋白质，它们的血浆浓度升高或血小板内含量的减低，表明血小板被激活和释放反应的增强。

48.B

49.D解析：血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗死。

50.D解析：巨大血小板综合征(BSS)患宅血小板质膜缺乏GPIb。

51.B52.C53.A54.B

55.A解析：血小板膜糖蛋白GPIb在黏附过程中，起vWF的受体作用。

56.D

57.C解析：血红蛋白病是一组由于生成血红蛋白的珠蛋白肽链(α、β、γ、δ)的结构异常或合成肽链速率的改变，而引起血红蛋白功能异常所致的疾病。

58.D解析：抗人球蛋白试验(Coombs试验)其目的是检查温反应性抗体(不完全抗体);直接试验是检查红细胞表面的不完全抗体;间接试验是检查血清中存在的游离的不完全抗体，是诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的试验。

59.D60.A61.A

62.D解析：约80%～90%的慢粒病人可发现费城(Ph')染色体即t22q-：9q+，费城染色体不因治疗而消失。

63.B解析：血细胞由幼稚至成熟过程中，胞体由大到小，但原粒比早幼粒小，巨核细胞由小到大;胞核由大到小，成熟红细胞消失;核仁由显著可见到无;核浆比由大到小;染色质由细致到粗糙，由疏松到紧密。

64.D解析：Cabot环常见于铅中毒、巨幼红细胞性贫血等。

65.B66.A

67.C解析：正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。

68.C

69，A解析：中毒颗粒被认为是中性粒细胞特异性颗粒在生成过程中受阻或颗粒发生变性所致，见于严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。

70.D

71.A解析：如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始细胞粒细胞。

72.A73.B74.B75.D

76.E解析：抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少，不足以引起溶血。

77.C

78.D解析：新生儿同种免疫性溶血病是因母亲与胎儿Rh血型或ABO血型不合引起母体产生同种抗体，在经胎盘进入胎儿体内，与同种抗原红细胞发生溶血。Rh血型不合发生于Rh阴性母亲第一次妊娠、分娩、输血时有Rh阳性红细胞进入母体，再次妊娠胎儿是Rh阳性时使胎儿发病。ABO血型不合多发生于O型母亲，胎儿是A或B型。实验室检查间接抗人球蛋白试验在母亲和胎儿均为阳性。

79.A解析：再生障碍危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暂时停顿，特征为红细胞或三种骨髓生成的血细胞减少，常发生于原有溶血性贫血或非溶血性疾病。发作前常先有感染或用药历史。

80.A解析：红细胞渗透脆性试验中磷酸盐缓冲液应配置成pH7.4系列低渗盐水溶液。

81.C解析：血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时Hp已经消耗殆尽。

82.A解析：尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hb转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。

83.C

84.B解析：慢性溶贫时，肝脏可以充分处理再吸收入血的尿胆原，以致尿中尿胆原不增高。

85.D解析：血管外溶血时，血浆游离血红

蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。

86.A解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症是

后天获得的红细胞膜的因素所致。

87.D解析：异常Hb在37℃的l7%异丙醇缓冲液环境中比正常Hb容易变性而沉淀。

88.C

89.C解析：遗传性球形红细胞增多症红细

胞膜成分异常和膜结构异常。

90.C

91.A解析：血浆游离Hb测定原理：血浆游离Hb在酸性(pH5.6左右)条件下，能够具有过氧化酶活性，催化联苯胺接受H2O2的氧化发生颜色变化，绿→蓝→紫红，在530nm处测定吸光度，与已知Hb浓度标本比色。

92.C93.E<