2017年内科主治医师考前突破卷及答案十四

1. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律,75次/分,多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为:

A.窦性心律,房室传导阻滞

B.窦性心律,房性期前收缩

C.窦性心律,室性期前收缩

D.心房颤动,室性期前收缩

E.窦性心律,右束支传导阻滞

2. 女性,30岁。有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多。两天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图为心房颤动,心室率完全不齐135次/分,拟即刻静脉给予:

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.普萘洛尔

D.毛花甙丙

E.呋塞米

3. 男性,24岁,阵发性心慌10年,每次心慌突然发生,持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查,心律齐,心率200次/分, 心电图QRS波群形状正常,P波不明显。诊断最可能为:

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

4. 确诊扩张型心肌病最重要手段是

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.心导管检查

E.心内膜心肌活检

5. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证?

A.68岁女性

B.近期有手术史

C.有心肌梗死史

D.有糖尿病

E.发病6小时

6. 我国高血压最常见的并发症是

A.高血压脑病,脑卒中

B.高血压性心脏病

C.夹层动脉瘤

D.高血压性肾动脉硬化

E.妊娠高血压综合征

7. 原发性高血压的病因中,最主要的是下列哪一项?

A.盐摄量过多

B.精神过于紧张

C.肾脏有病变

D.钙离子代谢紊乱

E.是一种多因疾病

8. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是

A.心排血量升高

B.交感神经兴奋性增加

C.肾素分泌过多

D.周围血管阻力增加

E.心钠素分泌失调

9. 临床最常见的继发性高血压是

A.嗜铬细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.主动脉弓狭窄

D.肾血管性高血压

E.慢性肾脏疾病

10. 病毒性心肌炎的临床表现首选

A.寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常。

B.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。

C.先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常。

D.症状,体征无典型表现,主要依据血沉增快,帮助诊断。

E.发热,P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:500)

1-10. C . D . E . C . B . A . E . D . E . C

11、 手术区皮肤消毒范围,应包括切口周围(c)

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.30cm

12、 引起低钙血症的外科疾病中,不包括下列哪一种(B)

A.急性重症胰腺炎

B.骨转移性癌

C.甲状旁腺功能低下

D.小肠瘘

E.急性肾功能衰竭

13、 血液中各种成分的含量大多随储存时间延长而下降,只有下列哪一种例外(B)

A.红细胞的生活力

B.钾离子浓度

C.pH

D.血小板的活力

E.红细胞携带氧的能力

14、 腹部大手术后,早期出现肺功能不全的常见原因是(C)

A.胃内容物误吸

B.支气管痉挛

C.肺不张

D.气胸

E.肺水肿

15、 低渗性缺水轻度缺钠,每千克体重应补充氯化钠多少克(B)

A.0.25g

B.0.5g

C.0,75g

D.1.0g

E.1.25g

16、 输血后非溶血性发热反应的最常见原因是(C)

A.细菌污染

B.感染

C.致热原

D.过敏反应

E.血液凝集

17、 哪种病人不需使用全胃肠外营养(C)

A.短肠综合征

B.溃疡性结肠炎长期腹泻

C.胆囊造瘘术后

D.坏死性胰腺炎

E.癌肿化疗致严重呕吐

18、 如拟应用抗菌药来预防手术后感染时,一般原则是(C)

A.术前应用三天,术后继用三天

B.术前应用一天,术后继用一周

C.术前和术中各给一次,术后继用1-2天

D.术前不用,术后应用三天

E.术前不用,术后应用至伤口拆线

19、 以下何种损伤可导致爪形手(A)

A.臂丛神经损伤

B.副神经损伤

C.喉返神经损伤

D.膈神经损伤

E.颈部交感神经损伤

20、 患者男性,23岁,被人刺伤颈部,查体发现:患者除颈部伤口血肿外,还有眼球下陷,上睑下垂,瞳孔缩小,可能存在的诊断是(C)

A.气管损伤

B.喉返神经损伤

C.颈部交感神经损伤

D.臂丛神经损伤

E.胸导管损伤

21. 一65岁女性患者,既往有高血压病史八年,4小时前突然剧烈头痛,头晕,伴有呕吐,抽搐,测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选

A.静滴硝普钠

B.口服复方降压片

C.静脉注射地西泮(安定)

D.静脉注射呋塞米

E.口服卡托普利

22. 一28岁男性患者,近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg),现Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),应首先考虑

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.慢性肾炎高血压型

D.嗜铬细胞瘤

E.库欣综合征

23. 心肌炎病人,反复出现阿-斯氏综合征,心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,最恰当的处理方法是

A.口服普萘洛尔

B.口服硝酸酯类

C.安装人工心脏起搏器

D.静滴氢化考的松

E.静滴阿托品

24. 患者男性,现年47岁,近2周夜间频繁胸骨后疼痛,行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬,问选用下列何种药物最为恰当?

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.去痛片

E.阿司匹林

25. 一女性患者,现年62岁,活动时胸闷半年,伴反复晕厥三天,查体:两肺呼吸音正常,心率46次/分,律齐,有力,A>P,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图:示Ⅲ°房室传导阻滞,根本的治疗应是

A.口服麻黄素

B.口服阿托品

C.静滴异丙肾上腺素

D.静滴糖皮质激素

E.安装人工心脏起搏器

26. 某32岁的女性,血压增高3年,伴乏力,多尿,查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,最可能的诊断是

A.高血压病

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.慢性肾炎

27. 某男性患者,现年64岁,上班时突起持续左胸痛2小时,急查心电图示TV明显高尖,心室率110次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最为重要

A.静滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或吗啡

C.静注利多卡因

D.持续高流量吸氧

E.静滴极化液

28. 一28岁男性患者,发热,胸痛伴气短6天,一小时前气短加重,故来就诊。查体:

BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率144次/分,律齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动弱,最有效的抢救措施为

A.静脉注射毛花甙丙

B.肌肉注射杜冷丁

C.静滴多巴胺与阿拉明

D.持续高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

29. 一38岁的女性,有风湿性二尖瓣狭窄10余年,合并心房颤动3年,近一年出现充血性心力衰竭,坚持口服地高辛0.25mg/日,心衰得到纠正,今日突然出现神志不清,左半身瘫痪,最大的可能是

A.阿斯氏综合征

B.风心病合并脑栓塞

C.亚急性感染性心内膜炎

D.肺动脉栓塞

E.脑出血

30. 一54岁男性患者,6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,查心电图示VV及V有病理性Q波,相应的导联S-T段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106次/分,BP80/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压3cmHO.目前最主要的治疗是

A.硝普钠

B.毛花甙丙

C.呋塞米

D.补充血容量

E.阿拉明

21-30. A . C . C . C . E . D . C . E . B . D

31、 关于动脉瘤的说法中,哪项是错误的(E)

A.最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音

B.手术是动脉瘤惟一有效的治疗方法

C.在我国损伤是最常见的病因

D.穿刺、x光、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断

E.多发性动脉瘤;包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗

32、 关于长期TPN的并发症,哪项不正确(D)

A.肝脏胆汁淤滞

B.肠道黏膜萎缩,细菌易位

C.可出现高血糖,甚至高渗性昏迷

D.高渗溶液刺激,易致中心静脉炎

E.可导致水电解质平衡紊乱

33、 下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病无关(D)

A.静脉瓣膜功能不全

B.静脉壁薄弱

C.静脉内压力升高

D.静脉管狭窄

E.工作长久站立

34、 男性,38岁,4年前反复输血史,近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡气平日易感冒,考虑为输血传播的疾病,最可能为(A)

A.艾滋病

B.梅毒

C.疟疾

D.肝炎

E.巨细胞病毒感染

35、 女性,45岁,既往输血史,本次上消化道大出血,输血治疗5天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染,化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低,可能为(A)

A.溶血反应

B.荨麻疹反应

C.过敏反应

D.非溶血性发热反应

E.细菌污染血液

36、 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于(C)

A.大、中动脉

B.中小动脉

C.中小动静脉,以动脉为主

D.中小动静脉,以静脉为主

E.小动静脉,而不发生于中动静脉

37、 面部“危险三角区”疖的主要危险是(C)

A.易引起眼球感染

B.易侵入上颌窦

C.可导致海绵状静脉窦炎

D.易导致中耳炎

E.抗生素治疗无效

38、 脑复苏过程中防止脑水肿最重要措施是(C)

A.吸入高浓度氧

B.输高渗溶液

C.头部低温与脱水疗法

D.输血

E.输碳酸氢钠溶液

39、 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是(D)

A.肢端发黑,干性坏疸

B.间歇性跛行

C.游走性静脉炎

D.静息痛

E.患肢末端经久不愈的溃疡

40、 血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中,应除外(D)

A.中西医扩张血管的药物治疗

B.局部保暖,但不宜过热

C.防止患肢外伤

D.步行锻炼,每日3次,每次0.5公里

E.绝对禁烟

41. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物?

A.麻黄素

B.吗啡

C.氨茶碱

D.肾上腺素

E.异丙基肾上腺素

42. 急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围?

A.CPK

B.CPK-MB

C.GOT

D.LDH

E.LDH

43. 20岁女性学生5周前咽痛,发热38℃,随后心悸气短,活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断?

A.12导联心电图

B.超声心动图

C.血清心肌酶

D.血清病毒抗体滴定

E.核素心肌显像

44. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是

A.血液携氧量不足

B.心肌耗氧量增加

C.HbO的解离曲线左移

D.心肌摄取氧的能力高

E.心肌利用氧的功能障碍

45. 男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,血压 11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查?

A.胸部X线

B.中心静脉压测定

C.12导联心电图

D.超声心动图

E.腹部B型超声

46. 男性56岁工人,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,试指出对预后影响最大的一项?

A.间断发作心前区疼痛

B.ECGV-VT波对称性例置

C.ECG负荷试验耐力降低

D.冠脉造影有左主干病变

E.超声心动图示节段性运动障碍

47. 男性25岁教员有预激综合征,ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是

A.左房室前面房室旁道

B.结室旁道

C.房希氏束旁道

D.室间隔后部房室旁道

E.分支室旁道

48. 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘?

A.肺部干音为主兼有少量的湿啰音

B.呼气性呼吸困难为主

C.心脏增大伴心尖部S

D.心率快偶有期前收缩

E.静注氨茶碱有效

49. 肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱?

A.屏气动作(试验)

B.含服硝酸甘油

C.α受体阻滞剂口服

D.β受体阻滞剂口服

E.静注美西律

50. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒?

A.血K6mmol/L

B.血Ca2.5mmol/L

C.血BUN15mmol/L

D.血COCP35mmol/L

E.血Mg 1.0mmol/L

41-50. C . B . D . D . D . D . C . C . D . C