【精华考点】内科主治医师考试《专业知识》呼吸系统考点:克雷伯杆菌肺炎
2019年07月15日 来源:来学网克雷伯杆菌肺炎
一、发病机制与病理
肺炎克雷伯杆菌属肠杆菌属,为革兰阴性杆菌。多见于老年、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病等。
克雷伯杆菌感染,肺组织发生炎症、出血、坏死。
二、临床表现
起病急,高热、咳嗽、胸痛,痰量较多,呈黏稠脓性,可带血,黄绿色或砖红色胶冻样。
X线:表现多样,为大叶实变,有多发性蜂窝状脓肿,叶间裂下坠。
三、实验室及其他检查
1.血常规 血白细胞计数增多,中性粒细胞核左移。
2.肝功能 肝功能异常和黄疸可见。
3.X线检查 典型的肺叶实变。
4.病原学检查 痰标本的革兰染色对诊断有帮助。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断 根据黏稠血性胶冻样痰、体征以及典型的叶间裂膨胀下垂的X线表现,应怀疑肺炎克雷伯菌肺炎,确诊依赖于病原学诊断。
2.鉴别 诊断与链球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎、军团菌肺炎、肺脓肿等鉴别。
五、治疗
1.抗生素治疗 头孢菌素类药物和氨基糖苷类是目前治疗克雷伯菌肺炎的首选药物。治疗至少14天。
2.通气和支持治疗 积极引流痰液,给予充分的营养支持。
3.外科治疗。