2017年内科主治医师备考试题及答案二

A1 型 题

1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是:

A.严重的心律失常

B.妊娠与分娩

C.过劳和情绪激动

D.各种感染

E.输液过快过量 D

2. 患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最

可能的诊断为

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.扩张型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病 D

E.冠心病

3. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:

A.风湿性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.扩张型心肌病 C

4. 男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V-VST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是:

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性心包炎

C.变异型心绞痛

D.卧位型心绞痛

E.心脏神经症 C

5. 患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊?

A.静脉肾盂造影

B.放射性核素肾图

C.肾动脉造影

D.尿中VMA测定

E.尿17-羟,17-酮测定 C

6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是:

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压 C

7. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6

级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传

导,最正确诊断应是

A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 E

8. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?

A.进行性贫血

B.脾肿大

C.杵状指

D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音

E.新出现皮肤粘膜瘀点 D

9. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?

A.肝肿大压痛

B.心率增快

C.急性肺水肿发作

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血 C

10. 患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压

20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用:

A.麻黄素

B.异丙基肾上腺素

C.肾上腺素

D.氨茶硷

E.洛贝林 D

11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地

黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?

A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

B.心率58次/分,整齐

C.血压轻度降低

D.Q-T间期缩短

E.夜间尿量增多 B

12. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线

示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?

A.青霉素预防,定期复查

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.避免重体力活动 A

13. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V导联呈QS波形,V,V

呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,

应首先尽快应用

A.毛花甙丙

B.硝酸异山梨酯

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.极化液 D

14. 60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采

取下列哪一步骤最重要?

A.观察血压变化

B.进行超声心动图检查

C.观察含服硝酸甘油效果

D.严密观察心电图演变

E.抽血测肌酸磷酸激酶 D

15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现:

A.以心腔扩大为主

B.以心室壁肥厚为主

C.以右心衰竭为主

D.心律失常复杂

E.心肌缺血 A

16. 男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳

嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为:

A.高血压病1级(中度危险组)

B.高血压病2级(高度危险组)

C.高血压病3级(极高危险组)

D.恶性高血压

E.高血压危象 C

17. 25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进,双肺

可闻湿性音,最可能的诊断为:

A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支气管扩张

E.肺梗死 A

18. 洋地黄中毒最常见表现是:

A.心电图Q-T间期短

B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状

C.窦性心动过缓

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.出现室早二联律 E

19. 左心衰竭最早期的体征为:

A.舒张早期奔马律

B.肺水泡音

C.颈静脉搏动

D.肝肿大

E.下肢水肿 A

20. 对急性肺水肿诊断最特异的是:

A.气急,发绀,烦燥不安

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区有奔马律,心率增快

D.咳粉红色泡沫痰

E.肺部有哮鸣音 D

21. 肝颈脉回流征阳性最常见于:

A.右心室肥大

B.肺气肿

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

C

22. 使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示:

A.洋地黄过量中毒

B.服用过洋地黄

C.已达到洋地黄化

D.停用洋地黄的指证

E.低血钾

B

23. 患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规

则。应首选诊断为:

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

B

24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为

室速?

A.心室率180次/分

B.QRS间期>0.11秒

C.心室率绝对不规则

D.有室性融合波

E.P波不见

D

25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.苯妥英钠

E.溴苄胺

B

26. 男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶

心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,

ECG示快速室性心律失常,血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压

下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊

断应首选:

A.原发性醛固酮增多症

B.肾动脉狭窄

C.原发性高血压

D.慢性胃炎

E.嗜铬细胞瘤

E

27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是:

A.右冠状动脉后降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉前降支

D

28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是:

A.电生理改变

B.心脏收缩功能障碍引起

C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D.冠状血管痉挛引起

E.目前尚不清楚

C

29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症:

A.栓塞

B.心室膨胀瘤

C.心脏破裂

D.心肌梗死后综合征

E.乳头肌功能失调或断裂

E

30. 患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,

体检心率100次/分,心尖区闻及S,ECG:VqR,ST段VVVV抬高呈单一曲

线,入院诊断:①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪

一项辅助检查?

A.超声心动图+心向量图

B.血白细胞计数+血沉

C.CPK-MB+心电图的动态观察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB C

31. 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心

肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查?

A.ALP

B.CPK-MB

C.SGOT

D.SGPT

E.LDH

E

32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是

A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C.皮肌炎最终可累及心脏,但不导致心肌炎症性改变

D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

B

33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.肠球菌

C.革兰氏阳性细菌

D.厌氧菌

E.草绿色链球菌

E

34. 男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加 音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

E

35. 患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹

风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘

生物,1×2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为

A.亚急性感染性心内膜炎

B.风湿热

C.贫血性心脏病

D.二尖瓣关闭不全

E.左房粘液瘤

A

36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是

A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起

C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱

D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现

E.心肌细胞很少受累

A

37. 透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波(或QS波)最可能出现在:

A.Ⅱ。Ⅲ。aVF

B.V。V。V

C.V。V。V。V。V

D.V。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF

E.I.aVL

B

38. 患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂

音,最符合下述哪一种诊断?

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

D

39. 患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率

140次/分,哪一种方法治疗最恰当?

A.静注阿托品

B.按摩颈动脉窦

C.静注毛花甙丙

D.口服氢氯噻嗪

E.静注多巴酚丁胺

C

40. 男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍

白,视力模糊,收缩压33.8KPa(260mmHg),舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪

一项治疗最适宜?

A.氢氯噻嗪口服

B.心得安口服

C.静脉输液

D.硝普钠静滴

E.安定肌注

D

41. 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,

连续心电监测仅发现2次期前收缩,给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还

需要立即首选哪一项处理?

A.地尔硫

B.硝酸甘油

C.利多卡因

D.阿托品

E.普鲁卡因胺

C

42. 患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,

心电图上最可能出现的心律失常是哪一种?

A.房性期前收缩

B.心室颤动

C.心房颤动

D.室性期前收缩

E.窦性心律不齐

B

43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂

音。下列哪种情况最可能使杂音增强?

A.卧床抬腿

B.蹲位时

C.使用β受体阻滞剂

D.含服硝酸甘油

E.使用酚妥拉明

D

44. 患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS

波32次/分,首选哪一种治疗方法?

A.含化硝酸甘油

B.立即同步电复律

C.静脉注射毛花甙丙

D.静脉注射普萘洛尔

E.安装临时起搏器

E

45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死?

A.左室广泛梗死

B.左室前壁。心尖部。前间隔

C.左室隔面

D.左室高侧壁

E.左室膈面。左室高侧壁

B

46. 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一

种心律失常最可能?

A.窦性心律不齐

B.心室颤动

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.心室期前收缩

C

47. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是

A.收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

B.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

C.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)

D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

E.SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

D

48. 男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异

常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当?

A.胸部X线

B.超声心动图

C.血清心肌酶测定

D.心电图负荷试验

E.心电向量图

D

49. 男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形

QRS波,V导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗?

A.极化液静滴

B.利多卡因静注

C.普萘洛尔口服

D.毛花甙丙静注

E.奎尼丁口服

B

50. 男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻活动强度后可缓解。检

查血压16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分,整齐,心界不大,无杂音。本次

为初诊,按序首先检查:

A.胸部X线

B.超声心动图

C.常规心电图

D.动态心电图

E.负荷心电图

C

51. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律,75次/分,多次检查有时出现宽大QRS波

群,时间0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为:

A.窦性心律,房室传导阻滞

B.窦性心律,房性期前收缩

C.窦性心律,室性期前收缩

D.心房颤动,室性期前收缩

E.窦性心律,右束支传导阻滞

C

52. 女性,30岁。有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多。两天来明显心慌,

稍事活动即感气短,不能平卧。心电图为心房颤动,心室率完全不齐135次/分,拟

即刻静脉给予:

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.普萘洛尔

D.毛花甙丙

E.呋塞米

D

53. 男性,24岁,阵发性心慌10年,每次心慌突然发生,持续半至3小时不等。本次发

作来急诊室检查,心律齐,心率200次/分, 心电图QRS波群形状正常,P波不明

显。诊断最可能为:

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

E

54. 确诊扩张型心肌病最重要手段是

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.心导管检查

E.心内膜心肌活检

C

55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证?

A.68岁女性

B.近期有手术史

C.有心肌梗死史

D.有糖尿病

E.发病6小时

B

56. 我国高血压最常见的并发症是

A.高血压脑病,脑卒中

B.高血压性心脏病

C.夹层动脉瘤

D.高血压性肾动脉硬化

E.妊娠高血压综合征

A

57. 原发性高血压的病因中,最主要的是下列哪一项?

A.盐摄量过多

B.精神过于紧张

C.肾脏有病变

D.钙离子代谢紊乱

E.是一种多因疾病

E

58. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是

A.心排血量升高

B.交感神经兴奋性增加

C.肾素分泌过多

D.周围血管阻力增加

E.心钠素分泌失调

D

59. 临床最常见的继发性高血压是

A.嗜铬细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.主动脉弓狭窄

D.肾血管性高血压

E.慢性肾脏疾病

E

60. 病毒性心肌炎的临床表现首选

A.寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常。

B.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。

C.先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常。

D.症状,体征无典型表现,主要依据血沉增快,帮助诊断。

E.发热,P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:500)

C

61. 患者,女性24岁。心悸,气短2年,今大咯血急诊,查体:BP16/10.7kPa(120/80

mmHg),心率80次/分,律齐,心尖部舒张期隆隆样杂音,P亢进,肺底音。以

下哪一项处理最为适宜?

A.输血

B.垂体后叶素静注

C.静注毛花甙丙

D.静注呋塞米

E.维生素k静注

D

62. 患者,女性40岁,低热2周,心悸,气短,出汗,纳差,关节痛。查体:面色苍白,

肺听诊(-),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾刚及,杵状

指。应首先作何处理?

A.洋地黄

B.阿司匹林

C.血培养

D.大剂量青霉素

E.观察体温

C

63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音,以下哪一种体

征对联合瓣膜病的诊断最有意义?医.学.全.在线.网.站.提供

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

C.心尖部舒张期震颤

D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

E.P亢进

D

64. 患者女性,18岁,学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率

72次/分,律齐,肺(-),肝脾未及,下肢无水肿,超声心动图示LA 42mm,LV48mm,

二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理?

A.避免重体力活动

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

E

65. 一青年女患,因心悸气短咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音,心尖部闻

及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率106次/分。UCG检

测二尖瓣口面积<1.0cm。立即处理,应首选下列哪一项?

A.阿托品皮下注射

B.毛花甙丙静注

C.呋塞米静注

D.垂体后叶素静注

E.多巴酚丁胺静滴

C

66. 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是

A.增加心肌收缩力

B.房室传导时间延长

C.增加心室肌细胞的应激性

D.微血管扩张

E.利尿作用

B

67. 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压

D

68. 对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确?

A.血清CK正常可排除MI

B.血清CK增高程度不能反映梗死范围

C.ECG正常不能排除MI

D.心向量图诊断MI不如ECG敏感

E.无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层

C

69. 女性24岁,一年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右,查体:上腹部闻及

清楚的血管杂音。尿蛋白(++)。为解决诊断,下列哪项检查最有意义?

A.肾脏超声

B.肾脏CT

C.同位素肾图

D.静脉肾盂造影

E.肾动脉造影

E

70. 一49岁的女性,突感心悸,立即做心电图,QRS波群时限<0.12秒,频率

164次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14秒,P波在Ⅱ,Ⅲ及

aVF导联倒置,aVF,I直立,最可能的诊断是:

A.窦性心动过速

B.房性阵发性心动过速

C.交界区阵发性心动过速

D.心房扑动

E.室性阵发性心动过速

C

71. 一65岁女性患者,既往有高血压病史八年,4小时前突然剧烈头痛,头晕,伴有呕

吐,抽搐,测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选

A.静滴硝普钠

B.口服复方降压片

C.静脉注射地西泮(安定)

D.静脉注射呋塞米

E.口服卡托普利

A

72. 一28岁男性患者,近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg),现Hb6.0g/L,

尿蛋白(++++),应首先考虑

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.慢性肾炎高血压型

D.嗜铬细胞瘤

E.库欣综合征

C

73. 心肌炎病人,反复出现阿-斯氏综合征,心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,最恰当的处

理方法是

A.口服普萘洛尔

B.口服硝酸酯类

C.安装人工心脏起搏器

D.静滴氢化考的松

E.静滴阿托品

C

74. 患者男性,现年47岁,近2周夜间频繁胸骨后疼痛,行24小时动态心电图示疼痛发作

时全胸导联ST段上抬,问选用下列何种药物最为恰当?

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.去痛片

E.阿司匹林

C

75. 一女性患者,现年62岁,活动时胸闷半年,伴反复晕厥三天,查体:两肺呼吸音正

常,心率46次/分,律齐,有力,A>P,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无

水肿。心电图:示Ⅲ°房室传导阻滞,根本的治疗应是

A.口服麻黄素

B.口服阿托品

C.静滴异丙肾上腺素

D.静滴糖皮质激素

E.安装人工心脏起搏器

E

76. 某32岁的女性,血压增高3年,伴乏力,多尿,查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,最可能的诊断是

A.高血压病

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

E.慢性肾炎

D

77. 某男性患者,现年64岁,上班时突起持续左胸痛2小时,急查心电图示TV明显高尖,心室率110次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最为重要

A.静滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或吗啡

C.静注利多卡因

D.持续高流量吸氧

E.静滴极化液

C

78. 一28岁男性患者,发热,胸痛伴气短6天,一小时前气短加重,故来就诊。查体:

BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率144次/分,律

齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大,心脏搏动弱,最有效的抢

救措施为

A.静脉注射毛花甙丙

B.肌肉注射杜冷丁

C.静滴多巴胺与阿拉明

D.持续高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

E

79. 一38岁的女性,有风湿性二尖瓣狭窄10余年,合并心房颤动3年,近一年出现充血

性心力衰竭,坚持口服地高辛0.25mg/日,心衰得到纠正,今日突然出现神志不

清,左半身瘫痪,最大的可能是

A.阿斯氏综合征

B.风心病合并脑栓塞

C.亚急性感染性心内膜炎

D.肺动脉栓塞

E.脑出血

B

80. 一54岁男性患者,6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,查心电图示VV及V有病理

性Q波,相应的导联S-T段抬高,四肢厥冷,出汗,心率106次/分,BP80/50mmHg,

尿比重1.024,中心静脉压3cmHO.目前最主要的治疗是

A.硝普钠

B.毛花甙丙

C.呋塞米

D.补充血容量

E.阿拉明

D