第12章 抗寄生虫病药

　　一、最佳选择题

　　1、下述药物中使用后应避免从事高空作业，驾驶汽车等有危险性的机械操作的是

　　A、三苯双眯

　　B、伊维菌素

　　C、吡喹酮

　　D、青蒿素

　　E、哌嗪

2、作用于红细胞内期和继发性红细胞外期的是

　　A、伯氨喹

　　B、乙胺嘧啶

　　C、氯喹+伯氨喹

　　D、氯喹

　　E、青蒿素

　　3、主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是

　　A、氯喹

　　B、甲氟喹

　　C、伯氨喹

　　D、乙胺嘧啶

　　E、奎宁

　　4、通过产生自由基,破坏疟原虫的生物膜、蛋白质的抗疟药是

　　A、伯氨喹

　　B、乙胺嘧啶

　　C、氯喹+伯氨喹

　　D、氯喹

　　E、青蒿素

　　5、洋地黄化后，用哪种药物可引起心脏房室传导阻滞

　　A、奎宁

　　B、氯喹

　　C、青蒿素

　　D、伯氨喹

　　E、乙胺嘧啶

　　6、氯喹与哪个药物合用可根治间日疟

　　A、奎宁

　　B、哌喹

　　C、青蒿素

　　D、伯氨喹

　　E、乙胺嘧啶

　　7、对伯氨喹的描述错误的是

　　A、可控制疟疾症状发作

　　B、控制疟疾传播有效

　　C、与氯喹合用可根治间日疟

　　D、疟原虫对其很少产生耐药性

　　E、少数特异质者可发生急性溶血性贫血

　　8、关于氯喹下列说法错误的是

　　A、用于控制症状的抗疟药

　　B、对红细胞外期也有效

　　C、对疟原虫红细胞内期裂殖体有杀灭作用

　　D、具有在红细胞内浓集的特点，有利于杀灭疟原虫

　　E、也具有抗阿米巴病的作用

　　9、作用机制与甲氧苄啶相同的抗疟药是

　　A、氯喹

　　B、左旋咪唑

　　C、乙胺嘧啶

　　D、青蒿素

　　E、伯氨喹

　　10、主要用于控制复发和传播的首选抗疟药是

　　A、氯喹

　　B、奎宁

　　C、青蒿素

　　D、伯氨喹

　　E、乙胺嘧啶

　　11、通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍核酸合成的药物是

　　A、氯喹

　　B、奎宁

　　C、磺胺嘧啶

　　D、甲氧苄啶

　　E、乙胺嘧啶

　　12、对甲硝唑无效或禁忌的肠外阿米巴病患者可选用

　　A、氯喹

　　B、替硝唑

　　C、吡喹酮

　　D、乙胺嗪

　　E、乙酰胂胺

　　13、剂量超过1g或连续应用较久，常致“金鸡纳”反应的抗疟药是

　　A、青蒿素

　　B、哌嗪

　　C、伯氨喹

　　D、奎宁

　　E、乙胺嘧啶

　　14、属于去极化神经肌肉阻断剂以及胆碱酯酶抑制剂的驱肠虫药是

　　A、左旋咪唑

　　B、噻苯达唑

　　C、噻嘧啶

　　D、乙胺嗪

　　E、吡喹酮

　　15、有神经系统疾病患者禁用的驱虫药是

　　A、阿苯达唑

　　B、左旋咪唑

　　C、噻嘧啶

　　D、哌嗪

　　E、吡喹酮

　　16、与抗精神病药氯丙嗪合用，可能引起抽搐的驱虫药是

　　A、左旋咪唑

　　B、哌嗪

　　C、甲苯咪唑

　　D、吡喹酮

　　E、噻嘧啶

二、配伍选择题

　　1、A.氯喹

　　B.甲氟喹

　　C.伯氨喹

　　D.乙胺嘧啶

　　E.奎宁

　　<1> 、疗效快，生效快，主要用于控制症状的首选药是

　　A B C D E

　　<2> 、控制复发和组织疟疾传播最有效的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、能影响疟原虫叶酸代谢，阻碍疟原虫叶酸合成的抗疟药是

　　A B C D E

　　<4> 、主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是

　　A B C D E

　　2、A.氯喹

　　B.青蒿素

　　C.乙胺嘧啶

　　D.伯氨喹

　　E.奎宁

　　<1> 、控制疟疾症状发作的首选药是

　　A B C D E

　　<2> 、疟疾病因性预防

　　A B C D E

　　<3> 、防止疟疾复发和传播

　　A B C D E

　　3、A.青蒿素

　　B.奎宁

　　C.伯氨喹

　　D.吡喹酮

　　E.氯喹

　　<1> 、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、系统性红斑狼疮患者禁用的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、与肝素或青霉胺合用可增加出血危险的药物是

　　A B C D E

　　4、A.氯喹

　　B.甲氟喹

　　C.伯氨喹

　　D.乙胺嘧啶

　　E.青蒿素

　　<1> 、疗效高，生效快，控制疟疾症状的首选药是

　　A B C D E

　　<2> 、可引起巨幼红细胞性贫血的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、高效、低毒，通过产生自由基破坏疟原虫生物膜、蛋白质等的药物

　　A B C D E

　　5、A.哌嗪

　　B.噻嘧啶

　　C.氯硝柳胺

　　D.甲苯咪唑

　　E.吡喹酮

　　<1> 、对绦虫、血吸虫感染均有良效的是

　　A B C D E

　　<2> 、对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫感染有良效的是

　　A B C D E

　　<3> 、对蛔虫和蛲虫有较强的作用，尤其适用于儿童的

　　A B C D E

　　6、A.吡喹酮

　　B.乙胺嗪

　　C.甲硝唑

　　D.氯喹

　　E.阿苯达唑

　　<1> 、治疗血吸虫病的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、治疗蛔虫病的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、治疗疟疾的药物是

　　A B C D E

三、多项选择题

　　1、对间日疟和三日疟首选药物为

　　A、青蒿素

　　B、乙胺嘧啶

　　C、伯氨喹

　　D、奎宁

　　E、氯喹

　　2、氯喹的药理作用特点为

　　A、对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用

　　B、可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎

　　C、偶尔用于类风湿性关节炎

　　D、在体内代谢和排泄缓慢，作用持久

　　E、大剂量可用于治疗系统性红斑狼疮和肾病综合征

　　3、氯喹的临床应用包括

　　A、抗疟疾

　　B、抗滴虫病

　　C、抗肠道外阿米巴

　　D、抗厌氧菌

　　E、免疫抑制作用

　　4、氯喹的药理作用特点正确的是

　　A、具有免疫抑制作用

　　B、可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎

　　C、大剂量用于类风湿性关节炎

　　D、是控制疟疾症状的首选药

　　E、对红细胞外期效果也较好

　　5、下列关于青蒿素的叙述正确的是

　　A、对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用

　　B、对耐氯喹虫株感染有良好疗效

　　C、口服吸收迅速，有首过消除

　　D、易透过血脑屏障，对脑型疟有效

　　E、属于病因性预防首选药

　　6、乙胺嘧啶与磺胺可以合用是因为

　　A、双重阻断疟原虫叶酸代谢的两个环节

　　B、协同作用，可增强抗疟作用

　　C、延缓耐药性的发生

　　D、根治间日疟

　　E、促进肠道对药物的吸收

　　7、用于控制疟疾症状的抗疟药是

　　A、乙胺嘧啶

　　B、氯喹

　　C、氨苯砜

　　D、青蒿素

　　E、伯氨喹

　　8、钩虫感染宜选用

　　A、氯硝柳胺

　　B、哌嗪

　　C、阿苯达唑

　　D、噻嘧啶

　　E、甲苯咪唑

　　9、蛔虫感染宜选用

　　A、氯硝柳胺

　　B、哌嗪

　　C、阿苯达唑

　　D、噻嘧啶

　　E、甲苯咪唑

　　10、吡喹酮的临床应用是

　　A、短膜壳绦虫感染的治疗

　　B、血吸虫病、华支睾吸虫病治疗

　　C、猪肉绦虫感染的治疗

　　D、牛肉绦虫感染的治疗

　　E、裂头绦虫感染的治疗

　　11、阿苯达唑可用于治疗的寄生虫是

　　A、鞭虫

　　B、蛔虫

　　C、绦虫

　　D、囊虫

　　E、钩虫

答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吡喹酮的注意事项：严重心、肝、肾功能不全者及有精神病史者慎用，用药中和停药24h内勿进行高速、高空作业。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伯氨喹：对红外期疟原虫有较强的杀灭作用，对红内期作用弱，临床作为有效控制良性疟复发和中断各型疟传播的首选药，疟原虫对此药很少产生耐药性。

　　氯喹：临床首选用于控制症状，为一长效、速效、强效的红内期疟原虫杀菌剂。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奎宁和氯喹的作用相似，但由于不良反应较多，现已不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青蒿素：通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等，最终导致虫体死亡。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄化后，应用氯喹可引起心脏房室传导阻滞。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伯氨喹作用于间日疟原虫的红细胞外期，与作用于红细胞内期的氯喹合用，可根治间日疟。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伯氨喹对疟原虫红细胞内期无效，故不能控制疟疾症状的发作。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲氧苄啶和乙胺嘧啶作用机制相同，都是抑制二氢叶酸还原酶，影响细菌或疟原虫的叶酸代谢。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，是有效阻止复发、中断传播的药物。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙胺嘧啶为二氢叶酸还原酶抑制药，阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸，阻碍核酸合成，抑制疟原虫繁殖。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯喹适用于肠外阿米巴病，如肠外阿米巴肝、肺脓肿等，常用于对甲硝唑无效或禁忌的患者。替硝唑对阿米巴痢疫和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，但毒性略低。吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药。乙酰胂胺为五价砷，毒性大，用于杀灭阴道滴虫。乙胺嗪主要是抗丝虫病药物。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 奎宁或氯喹日剂量超过1g或连续应用较久，常致“金鸡纳”反应，可见耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力、听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 噻嘧啶是去极化神经肌肉阻断剂，也是胆碱酯酶抑制剂，能使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着能力而随粪便排出体外。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哌嗪类驱虫药对过敏史者、肝肾功能不全者、有神经系统疾病者禁用。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哌嗪与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐，故应避免合用。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯喹：临床首选用于控制症状，为一长效、速效、强效的红内期疟原虫杀菌剂，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药;乙胺嘧啶：抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响叶酸代谢。

　　伯氨喹：对红外期疟原虫有较强的杀灭作用，对红内期作用弱，临床作为有效控制良性疟复发和中断各型疟传播的首选药，疟原虫对此药很少产生耐药性;奎宁作用与氯喹相似，但效力较弱毒性大，现已不做首选药，主要用于抗氯喹及耐多药的恶型疟，尤其是脑型恶性疟。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙胺预防伯氨传，氯喹青青发作管。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯喹与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟疾有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期大剂量使用乙胺嘧啶，可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞减少及消化道症状等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。其具有高效、速效、低毒的特点，对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲苯咪唑用于蛲虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫兵、粪类圆线虫病、绦虫病。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 哌嗪对蛔虫和蛲虫有较强的作用，其不良反应小，有事适合于儿童。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吡喹酮用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿苯达唑用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病以及治疗囊虫和包虫病。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯喹是控制疟疾症状的首选药。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 推荐联合用药：

　　(1)治疗疟疾：氯喹+伯氨喹;

　　(2)恶性疟：静脉滴注奎宁，为有效抢救措施之一;

　　(3)耐氯喹的恶性疟虫株：首选咯萘啶或甲氟喹，青蒿素可控制疟疾急性发作;

　　(4)间日疟和三日疟：氯喹、伯氨喹为首选药。

　　(5)疟原虫产生耐药性顺序，氯喹、乙胺嘧啶是最易产生，奎宁、伯氨喹是其次，为防止耐药现象的发生，目前提倡联合用药，多以乙胺嘧啶或TMP和磺胺药(磺胺多辛和氨苯砜)联合应用，对疟原虫的叶酸代谢起双重阻断作用。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。一般患者服药1～2日内寒战、发热等症状消退，2～3日后血中疟原虫消失。由于药物在体内代谢和排泄缓慢，作用持久，故能推迟良性疟症状的复发。其对红细胞外期的疟原虫无效，不能作病因性预防和良性疟的根治。临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿;其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。

　　3、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 氯喹可用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟;可以治疗肠外阿米巴病;也具有免疫抑制作用。

　　4、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 氯喹口服后吸收快而完全，是控制疟疾症状的首选药。口服后肝中浓度非常高，可用于甲硝脞治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。

　　氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。

　　具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

　　5、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 青蒿素口服吸收迅速完全，有首过消除，导致血药浓度较低。吸收后广泛分布于各组织中，也易透过血脑屏障进入脑组织，故对脑型疟有效。青蒿素对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用;对耐氯喹虫株感染有良好疗效;乙胺嘧啶是病因性预防首选药。

　　6、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 考查重点是乙胺嘧啶与磺胺合用原因。乙胺嘧啶与磺胺用可双重阻断疟原虫叶酸代谢的两个环节，协同作用增强抗疟作用，延缓耐药性的发生。

　　7、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 根据疟原虫生活史和抗疟药的作用环节，可将抗疟药分为主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。

　　8、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 哌嗪主要对蛔虫和蛲虫有较强哦作用。氯硝柳胺是一种杀鳗剂，临床上用以驱除牛肉绦虫、猪肉绦虫和短膜壳绦虫。阿苯达唑、甲苯咪唑、噻嘧啶均可用于抗钩虫感染。

　　9、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 氯硝柳胺是一种杀鳗剂，临床上用以驱除牛肉绦虫、猪肉绦虫和短膜壳绦虫。其他选项药物均可抗蛔虫。

　　10、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 吡喹酮用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。

　　11、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 阿苯达唑是一种高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用，可作为蛲虫病首选药。由于血浆药物浓度高，并能进入棘球蚴囊内，因此对肠道外寄生虫病如棘球蚴病、囊虫病、旋毛虫病以及华支睾吸虫病、肺吸虫病、脑囊虫病等也有较好疗效。