为了帮助各位考生更好的进行复习，备战考试！来学网小编为大家整理了2019年执业药师考试[模拟试题]、[历年真题]、[在线课程]、[复习指导]等考试试题及答案，预祝大家考试顺利！

　　一、最佳选择题

　　1、应用地高辛或其他强心苷时,输入大剂量葡萄糖时应同时注意

　　A、补钾

　　B、补钠

　　C、补钙

　　D、补镁

　　E、补锌

　　2、维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是

　　A、氯化钙

　　B、氯化钠

　　C、硫酸镁

　　D、氯化钾

　　E、氯化铵

　　3、下列哪项不是引起高钙血症的病因

　　A、恶性肿瘤

　　B、急性出血坏死性胰腺炎

　　C、原发性甲状旁腺功能亢进

　　D、肾衰竭

　　E、肢端肥大症

　　4、下列关于钠的作用特点描述，错误的是

　　A、调节体液渗透压、电解质及酸碱平衡

　　B、维持血压

　　C、调节体内水量的恒定

　　D、不能调节体内水量的恒定

　　E、参与神经信息的传递

　　5、低钠血症是指

　　A、血钠<130mmol/L

　　B、血钠<135mmol/L

　　C、血钠<140mmol/L

　　D、血钠<145mmol/L

　　E、血钠<150mmol/L

　　6、严重高钾血症是指

　　A、血钾>5.0mmol/L

　　B、血钾>5.5mmol/L

　　C、血钾>6.0mmol/L

　　D、血钾>7.0mmol/L

　　E、血钾>8.0mmol/L

　　7、下列对静脉补钾的浓度和速度描述正确的是

　　A、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　B、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　C、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过550mg/h

　　D、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过550mg/h

　　E、浓度一般不超过40mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　8、氯化钠禁用于

　　A、严重的低钠血症

　　B、低渗性失水

　　C、高渗性失水

　　D、等渗性失水

　　E、妊娠高血压患者

　　9、低钾血症伴低镁症时,应该

　　A、单纯补钾,不补镁

　　B、补镁后补钾

　　C、单纯补镁,不补钾

　　D、不做特殊处理,监测即可

　　E、大剂量补钾

　　10、下列关于低镁血症的描述,错误的是

　　A、长期应用胰岛素,可引起镁向细胞内转移而导致低镁血症

　　B、抗菌药物可增加镁的排泄

　　C、质子泵抑制剂可使镁的排泄增加

　　D、质子泵抑制剂可使镁的排泄减少

　　E、环孢素可增加镁的排泄

　　11、调节酸平衡药是

　　A、氯化铵

　　B、盐酸精氨酸

　　C、氯化钠

　　D、二磷酸果糖

　　E、复方乳酸钠山梨醇

　　12、碳酸氢钠用药过量可导致水肿、精神症状、肌肉疼痛等，主要的原因是

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性碱中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、酸碱平衡失调

　　13、氯化铵给药速度过快可导致

　　A、血压升高

　　B、肺水肿

　　C、惊厥、呼吸停止

　　D、手足麻木

　　E、口腔异味

　　14、肝功能不全者禁用氯化铵，是因为氯化铵

　　A、可降低血氨浓度，诱发肝昏迷

　　B、可增加血氨浓度，诱发肝昏迷

　　C、可升高门脉压力，诱发出血

　　D、可降低门脉压力，诱发出血

　　E、可导致胆红素和转氨酶升高

　　15、临床上最常用的碱性调节酸平衡药是

　　A、葡萄糖

　　B、氯化铵

　　C、乳酸钠

　　D、碳酸氢钠

　　E、门冬氨酸钾镁

　　16、对碳酸氢钠的描述，错误的是

　　A、可用于代谢性酸中毒

　　B、可用于碱化尿液

　　C、可用于治疗胃酸过多引起的症状

　　D、可用于溃疡出血者

　　E、静脉滴注对巴比妥类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用

　　17、以下哪个选项不是二磷酸果糖的不良反应

　　A、低钠及低磷血症

　　B、尿潜血、血色素尿

　　C、低钾血症

　　D、乳酸中毒

　　E、高钠血症

　　18、人体主要的热能来源是

　　A、葡萄糖

　　B、果糖

　　C、氨基酸

　　D、维生素

　　E、脂肪乳

　　19、使用二磷酸果糖时，需要监测血磷水平的指标是

　　A、肌酐清除率低于30%的患者

　　B、肌酐清除率低于40%的患者

　　C、肌酐清除率低于50%的患者

　　D、肌酐清除率低于60%的患者

　　E、肌酐清除率低于20%的患者

　　20、下列对二磷酸果糖的叙述，错误的是

　　A、可以肌內或者静脉注射

　　B、多用于急救

　　C、每日最大用量为200ml

　　D、以4～7ml/min为适宜

　　E、可用于心肌缺血引起的各种症状

　　二、配伍选择题

　　1、A.氯化钠

　　B.氯化钾

　　C.氯化钙

　　D.枸橼酸钾

　　E.门冬氨酸钾镁

　　<1> 、应用强心苷或停用后7日内禁用

　　A B C D E

　　<2> 、与促皮质激素合用，能促进尿钾排泄，降低钾盐疗效的是

　　A B C D E

　　<3> 、静脉滴注过量可消除噻嗪类利尿药的利尿和降压作用的是

　　A B C D E

　　<4> 、可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗的是

　　A B C D E

　　<5> 、可用于防止泌尿系统结石的是

　　A B C D E

　　2、A.防治坏血病

　　B.防治佝偻病

　　C.防治夜盲症

　　D.习惯性流产的辅助治疗

　　E.防治唇干裂

　　<1> 、维生素D3用于

　　A B C D E

　　<2> 、维生素E用于

　　A B C D E

　　<3> 、维生素A用于

　　A B C D E

　　<4> 、维生素B2用于

　　A B C D E

　　<5> 、维生素C用于

　　A B C D E

　　3、A.头痛、眼花、烦躁、心律失常、妇女经血不止等

　　B.低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重减轻、骨骼硬化症

　　C.视力模糊、乳腺增大、腹泻、头晕、流感样症状等

　　D.疲劳、软弱、全身不适、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲减退、贫血、眼球突出等中毒现象

　　E.腹泻、皮肤红而发亮、头痛、尿频、恶心、呕吐等

　　<1> 、长期大量服用维生素A会出现

　　A B C D E

　　<2> 、长期大量服用维生素E会出现

　　A B C D E

　　<3> 、长期大量服用维生素C会出现

　　A B C D E

　　<4> 、长期大量服用维生素D会出现

　　A B C D E

　　<5> 、长期大量服用维生素E会出现

　　A B C D E

　　4、A.精氨酸

　　B.赖氨酸

　　C.复方氨基酸注射液(3AA)

　　D.复方氨基酸注射液(18AA)

　　E.复方氨基酸注射液(9AA)

　　<1> 、用于肾功能不全患者的肠外营养支持的是

　　A B C D E

　　<2> 、可用于慢性活动性肝炎的治疗的是

　　A B C D E

　　<3> 、用于血氨升高所致的精神症状的治疗的是

　　A B C D E

　　<4> 、属于必需氨基酸，人体不能合成或合成速度不能满足人体需要的是

　　A B C D E

　　<5> 、用药期间应注意监测血压和酸碱平衡的是

　　A B C D E

　　三、综合分析选择题

　　1、水、电解质是人体细胞进行正常代谢所必须的物质，借以维持人体生命和脏器的功能。调节水、电解质平衡药主要调节体内电解质失衡，并可以重新建立某些离子(钾、钠、钙、氯、镁、磷酸盐等)的渗透压平衡。

　　<1> 、正常人体的血钙范围是

　　A、0.75mmol/L～2.25mmol/L

　　B、1.25mmol/L～1.75mmol/L

　　C、2.2mmol/L～2.75mmol/L

　　D、3.5mmol/L～5.5mmol/L

　　E、135mmol/L～145mmol/L

　　<2> 、人体细胞内液最主要的阳离子是

　　A、钠

　　B、钾

　　C、镁

　　D、钙

　　E、氯

　　<3> 、引起低钠血症的病因不包括

　　A、糖皮质激素缺乏

　　B、溶质丢失超过水分丢失

　　C、低渗性脱水

　　D、失水大于失钠

　　E、甲状腺功能减退

　　<4> 、正常人体的血钠范围是

　　A、0.75mmol/L～2.25mmol/L

　　B、1.25mmol/L～1.75mmol/L

　　C、2.2mmol/L～2.75mmol/L

　　D、3.5mmol/L～5.5mmol/L

　　E、135mmol/L～145mmol/L

　　<5> 、对氯化钾注射液叙述错误的是

　　A、给药途径包括静脉注射和静脉滴注

　　B、补钾浓度一般不宜超过40mmol/L

　　C、静脉滴速一般不宜超过750mg/h

　　D、可用于治疗洋地黄中毒引起的快速心律失常

　　E、氯化钾禁用于急、慢性肾功能不全者

　　四、多项选择题

　　1、引起高钠血症的主要原因有

　　A、失水程度大于失钠

　　B、水分摄入不足

　　C、水丢失过多

　　D、钠输入过多

　　E、原发性醛固酮症

　　2、下列关于镁的作用特点描述，正确的是

　　A、参与体内糖代谢及呼吸酶的活性

　　B、参与蛋白质合成，起催化作用

　　C、与钾离子、钙离子、钠离子协同维持肌肉神经系统的兴奋性

　　D、维持心肌的正常结构和功能

　　E、调节体内水量的恒定

　　3、下列关于钙的作用特点的描述，正确的是

　　A、维持细胞膜两侧的生物电位

　　B、维持正常的神经传导功能

　　C、组成凝血因子，参与凝血过程

　　D、参与肌肉收缩过程

　　E、构成骨骼的主要物质

　　4、高钾血症的临床表现有

　　A、心律失常

　　B、呼吸困难

　　C、软弱无力

　　D、手足口唇麻木

　　E、组织水肿

　　5、氯化钾禁用于

　　A、低钾血症患者

　　B、洋地黄中毒

　　C、高钾血症患者

　　D、急慢性肾功能不全者

　　E、肝功能不全者

　　6、在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用，易引发尖端扭转性室性心律失常的药品有

　　A、阿司咪唑

　　B、利培酮

　　C、西沙必利

　　D、奎尼丁

　　E、双嘧达莫

　　7、氯化钙的适应症包括

　　A、低钙血症

　　B、血钙过低导致的手足抽搐

　　C、解救镁盐中毒

　　D、过敏性疾病

　　E、作为强心剂，用于心脏复苏

　　8、下列哪些患者应禁止使用碳酸氢钠

　　A、有溃疡出血者

　　B、酸中毒患者

　　C、服用磺胺类药物者

　　D、碱中毒患者

　　E、限制钠盐摄入者

　　9、下列关于葡萄糖的描述，正确的是

　　A、分娩时注射过多，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖

　　B、长期单纯补充容易导致低钾血症，低钠血症及低磷血症

　　C、儿童及老年患者补充时速度不宜过快

　　D、水肿患者应注意控制输注量

　　E、多用于补充能量，体液以及注射用药的溶剂

　　10、长期或大量应用β-内酰胺类抗菌药物可导致下列哪种维生素的缺乏

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素K

　　D、维生素D

　　E、维生素E

　　11、下列关于维生素的描述，正确的是

　　A、维生素使用剂量过大时，在体内不易吸收，可能导致不良反应

　　B、维生素对人体无害，可长期大量使用

　　C、不宜将维生素作为“补药”，以防中毒

　　D、均衡的膳食是维生素的最好来源

　　E、膳食中的维生素一般不能满足机体需要，需要额外补充

　　12、不属于脂溶性维生素的是

　　A、维生素A

　　B、维生素K

　　C、维生素B2

　　D、维生素D

　　E、烟酸

　　13、大剂量服用维生素C时，应注意补充充足的

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、叶酸

　　D、烟酸

　　E、维生素K

　　14、维生素B6的缺乏主要是表现在

　　A、心血管系统

　　B、皮肤系统

　　C、中枢神经系统

　　D、血液系统

　　E、消化系统

　　15、下列关于维生素使用的描述，正确的是

　　A、预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程不同

　　B、预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程相同

　　C、人体每日对维生素的需要量甚微，不会导致缺乏

　　D、人体每日对维生素的需要量甚微，但摄入不足时，需要额外补充

　　E、维生素没有副作用，使用剂量过大对人体也无害

　　16、下列哪些患者禁用氨基酸注射液

　　A、严重氮质血症患者

　　B、严重肝功能不全者

　　C、氨基酸代谢障碍者

　　D、肾功能不全及无尿患者

　　E、酸中毒未纠正前

　　17、氨基酸的主要作用包括

　　A、参与酶的组成

　　B、合成蛋白质

　　C、氮平衡

　　D、转变为糖或脂肪

　　E、参与激素的组成

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖可诱发或加重洋地黄中毒，在应用地高辛和其他强心苷期间，输入葡萄糖时应注意同时补钾。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清钾过高时，对心肌有抑制作用，可使心脏搏动在舒张期停止，血清钾过低能使心肌兴奋，可使心搏在收缩期停止，血钾对神经肌肉的作用与心肌相反。正常情况下，日常饮食中的钾含量足以满足机体的需要，不会出现缺钾。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性出血坏死性胰腺炎，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙，而引起低钙血症。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，并通过钠-钾泵，将钾离子、葡萄糖和氨基酸输入细胞内部，以便有效地合成蛋白质。同时，钠还有维持血压的功能。钠调节细胞外液容量，构成细胞外液渗透压，细胞外液钠浓度的持续变化对血压有很大影响，如果膳食中钠过多，钾过少，钠钾比值偏高，血压就会升高。钠对肌肉运动、心血管功能及能量代谢都有影响。钠不足时，能量的生成和利用较差，以至于神经肌肉传导迟钝。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钠血症指血钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血钾>5.5mmol/L称为高钾血症，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L，滴速不宜超过750mg/h(10mmol/h)，否则可引起局部剧烈疼痛，且有导致心脏停搏的危险，在应用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速型、尖端扭转型室性心律失常时，应在心电图监护下给药。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如低血钾伴低血镁时，只单纯补钾难纠正低钾。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期应用胰岛素，可引起镁向细胞内转移而导致低镁血症，抗菌药物可增加镁的排泄，免疫抑制剂环孢素、质子泵抑制剂可使肾排镁量增加，可引起低镁血症。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸是调节碱平衡药，二磷酸果糖临床用于补充热量或静脉营养等。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量应用碳酸氢钠可引起碱中毒、心律失常、肌肉痉挛性疼痛、低血钾、疲乏、头痛;肾功能不全者或用药过量可引起水肿、精神症状、肌肉疼痛、口腔异味、抽搐、呼吸缓慢等，主要由代谢性碱中毒所致。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯化铵偶见心动过速、面色苍白、精神紊乱、定向力障碍、酸中毒。给药速度过快可出现惊厥、呼吸停止。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯化铵可增加血氨浓度，于肝功能不全者可诱发肝昏迷，对肝肾功能不全者禁用。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药，可直接增加人体的碱储备，使血浆碳酸氢根浓度升高，以中和氢离子，反应生成二氧化碳和水，二氧化碳经肺排出，以纠正代谢性酸中毒。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用碳酸氢钠。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状;静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二磷酸果糖偶见尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症，大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖为人体主要热能来源，每1g葡萄糖可产生4cal(16.7kJ)热能。临床用于补充热量，治疗低镁血症，以及全静脉营养、饥饿性酮症、补充因进食不足或大量体液丢失所致腹泻、剧烈呕吐、脱水。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 二磷酸果糖多用于急救，在体内经水解而形成果糖和无机磷，肌酐清除率低于50%的患者需要监测血磷水平。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二磷酸果糖多用于急救，在体内经水解而形成果糖和无机磷，血浆半衰期极短，仅有10～15min。每日最大用量为200ml，滴速约为10ml/min(1g/min)，但以4～7ml/min为适宜，用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病(酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭)中出现的低磷血症。不可肌内或静脉注射。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯化钙用药期间慎用洋地黄类强心苷，以免增强后者的毒性。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯化钾与糖皮质激素尤其是具有较明显盐皮质激素作用药、促皮质激素(ACTH)合用，能促进尿钾排泄，合用时可降低钾盐疗效。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉滴注氯化钠过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用，同时可降低硝普钠的疗效;氯化钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾脏对钙的重吸收，易发生高钙血症。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门冬氨酸钾镁用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，心肌代谢障碍所致的心绞痛、心肌梗死、心肌炎后遗症，慢性心功能不全，急性黄疸性肝炎、肝细胞功能不全和急、慢性肝炎的辅助治疗。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 枸橼酸钾用于防治各种原因造成的低钾血;防止泌尿系结石。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素D3用于预防和治疗维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病症，因吸收不良或慢性肝脏疾病所致的维生素D缺乏，甲状旁腺功能不全引起的低钙血症。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素E用于吸收不良新生儿、早产儿、低出生体重儿;用于进行性肌营养不良，以及心、脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素A临床用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素B2用于防治维生素B2缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素C用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗;特发性高铁血红蛋白血症的治疗;慢性铁中毒的治疗;克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗;某些病对维生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者及严格控制饮食、营养不良者。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期、大量服用维生素A可引起慢性中毒，可出现疲乏、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥或瘙痒、体重减轻、四肢疼痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛等现象。急性中毒可见异常激动、嗜睡、复视、颅内压增高等症状。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大量服用维生素E可引起视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱。长期超量服用，对维生素缺乏者可引起出血倾向，改变内分泌代谢改变免疫功能，影响性功能，并有出现血栓危险，其中较严重的有血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生，这是由于大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成，血压升高，停药后血压可以恢复正常。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素C偶见腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃部不适、胃痉挛、尿频等反应。大量可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。长期大量应用可引起泌尿系统尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石;静脉滴注速度过快可引起头晕、晕厥。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 长期、大量服用维生素D可会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨硬化等症。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查维生素类药物的不良反应，注意记忆。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 复方氨基酸注射液(9AA)用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持;大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 复方氨基酸注射液(3AA)用于预防和治疗各种原因引起的肝性脑病，重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎;亦可用于肝胆外科手术前后。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精氨酸用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗，代谢性酸中毒;肠外营养中可能增强免疫功能。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基酸是人体合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。其中8种为必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)，人体不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精氨酸是一氧化氮的生物前体，服后可显著降低血压、血液透析者和肾移植受体的平均收缩压。对原发性高血压者，可以改善动脉内皮依赖性介质介导的血管扩张，使血压降低。对妊娠期高血压疾病患者以及有先兆子痫妇女滴注精氨酸，可显著降低收缩压和舒张压。用药时应该注意监测血压及电解质紊乱。

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血钙浓度>2.75mmol/L即为高钙血症。血钙<2.2mmol/L(8.8mg/L)时称为低钙血症。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 引起三种类型的低钠血症的病因不同，分别为：(1)总体钠减少的低钠血症：体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水，见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。(2)总体钠正常的低钠血症：可见于糖皮质激素缺乏、甲状腺功能减退、药物引起的低钠血症、抗利尿激素分泌过多等，此类患者总体水量增加，尿中钠浓度常≥20mmol/L。(3)总体钠增加的低钠血症：此类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高钠血症指血钠>145mmol/L，并伴有血渗透压过高的情况。低钠血症指血钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超过750mg/

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCDE

　　2、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 镁：参与糖代谢和呼吸酶作用，与蛋白质合成有关，与钠、钾、钙共同维持肌肉神经系统的兴奋性和维持心肌正常结构和功能。

　　3、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 钙：人体各项生理活动中不可缺少的离子，可以维持细胞膜两侧的生物电位，参与正常神经传导，肌肉的伸缩和一些激素的作用。基本细胞的功能有：可稳定高钾血症的兴奋心肌作用，钙离子组成凝血因子，参与凝血过程;钙是骨骼构成的重要物质。

　　4、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 静脉滴注速度过快或原有肾功能不全者可致高钾血症，表现为软弱无力、手足口唇麻木、意识模糊、焦虑、心率减慢、心律失常、呼吸困难、心脏停搏，逐渐出现心电图P-R间期延长、P波消失、QRS波变宽等。

　　5、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 氯化钾禁用于高钾血症、急性肾功能不全者，氯化钙在应用强心苷或停用7日内禁用。

　　6、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、抗心律失常药(奎尼丁)等极易发生。

　　7、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氯化钙适应证：用于低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞药中毒;解救镁盐中毒，用于甲状旁腺功能亢进症术后“骨饥饿综合症”，过敏性疾病，作为强心剂用于心脏复苏。

　　8、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用碳酸氢钠。

　　9、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 注意事项：注意倾倒综合征及低血糖，应用于高渗葡萄糖注射液可选用大静脉滴注，妊娠及哺乳期妇女慎用，分娩时注射过多葡萄糖，发生产后婴儿低血糖;儿童及老年患者补液过快，可致心悸，甚至心衰;水肿患者应注意控制输注量，长期单纯补葡萄糖时，易出现低钾、低钠、低磷血症。

　　适应证：用于补充能量和体液。

　　10、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 长期或大量应用β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物，可使维生素B、K的合成减少而引起缺乏，应及时补充。故选BC。

　　11、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 均衡的膳食是维生素和矿物质的最好来源，已有充分平衡膳食的健康人群，额外补充维生素并无益处。维生素和其他药品一样，同样遵循“量变到质变”和“具有双重性”的规律，剂量过大时在体内不易吸收，甚至有害，所以不宜长期大量使用。

　　12、

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 常用的脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等。

　　13、

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】 维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，应注意补充充足的维生素A和叶酸。

　　14、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 维生素B6缺乏的症状主要表现在皮肤和中枢神经系统。当食用缺乏维生素B族膳食，每日服用吡哆醇拮抗剂，几周内即可产生眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害，伴有舌炎和口腔炎。服用吡哆醇后，皮肤损害迅速清除。神经系统方面表现为周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛，特别是腕关节肿胀(腕管病)是由于吡哆醇缺乏所致，应用大剂量吡哆醇治疗可以奏效。

　　15、

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 维生素和其他药品一样，同样遵循“量变到质变”和“具有双重性”的规律，剂量过大时在体内不易吸收，甚至有害，所以不宜长期大量使用。

　　16、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 禁忌证：严重氮质血症、肝功能不全、肾衰竭症者，对氨基酸代谢障碍者;过敏者，心衰及酸中毒未纠正者，高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者。

　　17、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 (1)合成蛋白质，(2)氮平衡作用，(3)转变为糖或脂肪，(4)参与酶、激素及部分维生素的组成。