一、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　(1-8题共用题干)

　　病历摘要: 患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征(-)。

　　1.该患者入院应行下列那些检查?

　　A.头部CT

　　B.头部MRI

　　C.性激素检查

　　D.视觉诱发电位

　　E.视野检查

　　F.癌胚抗原检查

　　2.结合影像学，考虑诊断为? 提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部 MRI，如右图所示。

　　A.鞍结节脑膜瘤

　　B.垂体腺瘤

　　C.颅咽管瘤

　　D.动脉瘤

　　E.胆脂瘤

　　F.异位松果体瘤

　　3.大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤? 提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。

　　A.≥10mm

　　B.≥15mm

　　C.≥20mm

　　D.≥25mm

　　E.≥30mm

　　F.≥40mm

　　4.巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型?

　　A.小部分血栓形成

　　B.大部分血栓形成

　　C.部分血栓形成

　　D.不完全血栓形成

　　E.完全血栓形成

　　F.无血栓形成

　　5.有关巨型动脉瘤，下列说法正确的有?

　　A.巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉

　　B.发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血

　　C巨型动脉瘤不会出现缺血的症状

　　D.64%的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊

　　E.该例患者夹闭瘤颈后，不须处理瘤体

　　F.该例患者瘤内有大量血栓形成，因此不会出血

　　6.在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的? 提示：本例病患采用开颅手术治疗

　　A.Matas试验阴性

　　B.压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影

　　C.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影

　　D.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影

　　E.经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上

　　F.脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著

　　7.对于动脉瘤，下列那些是翼点入路的适应症? 提示：该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤

　　A.颈内动脉-眼动脉动脉瘤

　　B.大脑前动脉动脉瘤

　　C.前交通动脉动脉瘤

　　D.颈内动脉末端动脉瘤

　　E.大脑中动脉动脉瘤

　　F.后交通动脉-颈内动脉动脉瘤

　　G.基底动脉末端动脉瘤

　　8.术中的处理，下列那些正确的? 提示：本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术

　　A.瘤体太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤颈位置上瘤夹

　　B.瘤蒂稍宽，可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹

　　C.瘤蒂很宽，用两个瘤夹从相对方向各夹一半

　　D.用一穿刺针刺入动脉瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分离瘤蒂予夹闭

　　E.本例患者夹闭瘤颈后，仍应作瘤体切除，或瘤内血栓清楚

　　F.夹闭瘤蒂后，应用针穿刺瘤腔，检查有无活动出血

　　G.夹闭瘤蒂后如果严重影响动脉血流，不宜调整瘤夹或改变术式

　　正确答案:1.ABCDE;2.D;3.D;4.CEF;5.BD;6.ACEF;7.ABCDEFG;8.BCDEF