一、处方调剂及用药适宜性

【例題1. A型题】(2018)患者，男,65岁， 临床诊断:2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。 处方：美托洛尔缓释片47. 5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po 瑞格列奈片lmg tid po 阿卡波糖片50mg tid po 甲钴胺片0. 5mg tid po 药师对该处方的审核和分析，正确的是()。

A. 选用美托洛尔缓释片不合理

B. 单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理

C. 瑞格列奈片用量不合理

D. 选用阿卡波糖片不合理

E. 甲钴铵片用量不合理 【答案】B

【解析】稳定型心绞痛缓解期常用的药物包括: 硝酸甘油(皮肤贴片5mg，qd,注意要定时揭去)、 硝酸异山梨酯(普通片5-20mg, tid-qid;缓释片 20-40mg, qd-bid)和单硝酸异山梨酯(普通片20mg, bid;缓释片40-60mg, qd)。选项B正确当选。

【例題2. A型題】(2018)患者，男,40岁， 无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用 头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价，正确的是 () 0

A. 不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢哇林钠

B. 不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠

C. 不宜在术前半小时用药，应在术中用药

D. 不宜在术前半小时用药，应在术后用药

E. 不必使用抗菌药物，属无指证用药 [答案]E

【解析】甲状腺切除术属于I类切口，I类手 术切口用第三代头孢菌素。属于无适应症用药。选 项E正确当选。

【例題3.A型題】(2017)药师在审核处方时, 无需要求确认或重新开处方的情形是()。

A. 诊断为麻疹，使用阿莫西林抗感染治疗

B. 将酚麻美敏胶囊和板蓝根颗粒开在同一张处方上

C. 给糖尿病患者同时开具消渴丸和格列本脲

D. 头孢曲松钠选用复方氯化钠注射液作溶媒

E. 低分子肝素的给药方法为静脉滴注

【答案】B

【解析】西药、中成药可以分别开具，也可以 开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。选项B 正确当选。

【例題4. A型題】(2016)患者，女，1岁6 个月，因感冒发热到医院就诊，医生处方对乙酰氨 基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属 拿到药品后不知如何使用，故询问药师，此时药师 发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施 是()。

A. 采用电子处方系统

B. 双人核对

C. 使用药品通用名

D. 采用两种方式核对患者身份

E. 交代药品贮存条件 [答案]B

【解析】处方药品调配完成后由另一药师进行 核査，并签字。再次全面认真地审核一遍处方内容。 选项B正确当选。

【例題5. X型題】(2015)处方审核结果分类 合理用药和不合理用药，下列情形应判定为不合理 用药的有()。

A. 无适应症用药

B. 无正当理由开具高价药

C. 无正常理由超说明书用药

D. 使用药品通用名开具处方

E. 无正当理由为同一患者同时开具两种以上药 理作用机制相同药物 [答案]ABCE

【解析】处方审核结果分为合理处方和不合理 处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处 方及超常处方。有下列情况之一的，应当判定为超常 处方(1)无适应证用药;(2)无正当理由开具高价药 的;(3)无正当理由超说明书用药的;(4)无正当理 由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同 药物的。选项ABCE正确当选。

【例题6. B型題】(2018)

A. 无适应证用药

B.用法、用量不适宜

C. 有配伍禁忌

D.有禁忌证用药

D. 重复给药

1. 患者，男，36岁，因发热、咳嗽就诊，查血 常规：白细胞计数6.28×10的9次方L，中性粒细胞百分比 65.7%,淋巴细胞百分比15. 1%。诊断为感冒。医生 处方：阿奇霉素片0. 5g qd po.。该处方属于()。

2. 患者，男，65岁，因腹胀，呕吐就诊，医生 处方，甲氧氯普胺片20mg tid po.该处方属于()。

3. 患者，女，45岁因发热、流涕就诊，诊断为 感冒，医生处方：感冒清片2片tid po维C银翘片 2片tid po.该处方属于()。

[答案]ABE

【解析】(1)感冒用阿奇霉素为无适应症用药。 (2 )老年人禁用甲氧氯普胺，会导致锥体外系反应。 (3)感冒清片与维C银翘片都含有对乙酰氨基酚， 属于重复用药。选项ABE正确当选。