血液分析仪及其临床应用

　　1电阻抗法血液分析仪检测原理包括血细胞计数原理(库尔特原理)，白细胞分类计数原理，血红蛋白测定原理三种

　　2根据电阻抗法原理，经溶血剂处理，脱水，不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35~450fl白细胞，分为256个通道

　　3电阻抗法分析血液时，位于90~160fl单个核细胞区的细胞称为中间型细胞

　　4血液分析仪血红蛋白测定原理中，应在波长530~550nm下比色

　　5白细胞经过氧化物酶染色后，胞质内显示细胞化学反应，过氧化物酶活性为嗜酸性粒细胞>中性粒细胞>单核细胞，淋巴细胞核嗜碱性粒细胞无过氧化物酶活性，这是血液分析仪白细胞分类的基础

　　6正常白细胞直方图，在35~450fl范围内将白细胞分为三群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰

　　7正常白细胞直方图中，左右两峰间的谷较平坦，为单个核细胞峰

　　8在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常的主要原因是有核红细胞，血小板凝集，巨大血小板，未溶解红细胞，疟原虫，冷凝集蛋白，脂类颗粒，异形淋巴细胞

　　9在白细胞直方图中，淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，主要原因是急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，异形淋巴细胞

　　10在白细胞直方图中，单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间区域异常，主要原因是未成熟的中性粒细胞，异常细胞亚群，嗜酸性粒细胞增多

　　11正常红细胞直方图，在36~360fl范围内分布两个细胞群体，从50~125fl区域有一个两侧对称，较狭窄的曲线，为正常大小的细胞，从125~200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞，网织红细胞，当红细胞体积大小发生变化时，峰可左移或右移，或出现双峰

　　12正常血小板直方图，在2~30fl范围内分布，呈左偏态分布，集中分布于2~15fl内，当有大血小板或小红细胞，聚集血小板时，直方图显示异常

　　13ICSH分布的血液分析仪评价方案包括：可比性，准确性，总重复性，精密度，线性范围，携带污染

　　14精密度分为批内，批间两种精度。批内精度是对同一批样本重复测定结果的评价，批间精度是对两批或两批以上样本重复测定结果的评价

　　15红细胞血红蛋白分布宽度(HDW)是反映红细胞内Hb含量异质性的参数，用单个红细胞Hb含量的标准表示，正常参考范围24~34g/l

　　16血小板分布宽度是仪器测量一定数量血小板体积后，计算所得外周血血小板体积大小异质性参数

　　17血小板分布宽度减低见于反应性血小板增多症

　　18小细胞性贫血，当RDW正常时，红细胞主峰左移，分布在55~100fl，波峰在75fl处，基底较窄，为小细胞低色素均一性图形，见于轻型地中海贫血

　　19小细胞性贫血，当RDW轻度增高时，红细胞主峰左移，分布在55~100fl,波峰在65fl处，为小细胞低色素和细胞不均一性图形，见于缺铁性贫血

　　20正常细胞性贫血，当RDW轻度增高时，红细胞分布在44~120fl，波峰在80fl处，为红细胞不均一性图形，见于血红蛋白异常，骨髓纤维化

　　21正常细胞性贫血，当RDW明显增高时，红细胞分布在40~150fl，波峰在90fl处，为红细胞不均一性图形，见于早期或混合性营养不良

　　22患者，女，32岁，因乏力，面色苍白就诊，实验室全血细胞检查：RBC3.12，Hb88,WBC4.3,PLT100,RDW27.3%,MCV77,MCH35.5,MCHC338,红细胞直方图显示：红细胞主峰左移，分布在55~100fl，波峰在65fl，血涂片红细胞体积小，大小不均，初步诊断为贫血，则最可能患缺铁性贫血