二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

18.一哺乳患者，右乳内发现4cm 大硬块，疼痛已两天，多为

A.肉瘤

B.乳癌

C.炎性乳癌

D.急性乳房炎

E.乳房囊性增生病

正确答案：D

19.患者，26岁。初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项

是错的

A.手术治疗

B.切口应按轮辐方向

C.必要时作对口引流

D.切口应达到引流通畅

E.不要分离脓肿隔膜以防扩散

正确答案：E

20.女性，47岁。右腰部疼痛1年，右侧腹部有一高密度阴影，诊断考虑为上尿路结石，但应排

除下列疾病，除了

A.腰椎钙化

B.静脉石

C.胆囊结石

D.肠系膜淋巴结钙化

E.粪石

正确答案：A

21.某男，28岁。6小时前在饭后劳动时突发上腹部剧痛，呈刀割样，很快波及右下腹及全腹，

伴恶心、呕吐，急诊入院。腹痛呈持续性，间歇加重，难以忍受，频繁呕吐，为胃内容物，吐

后无缓解。查体：P105次／分，Bp10.5，／8kPa（约80／60mmHg），急性痛苦病容，粘膜干燥，

眼球凹陷，四肢湿冷。腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），肝浊音界缩小。移动性

浊音（±），肠鸣音弱。X 线透视立位可见膈下游离气体。临床可能诊断为

A.绞窄性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.机械性肠梗阻

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

正确答案：A

22.女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1天前突然出现右上腹

痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml 时，突然心前区出现压迫感，

腰背部酸痛并出现血红蛋白尿，血压70／50mmHg（9.33／6.67kPa）。治疗该病人应采取的最佳

措施是

A.抗休克、碱化尿液

B.抗休克、碱化尿液、利尿

C.抗休克

D.碱化尿液

E.利尿

正确答案：A

23.10岁女童。左大腿下端肿痛，体检；体温40℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性

液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的

A.联合应用大剂量抗生素

B.根据药敏选用敏感抗生素

C.全身支持疗法，注意水电解质平衡

D.局部减压引流+患肢制动

E.避免外伤骨折

正确答案：D

24.男性，47岁。右上腹痛伴有明显黄疸，BUS 显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张。为确定诊

断应选择哪一项检查

A.PTC

B.MRI

C.ERCP

D.核素肝扫描

E.十二指肠低张造影

正确答案：C

25.男性，45岁。上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降7个月。体检：贫血貌。腹肌稍紧张，腹部

有移动性浊音。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。

A.直肠息肉

B.前列腺癌

C.盆腔脓肿

D.胃癌盆腔种植转移

E.直肠癌

正确答案：D

26.女性，23岁。因左肾结核于1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，每

次尿量约20～40ml.化验：血沉正常，尿蛋白阴性，镜检可见红细胞0～3个／高倍视野，尿找

结核杆菌3次阴性，尿路造影：右肾显影正常，肾盂轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗为

A.继续抗结核治疗

B.右肾造口术

C.右输尿管皮肤造口术

D.结肠扩大膀胱术

E.中药治疗

正确答案：D

27.男性，35岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，

查体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减

弱，血白细胞12.0×10 ／L，中性88％。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

A.心电图

B.动脉造影

C.腹部立位平片

D.血、尿淀粉酶测定

E.肝胆胰脾彩色超声检查

正确答案：D

28.男，19岁，右小腿上段肿胀疼痛8个月，近2个月来肿胀明显，低热，无夜间盗汗现象。体

检；右胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一8cm×6cm 硬性肿块，固定，边界不

清。X 线片示：右胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见“日光照射”现象。最佳

治疗方案是

A.单纯化疗

B.放疗+免疫疗法

C.截肢术，术前术后化疗

D.刮除植骨术，术前术后化疗

E.刮除骨水泥充填术，术前术后化疗

正确答案：C

29.患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑

黄染，体温38℃，白细胞15×10 ／L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。可

考虑为

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.溃疡病穿孔

E.急性肠系膜淋巴结炎

正确答案：A

30.男性，78岁。既往有冠心病病史。在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室

颤动。下述哪种处理方法正确

A.胸外心脏挤压

B.胸外电除颤

C.胸内心脏挤压

D.静注利多卡因1mg／kg

E.胸内电除颤

正确答案：E

31.某男，10岁，溺水后被人解救出水，呼吸困难，进行胸外心脏按压，有效的指征是

A.潮式呼吸

B.肌张力增高

C.瞳孔逐渐放大

D.眼睑反射恢复

E.可触摸到小动脉搏动

正确答案：D

32.某男，28岁，肛门处出现疣状赘生物，色淡红，质地柔软，表面秽浊潮湿恶臭，苔黄腻，

脉滑，应为何病

A.梅毒

B.尖锐湿疣

C.淋病

D.丝状疣

E.跖疣

正确答案：B

33.某男，63岁。排尿次数增多，尿量少而不爽利，小腹坠胀，伴气短、乏力、食欲不振。治

疗应选用

A.八正散

B.沉香散

C.知柏地黄丸

D.济生肾气丸

E.补中益气汤

正确答案：E

34.男性，24岁。腹部闭合性损伤后2小时，血压120／80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反

跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应诊断为

A.腹腔内实质脏器损伤

B.腹腔内空腔脏器损伤

C.泌尿系损伤

D.胰腺损伤

E.肝破裂

正确答案：B