2020年卫生资格考试泌尿外科学模拟试题(11)
2019年12月03日 来源:来学网1.精索静脉曲张多见于左侧的原因,但哪项应除外
A.左侧的精索内静脉行程较长,并垂直进入左肾静脉,因而血流阻力较大
B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流
D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不健全,左侧受影响尤为明显
E.下尿路梗阻时,可发生左侧精索静脉曲张
正确答案:E
答案解析:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍,左精索内静脉成直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,左精索内静脉下段位于乙状结肠后面,这些解剖结构使左精索内静脉容易受压。所以精索静脉曲张常常发生在左侧,精索内静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不健全,左侧受影响尤为明显。
2.关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制,下列哪项是错误的
A.使睾丸周围温度升高,曲细精管发生变化
B.左肾上腺静脉血反流至睾丸,使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和列腺素
C.睾丸血流流量减少,含氧量降低
D.可导致附睾功能不全,影响精子活力
E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响,因此不会引起不育
正确答案:E
答案解析:精索静脉曲张可影响精子的产生和精液质量,因为静脉扩张瘀血,局部温度升高,,曲细精管发生变化,左肾上腺静脉血反流至睾丸,睾丸组织内二氧化碳蓄积,血中高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和列腺素,睾丸血流流量减少,含氧量降低,可导致附睾功能不全,影响精子活力。
3.下列哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液
A.睾丸肿瘤
B.附睾炎
C.睾丸外伤
D.原发病因不明
E.以上都对
正确答案:D
答案解析:睾丸鞘膜积液可分为原发性和继发性,前者原因不明,后者有炎症、外伤、肿瘤和丝虫病等引起。
4.男,60岁,近来发现左阴囊逐渐增大但不痛,与体位无关,触不到左睾丸和附睾,透光试验阳性,应诊断为
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.精液囊肿
E.嵌顿性腹股沟斜疝
正确答案:A
答案解析:睾丸鞘膜积液透光试验阳性,积液有透光性,其主要临床表现为阴囊内有囊性肿块、呈慢性无痛性逐渐增大。由于睾丸、附睾被包裹,体检时睾丸不能触及。故该患者应考虑为睾丸鞘膜积液。
5.男,40岁,因塌方,右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见淤血斑,脉搏120次/min,BP80/50mmHg。印象诊断是
A.挫伤
B.实质损伤
C.实质与肾盂肾盏破裂
D.全层裂伤
E.肾蒂断裂
正确答案:D
答案解析:肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。
6.上尿路结石出现血尿的特点是
A.活动后血尿
B.初始血尿
C.终末血尿
D.无痛性血尿
E.全程血尿
正确答案:A
答案解析:肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现,一般为镜下血尿。
7.前列腺增生症的主要症状是
A.尿频
B.排尿痛
C.进行性排尿困难
D.尿急
E.尿流中断
正确答案:C
答案解析:进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。
8.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因
A.腰麻和肛管直肠术后
B.中枢和周围神经系统疾病
C.前列腺增生
D.阿托品服用
E.低血钾、高热等
正确答案:C
答案解析:机械性梗阻:膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道,膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块,盆腔肿瘤,妊娠子宫,处女膜闭锁的阴道积血,甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻:膀胱、尿道并无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿功能障碍所引起,如麻醉、手术后尿潴留,特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。
9.骑跨式外伤最易损伤尿道是
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膜上部
正确答案:B
答案解析:会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。
A.左肾静脉
B.腹腔静脉
C.左髂外静脉
D.左腹壁浅静脉
E.左髂内静脉
正确答案:A
答案解析:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍,左精索内静脉成直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,左精索内静脉下段位于乙状结肠后面。