2017年小儿外科主治医师考试仿真试题(5)

2017年04月28日 来源:来学网

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  1.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失

  A.旋转移位

  B.成角

  C.侧方移位

  D.骨折端重叠

  E.骨折端分离

 

  正确答案:A解题思路:骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期,重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。

 

  2.儿童时期病理性骨折最常见的原因是

  A.失用性萎缩

  B.良性骨囊肿

  C.转移性骨病变

  D.佝偻病

  E.成骨不全

 

  正确答案:B解题思路:良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年,由于造成大量骨缺损,降低了骨骼的坚固性,易并发病理性骨折。

 

  3.脊髓灰质炎病毒主要侵犯

  A.前角运动神经元

  B.交感神经节

  C.白质纤维

  D.后角感觉神经元

  E.室管膜细胞

 

  正确答案:A解题思路:脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元,引起肢体肌肉麻痹。

 

  4.儿童最常见的骨折是

  A.尺、桡骨干骨折

  B.肱骨远端骨折

  C.锁骨骨折

  D.股骨骨折

  E.胫骨骨折

 

  正确答案:B解题思路:肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿最多见,占小儿肘部骨折的30%~40%,多发年龄为5~12岁。

 

  5.7岁儿童股骨干中段骨折时,近端内收,要达到对线满意的最好方法是

  A.在骨折的腿上加大牵引重量

  B.用髋人字石膏固定后再做楔形切开

  C.正常腿用Russell牵引

  D.给予侧方牵引

  E.用髓内针固定

 

  正确答案:A解题思路:股骨干中段骨折时,如果骨折端有接触而无重叠,由于内收肌的作用,骨折向外成角。

 

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  6.男性,12岁。左下肢无力,有时跌倒7年。查体:左股四头肌稍有收缩,右侧卧位不能引起伸膝活动。此时股四头肌的肌力为

  A.2级

  B.1级

  C.0级

  D.3级

  E.4级

 

  正确答案:B解题思路:肌力分级:0级肌肉没有任何收缩力,电刺激也无反应,表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩,但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节,但肢体只能在平面上移动,不能对抗地心引力;3级肌肉收缩可以对抗地心引力,但不能对抗任何阻力;4级肌肉收缩可以对抗一定阻力,但比正常肢体肌力差;5级肌力正常。

 

  7.男性,6岁。临床诊断左侧先天性肌性斜颈。颈椎X线检查正常。治疗宜采用

  A.石膏矫形

  B.支具矫形

  C.胸锁乳突肌全切除

  D.物理疗法

  E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形

 

  正确答案:E

 

  8.女性,4岁。在床上翻身时,左上肢压于躯体下后不敢活动来诊。查体:左前臂呈伸直状,活动受限,未见明显肿胀区。最可能的诊断是

  A.锁骨骨折

  B.肘关节扭伤

  C.桡骨小头半脱位

  D.桡骨颈骨折

  E.桡骨小头脱位

 

  正确答案:C

 

  9.女性,3岁。1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安,不肯右手上举。查体:右上肢无畸形,右肘部轻度压痛,无肿胀。X线检查无明显异常发现。最可能的诊断是

  A.肱骨髁上无移位骨折

  B.肘关节损伤

  C.肱骨髁间无移位骨折

  D.桡骨小头半脱位

  E.肘部肌肉肌腱损伤

 

  正确答案:D

 

  10.男性,4岁。跌伤后肘部肿痛半小时。查体:左肘关节明显肿胀畸形,压痛明显,关节半屈位不能活动,手指血运好,桡动脉搏动可及。最可能的诊断是

  A.孟氏骨折

  B.肱骨内上髁骨折

  C.肱骨髁上骨折

  D.肱骨外髁骨折

  E.桡骨颈骨折

 

  正确答案:C

 

  三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  (11-13题共用题干)

  男性,3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹不安,右上肢不愿上举,肘关节活动受限,但无明显肿胀。

  11.最可能的诊断是

  A.锁骨骨折

  B.肘关节脱位

  C.肩关节脱位

  D.腕关节脱位

  E.桡骨小头半脱位

  12.首先应采取的处理措施是

  A.右上肢石膏固定

  B.右上臂小夹板固定

  C."8"字绷带固定

  D.手法复位

  E.三角巾悬吊

  13.此种损伤的治愈标准是

  A.肘关节可进行屈曲运动

  B.肘关节可进行伸直运动

  C.肘关节可进行旋前运动

  D.上肢可屈肘上举拿东西

  E.锁骨无压痛

 

  正确答案:11.E;12.D;13.D

 (14-18题共用题干)

  男性,7岁。跛行步态明显,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,肌力减弱。

  14.首先要考虑的检查是

  A.腰骶部X线检查

  B.腰骶部MRI检查

  C.肌电图检查

  D.下肢神经系统体检

  E.CT检查

  15.最有可能的诊断是

  A.脊髓栓系症

  B.臀肌挛缩症

  C.髋关节脱位

  D.脑性瘫痪

  E.小儿麻痹后遗症

  16.若需要手术治疗,宜采用的术式为

  A.内收肌切断术

  B.闭孔神经前支切断

  C.髂胫束和大腿外侧肌间隔松解

  D.股直肌切断

  E.髂腰肌切断

  17.手术后应采取

  A.患肢皮牵引2~3周

  B.早期下床活动,功能训练

  C.髋人字石膏固定1个月

  D.外展石膏支架同定6周

  E.CPM机训练

  18.假设该患儿的髋关节屈曲超过60°以上,应施行

  A.股骨近端外展截骨术

  B.股骨近端伸展截骨术

  C.股骨近端内翻截骨术

  D.股骨近端旋转截骨术

  E.骨盆截骨术

 

  正确答案:14.D;15.E;16.C;17.A;18.B

 

  四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

  (19-22题共用备选答案)

  A.全麻下手法闭合复位,髋人字石膏固定

  B.股骨近端旋转截骨术

  C.髋关节支具固定

  D.SALTer骨盆旋转截骨术

  E.髋臼成形术

  19.小于6个月的婴儿,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

  20.6个月~3岁的婴幼儿,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

  21.3~6岁患儿,髋臼指数<45°,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取、

  22.>6岁患儿,髋臼指数>45°,诊断为发育性髋脱位。治疗宜采取

 

  正确答案:19.C,20.A,21.D,22.E

 

  (23-25题共用备选答案)

  A.不拘年龄争取尽早施行

  B.待骨骼发育完全后方可施行

  C.只能单独施行

  D.在5~7岁后施行

  E.必须在成年后方能施行

  23.脊髓灰质炎后,软组织挛缩畸形的矫正术适宜于

  24.脊髓灰质炎后,骨关节畸形的矫正和关节融合术适宜于

  25.脊髓灰质炎后,肌腱移位术适宜于

 

  正确答案:23.A,24.B,25.D

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