主治医师考试(疼痛学)仿真章节试题:八

2017年04月28日 来源:来学网

一、A1/A2型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
1.下列哪项不是髌骨内缘注射的适应证 
A.髌骨关节炎
B.髌骨软化症
C.髌软骨骨折
D.滑膜皱襞综合征
E.髌骨半脱位,髌骨不稳 

正确答案:E 解题思路:髌骨内缘注射的适应证包括:髌骨关节炎、髌骨软化症、髌软骨骨折、滑膜皱襞综合征。髌骨半脱位,髌骨不稳为髌上股四头肌外侧头注射的适应证。 
 
2.肱尺关节注射的禁忌证是 
A.肘关节慢性退行性关节炎
B.骨关节肿瘤、畸形
C.创伤性肘关节炎
D.肘关节滑囊炎
E.类风湿性肘关节炎 

正确答案:B 解题思路:骨关节肿瘤、畸形为肱尺关节注射的禁忌证,其余为肱尺关节注射的适应证。 
 
3.下列哪项注射易出现气胸 
A.颈椎关节突关节注射
B.下位颈椎横突注射
C.项韧带注射
D.上颈段椎旁软组织注射
E.中下颈段椎旁软组织注射 

正确答案:C 解题思路:项韧带位于颈正中线,自枕外隆突、枕外嵴至C之间的各项颈椎棘突,在此处操作,进针过深易并发气胸。 
 
4.踝前注射的适应证不包括 
A.关节扭伤
B.平足症
C.踝关节退行性关节炎
D.踝前区疼痛
E.腱鞘囊肿 

正确答案:A 解题思路:踝前注射的适应证:踝前区疼痛、平足症、腱鞘囊肿、踝关节退行性关节炎、前跗管综合征。 
 
5.肱桡关节注射,最可能损伤哪支神经 
A.尺神经
B.正中神经
C.桡神经
D.肌皮神经
E.腋神经 

正确答案:C 解题思路:行肱桡关节注射,操作粗暴可能损伤桡神经。 
(1-3题共用题干) 
男,26岁,左腰痛伴下肢痛1个月加重5天,不伴下肢麻木、乏力,X线平片示腰椎曲度变直,轻度退行性改变。 
1.根据病史首先应作何种查体 
A.杜加征
B.芬克斯坦征
C.Babinski征
D.托马斯征
E.Lasegue征及Bragard征 
2.根据病史及X线检查最应该考虑的诊断是 
A.腰肌劳损
B.梨状肌综合征
C.腰椎间盘突出症
D.腰椎管狭窄
E.棘上韧带炎 
3.为明确诊断进一步检查最好是作 
A.脊椎静脉造影
B.B超
C.脊髓造影
D.MRI检查
E.硬膜外造影 

正确答案:1.E;2.C;3.D 解题思路:直腿抬高及加强试验可进一步确定椎间盘突出症。 
 
(4-6题共用题干) 
女,35岁,右腕关节疼痛2周,右腕桡侧掌面可见隆起,局限性压痛(+),可触及黄豆粒大小之结节。 
4.为进一步明确诊断,下列哪项试验最有意义 
A.Hoffmann征
B.Tinel征
C.Finkelstein征
D.Dugas征
E.Mills征 
5.依据临床症状、体征,其最可能的诊断是 
A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
B.神经纤维瘤
C.风湿性关节炎
D.腕关节结核
E.痛风 
6.确诊后,该患者最适合接受哪项治疗 
A.腕背侧注射
B.腕管肌腱鞘注射
C.掌指关节注射
D.尺管周围注射
E.桡骨茎突注射 

正确答案:4.C;5.A;6.E 解题思路:3.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据题干提供的信息,该患者最可能诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,Finkel-stein征阳性有助于诊断,桡骨茎突注射最适合于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗。 
(1-3题共用备选答案) 
A.T~L间隙
B.L~L间隙
C.L~L间隙
D.L~L间隙
E.L~L间隙 
 答案 A B C D E 1.下腹部手术的穿刺点定位是 
 答案 A B C D E 2.盆腔手术的穿刺点定位是 
 答案 A B C D E 3.下肢和会阴部手术的穿刺点定位是 

正确答案:1.A,2.C,3.D 解题思路:本题考查的是硬膜外间隙神经阻滞术的穿刺点定位。下腹部手术的穿刺点定位是T~L间隙;盆腔手术的穿刺点定位是L~间隙;下肢和会阴部手术的穿刺点定位是L间隙。 
 
(4-6题共用备选答案) 
A.肩胛冈中点下方2~3cm处
B.锁骨内端与胸骨柄关节处
C.两髂嵴最高点连线平L1棘突水平,在此连线3cm,旁开正中线5cm处
D.肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处
E.预选的两个棘突间下1/3旁开0.5~1cm处 
 答案 A B C D E 4.肋横突关节注射的穿刺点定位是 
 答案 A B C D E 5.腰大肌肌间隙注射的穿刺点定位是 
 答案 A B C D E 6.腰椎关节突关节注射的穿刺点定位是 

正确答案:4.B,5.C,6.E 解题思路:本题考查的是各种注射的穿刺点定位。肩胛冈中点下方2~3cm处为肩胛冈下窝注射的穿刺点定位;锁骨内端与胸骨柄关节处为肋横突关节注射的穿刺点定位;两髂嵴最高点连线平L棘突水平,在此连线3cm,旁开正中线5cm处为腰大肌肌间隙注射的穿刺点定位;肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处为肩胛脊柱缘注射的穿刺点定位;预选的两个棘突间下1/3旁开0.5~1cm处为腰椎关节突关节注射的穿刺点定位。 

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