来学网小编提醒：2020年卫生资格考试网上报名时间为2019年12月24日—2020年1月13日!

一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 
1．下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是 
A．超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高
B．原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致
C．饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高
D．精神压力增加可导致血压升高
E．大动脉弹性减退可以导致血压升高

正确答案:C 
 2．在我国，原发性高血压最常见的并发症是 
A．尿毒症
B．高血压危象
C．心力衰竭
D．主动脉夹层
E．脑血管意外

正确答案:E 
 3．患者男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130 mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是 
A．静脉使用降压药物使血压在2 h降至正常水平
B．采用静脉药物，适当降压，在24 h内将血压降低到160/100 mmHg
C．严密监测下尽快使血压降至正常
D．血压控制目标为＜160/100 mmHg
E．不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注

正确答案:B 
 4．肾血管性高血压最常见的病因是 
A．肾动脉粥样硬化
B．大动脉炎累及肾动脉
C．肾动脉纤维肌性结构不良
D．先天性肾动脉异常
E．肾动脉瘤（获得性或先天性）

正确答案:A 
 5．原发性醛固酮增多症治疗的首选药物 
A．β-受体阻滞剂
B．α-受体阻滞剂
C．ACEI
D．螺内酯
E．钙通道阻滞剂

正确答案:D 
 二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、选、漏选均不得分。 
6．2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括 
A．左心室肥厚
B．TIA
C．eGFR＜30 ml/(min·1.73m)
D．血管结构功能异常
E．微量清蛋白尿

正确答案:ADE 
 7．常见顽固性高血压的原因有 
A．患者服药依从性差，未规律服药
B．合并使用干扰降压药物疗效的药物，如非甾体类抗炎药、促红细胞生成素等
C．容量超负荷，如饮食钠摄入过多
D．继发性高血压
E．其他原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、过量饮酒和重度吸烟等

正确答案:ABCDE 
 8．我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有 
A．利尿剂与β-受体阻滞剂
B．利尿剂与ACEI或ARB
C．非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂
D．钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E．α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂

正确答案:BD 
 9．提示继发性高血压的体征是 
A．听诊有心前区或胸部杂音
B．听诊有腹部杂音
C．柯氏（Cushing）综合征面容
D．神经纤维瘤性皮肤斑
E．触诊有肾肿大

正确答案:ABCDE 
 10．关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是 
A．手术切除嗜铬细胞瘤
B．术前单用β-受体阻滞剂治疗
C．术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗
D．可用钙通道阻滞剂控制血压
E．术前可适当放宽盐的摄入

正确答案:ACDE 
 三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 
（11-13题共用题干） 
患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96 mmHg，空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2 h血糖11.2 mmol/L。 
11．你认为该高血压患者的危险性分层是 
A．低危
B．中危
C．高危
D．极高危
E．无法判断 
12．该高血压患者的目标血压应为 
A．＜140/90 mmHg
B．＜135/85 mmHg
C．≤140/90 mmHg
D．＜130/80 mmHg
E．＜120/80 mmHg 
13．如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选 
A．长效CCB+利尿剂
B．长效CCB+ARB/ACEI
C．利尿剂+ACEI
D．β-受体阻滞剂+ARB
E．短效CCB+利尿剂

正确答案:11．C；12．D；13．B 
 （14-16题共用题干） 
患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120 mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68 mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0 mmol/L，胆固醇6.9 mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 
14．下列叙述正确的是 
A．对血压的分级应根据最高血压水平
B．目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危
C．短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D．患者为老年人，目标血压是150/90 mmHg
E．目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危 
15．治疗上应选择 
A．利尿剂
B．β-受体阻滞剂
C．CCB
D．ACEI
E．联合用药 
16．对药物治疗方案，错误的是 
A．老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B．选用以长效降压药为基础的治疗方案
C．合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药
D．应同时使用他汀类降脂药
E．利尿剂

正确答案:14．B；15．E；16．E 
 四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 
（17-24题共用题干） 
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14 d”入院。患者23年前体检发现血压140/90 mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 
17．作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是(提示　当时患者门诊就诊，测血压146/90 mmHg，BMI 25.2 kg/m ，腹围：86 cm。余未发现异常。) 
A．血、尿常规
B．血肌酐
C．血钾
D．血糖、血脂
E．心电图
F．ABPMG.　肾上腺B型超声 
18．对此患者的治疗考虑(提示　患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。) 
A．单纯生活方式干预
B．开始药物治疗
C．生活方式干预的同时开始药物治疗
D．监测血压，暂时不予任何干预
E．生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗 
19．下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是(提示　患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105 mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在(140～170)/(80～100)mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5 mg/d，美托洛尔25 mg，2次/d，阿司匹林100 mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10 min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体: Bp 150/90 mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5 cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。) 
A．诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危
B．诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危
C．诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危
D．患者的目标血压是130/80 mmHg
E．患者的目标血压是140/90 mmHg 
20．此次入院还需要给患者进行的实验室检查 
A．肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查
B．超声心动图
C．胸部CT平扫
D．尿微量白蛋白
E．颅脑MRI
F．颈动脉超声G.　HolterH.　冠状动脉CT 
21．结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括(提示　入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6 cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF 60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24 h尿蛋白正常。空腹血糖6.2 mmol/L，餐后2 h血糖7.5 mmol/L，TC 5.8 mmol/L，LDL-C 3.1 mmol/L，TG 2.1 mmol/L。血清钾3.8 mmol/L。BNP 375 pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24 h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。) 
A．冠心病陈旧前间壁心肌梗死
B．原发性高血压药物治疗后1级，极高危
C．颈动脉粥样硬化症
D．心脏扩大，收缩性心功能不全
E．心脏舒张功能不全
F．高脂血症G.　空腹血糖受损 
22．关于该患者的降压治疗下列说法正确的是 
A．在原治疗基础上加用利尿剂
B．合并冠心病，目标血压为130/80 mmHg
C．全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物
D．在原治疗基础上加用ACEI类药物
E．三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类 
23．考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是(提示　入院后患者继续服用络活喜5 mg，1次/d，美托洛尔25 mg，2次/d，阿司匹林100 mg，1次/d，加用福辛普利10 mg，1次/d，舒降之40 mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40 mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30 min自行恢复。当时血压120/66 mmHg，心率62次/min。) 
A．患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）
B．患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）
C．脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致
D．患者双侧颈动脉狭窄＞70%，血压不应控制太低
E．一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理
F．发作性无力有可能是舒降之的肌肉损伤，停用舒降之 
24．患者的治疗是否需要调整： 
A．已经达到目标血压，不必调整
B．血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好
C．无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯
D．收缩压不宜过低，以160～170 mmHg为宜
E．查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗

正确答案:17．ABCDEFG；18．E；19．BD；20．ABDFGH；21．ABCEFG；22．CD；23．AD；24．CD