51.为什么又做放疗又做化疗的病人容易产生放射性肺炎?

不论放疗还是化疗都会对肺部造成一定的损伤。许多药物如博莱霉素、阿霉素、氨甲喋呤、丝裂霉素对肺部损伤很大，其原因尚不十分明确，主要可能是化疗药物对肺部的血管壁、肺间质有一定损害。当联合应用放疗时，致使局部的肺组织呈渗出性、炎症性改变，肺泡II型细胞及表面活性物质减少;血管壁和肺组织再度出现一系列病理生理变化，二者毒性作用相叠加，使肺的损伤加重，故而在联合放、化疗时，放射性肺炎很容易产生并且病情重、难以恢复。多程化疗后再行胸部放疗的病人.而特别注意放射性肺炎的发生而合并有糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿者，也易诱发放射性肺炎。

52.放疗期间病人会有哪些全身反应。如何处理?

在放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振，疲乏等，一般都不十分严重，多是因放疗后导致胃肠功能紊乱所致，也有的是因为脑干受到照射或放疗野太大，加上患者精神紧张，忧虑、疼痛等都会加重这些反应。可以服用一些健胃消食的药物，如维生素B6，胃复安或吗叮啉、胃蛋白酶等，以促进胃肠蠕动和消化。另外，应确立战胜疾病的信心，增强与病魔作斗争的勇气，把吃好饭当作第-首要的治疗，饮食上要作到色、香、味俱佳，种类多样，易消化，无特殊气味，饭后适当作些运动。如果反应十分严重，可采用配合输液，静滴止吐药物，甚至暂时中止治疗的办法来解决。另外，白细胞和血小板下降，也是全身反应之一，可予补血食物如猪肝、猪蹄、升血药物及中药配合治疗，必要时可输成分血并暂停放疗。

53.放疗期间为什么每周至少要查一次白细胞和血小板?

在放疗期间患者食欲下降，进食过少及放疗对造血系统的影响都可使血象下降，尤其是对大范围骨髓、脾、扁骨，如颅骨、肋骨、骨盆、脊柱的放疗，均可抑制血细胞的生成，造成骨髓抑制，使白细胞和血小板锐减。以致出现严重感染、全身乏力，出现出血点，所以在放疗期间应至少一周查一次血象，监测血细胞的变化，及早对症治疗以保证治疗的顺利进行。

54.白细胞和血小板降至什么程度要停止放疗?

患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗，全骨盆放疗，全腹放疗时。造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡。所以当白细胞小于 3 X 109/升，血小板小于70 X109/升时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。不过，当放射野较小，如垂体瘤的放疗，或放射野未包括造血系统时，如颈部的放疗、四肢软组织的放疗，如果白细胞在小于3X109/升，但大于2 X 109/升，血小板小于70 X 109/升，但大于50 X 109/升时，仍可继续放疗，但应严密监测血细胞的变化，如果呈逐渐下降的趋势，则应立刻停止放疗，加强升血治疗。