1.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

A.支气管粘膜化生

B.支气管粘膜肥大

C.支气管粘膜萎缩

D.支气管鳞状细胞癌

E.支气管腺癌

答案：A

2.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率12次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

答案：C

3.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心内膜合并肺部感染

答案：D

4.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率12次/分，血气分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.静脉注射速尿

E.人工通气治疗

答案：E

5.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.氧疗不当

D.心力衰竭加重

E.周围循环衰竭

答案：C

6.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

A.心电图检查示ST-T改变

B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D.胸部正位X线检查时心尖上翘

E.肺功能检查示弥散障碍

答案：D

7.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸机锻炼

E.长期家庭氧疗

答案：E

8.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制

D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

答案：C

9.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

A.PaO2降低，PaCO2升高

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常

D.PaO2升高，PaCO2升高

E.PaO2正常，PaCO2降低

答案：A

10.女性，75岁慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L.该患者可能的诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

答案：D

11.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1，正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

答案：E

12.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

A.呼吸频率次/分

B.潮气量500毫升

C.肺活量为3500毫升

D.时间肺活量第1秒为74%，第2秒为83%，第3秒为95%

E.每分通气量为8升

答案：D

13.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A.654-2静脉注射

B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

C.沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

答案：E

14.女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

答案：C

15.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

A.拍摄X线胸片

B.支气管镜检查

C.胸部CT

D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E.描绘MEFV

答案：D

16.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A.心率加快(105次/分)

B.房性期前收缩(2次/分)

C.血压升高(148/91mmHg)

D.奇脉(10～25mmHg)

E.房室传导阻滞

答案：D

17.男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是

A.外周血象

B.心电图

C.胸部平片

D.支气管碘油造影

E.血液生化检查

答案：D

18.男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.3，PaCO2 1OkPa，PaO2 7.5kPa，HCO-3 27mmol/L，BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：E

19.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史2年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaCO2 10.26kPa，PaO2 7.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L.据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

A.失代偿性呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.代偿性呼吸性碱中毒

答案：C

20.患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO2 1O.26kPa，PaO2 7.8kPa.治疗应首选下列哪种药物

A.4%碳酸氢钠

B.吸氧

C.盐酸哌替啶

D.地西泮(安定)

E.尼可刹米

答案：E

备考题二：

1. 男，42岁，患睡眠呼吸暂停综合征两年余，AHI>40，有高血压病史，心功能二级，SaO2<80%，曾行腭垂软腭咽成形术UPPP治疗，效果不好，患者应采用的治疗是：

A. 药物治疗

B. 调整睡眠姿势

C. 激光手术治疗

D. n-CPAP

E. 减肥

A. 药物治疗 B. 调整睡眠姿势 C. 激光手术治疗 D. n-CPAP E. 减肥

【答案】D

2. 下列哪种患者临床上不出现发绀：

A. 急性肺炎

B. 慢性阻塞性肺气肿

C. 自发性气胸

D. 严重贫血

E. 右心衰

A. 急性肺炎 B. 慢性阻塞性肺气肿 C. 自发性气胸 D. 严重贫血 E. 右心衰

【答案】D

3. 有关PPD试验下列哪项是正确的：

A. 要在48～72小时内判断

B. 要在24小时内判断

C. 要在12小时内判断

D. 经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性

E. 经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性

A. 要在48～72小时内判断 B. 要在24小时内判断 C. 要在12小时内判断 D. 经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性 E. 经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性

【答案】A

4. 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：

A. 抗生素

B. 止血药

C. 镇咳药

D. 支气管舒张药

E. 镇静药

A. 抗生素 B. 止血药 C. 镇咳药 D. 支气管舒张药 E. 镇静药

【答案】D

5. Pancoast瘤引起的Horner综合征主要是因为：

A. 肿瘤压迫上腔静脉引起

B. 肿瘤颅内转移引起

C. 肿瘤压迫颈部交感神经

D. 肿瘤压迫迷走神经

E. 肿瘤分泌了5-羟色胺引起

A. 肿瘤压迫上腔静脉引起 B. 肿瘤颅内转移引起 C. 肿瘤压迫颈部交感神经 D. 肿瘤压迫迷走神经 E. 肿瘤分泌了5-羟色胺引起

【答案】C

6. 临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为：

A. 肺底部Velcro音

B. 肺下部湿性啰音

C. 叩诊过清音

D. 两下肺支气管呼吸音

E. 语音传导增强

A. 肺底部Velcro音 B. 肺下部湿性啰音 C. 叩诊过清音 D. 两下肺支气管呼吸音 E. 语音传导增强

【答案】A

7. 自发性气胸的常见原因不包括：

A. 肺结核

B. 肺癌

C. 肺大疱

D. COPD

E. 用力咳嗽，屏气，喷嚏

A. 肺结核 B. 肺癌 C. 肺大疱 D. COPD E. 用力咳嗽，屏气，喷嚏

【答案】E

8. 鉴别结核性和癌性胸膜炎的主要依据是：

A. 年龄

B. 草黄色渗出液

C. 有无畏寒、发热

D. 血性渗出液

E. 胸水细胞学检查

A. 年龄 B. 草黄色渗出液 C. 有无畏寒、发热 D. 血性渗出液 E. 胸水细胞学检查

【答案】E

9. 耐药肺结核的治疗哪项是正确的?

A. 实施全程督导

B. 至少2～3种敏感药

C. 强化期应用5种药联合治疗

D. 总疗程18～24个月

E. 以上都对

A. 实施全程督导 B. 至少2～3种敏感药 C. 强化期应用5种药联合治疗 D. 总疗程18～24个月 E. 以上都对

【答案】E

10. 下列哪一项肿瘤标志物对肺癌诊断意义不大?

A. CEA

B. CA-50

C. CA-125

D. CA-199

E. AFP

A. CEA B. CA-50 C. CA-125 D. CA-199 E. AFP

【答案】E

11. 男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑：

A. 干性胸膜炎

B. 急性心肌梗死

C. 自发性气胸

D. 细菌性肺炎

E. 急性肺栓塞

A. 干性胸膜炎 B. 急性心肌梗死 C. 自发性气胸 D. 细菌性肺炎 E. 急性肺栓塞

【答案】C

12. 男，44岁，1个月前饮酒过量后出现发热、咳嗽，咳脓性痰，曾注射青霉素1周，症状减轻后停药，痰量日渐增多，1周来痰量减少，体温又上升。胸片：右下肺见一浓阴影，其内可见一有液平的空洞。最可能的诊断是：

A. 干酪性肺炎

B. 血源性肺脓肿

C. 肺炎链球菌肺炎

D. 肺霉菌

E. 吸入性肺脓肿

A. 干酪性肺炎 B. 血源性肺脓肿 C. 肺炎链球菌肺炎 D. 肺霉菌 E. 吸入性肺脓肿

【答案】E

13. X线胸片上稳定期结核病灶是：

A. 渗出、钙化、硬结病灶

B. 渗出、纤维化病灶

C. 干酪、渗出性病灶

D. 纤维、钙化、硬化病灶

E. 摄片密度较高，浓淡不一的阴影

A. 渗出、钙化、硬结病灶 B. 渗出、纤维化病灶 C. 干酪、渗出性病灶 D. 纤维、钙化、硬化病灶 E. 摄片密度较高，浓淡不一的阴影

【答案】D

14. 男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，每天痰量在150ml左右，近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为：

A. 肺结核

B. 支气管扩张症

C. 慢性支气管炎

D. 肺脓肿

E. 肺癌

A. 肺结核 B. 支气管扩张症 C. 慢性支气管炎 D. 肺脓肿 E. 肺癌

【答案】B

15. 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是：

A. 胸片

B. 超声波

C. 胸部CT

D. 胸部MRI

E. 血常规

A. 胸片 B. 超声波 C. 胸部CT D. 胸部MRI E. 血常规

【答案】B

16. 女性，20岁，左侧胸痛、高热、干咳1周，胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外侧高，应诊断为：

A. 肺炎链球菌肺炎

B. 干酪性肺炎

C. 结核性渗出性胸膜炎

D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

E. 葡萄球菌肺炎

A. 肺炎链球菌肺炎 B. 干酪性肺炎 C. 结核性渗出性胸膜炎 D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎

【答案】C

17. 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是：

A. 气短

B. 头痛

C. 发绀

D. 高血压

E. 昏迷

A. 气短 B. 头痛 C. 发绀 D. 高血压 E. 昏迷

【答案】C

18. 支气管哮喘发作禁用：

A. 地塞米松

B. 氨茶碱

C. 沙丁胺醇

D. 肾上腺素

E. 吗啡

A. 地塞米松 B. 氨茶碱 C. 沙丁胺醇 D. 肾上腺素 E. 吗啡

【答案】E

19. 下列不是呼吸睡眠暂停综合征的病因的是：

A. 肥胖，上气道狭窄

B. 扁桃体肥大

C. 饮酒

D. 肺气肿

E. 咽壁肥厚

A. 肥胖，上气道狭窄 B. 扁桃体肥大 C. 饮酒 D. 肺气肿 E. 咽壁肥厚

【答案】D

20. 给予哮喘持续状态患者小剂量碳酸氢钠是基于此时有：

A. 呼吸性碱中毒

B. 呼吸性酸中毒

C. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D. 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E. 代谢性酸中毒

A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒

【答案】C