2017年整形外科学模拟试题及答案七

2017年05月05日 来源:来学网

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1.腹部外伤合并出血性休克,主要的处理原则是(   ) 

A.立即手术止血

B.须在休克好转后再进行手术

C.已发生休克要积极抢救,力争在收缩压回升至llkPa以上后进行手术

D.给予大量镇静剂止痛

E.空腔脏器破裂不必用大量抗生素 

正确答案:C 解题思路:该病人有腹部外伤、出血、休克,处理时应先抗休克(补充血容量),力争使血压回升,使收缩压升至11kPa以上后,积极进行手术处理出血和外伤的修复。 

2.胆固醇结石多见于(   ) 

A.胆囊

B.肝外胆管内

C.肝内胆管内

D.胆总管壶腹内

E.肝内、肝外胆管内 

正确答案:A 解题思路:胆固醇结石,结石的主要成分为胆固醇,结石呈圆形或椭圆形,黄色或黄白色,多见于胆囊(80%的胆固醇结石在胆囊),常为单个,体积较大,直径可达数厘米。 

3.肛瘘行挂线疗法的最大优点是(   ) 

A.不会造成肛门失禁

B.不会发生急性感染

C.操作简单

D.出血少

E.皮肤切口不会粘合 

正确答案:A 解题思路:肛瘘挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线行机械压迫,缓慢切开肛瘘。此法适用于低位或高位单纯性肛瘘。它有操作简单、出血少、换药方便、不发生皮肤切口黏合、防止急性感染、排出瘘管内渗液等优点。最大的优点是不会造成肛门失禁。 

4.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是(   ) 

A.甲亢症状未能很快控制

B.输液过少

C.有潜伏感染灶未被发现

D.手术范围过大

E.术中大出血 

正确答案:A 解题思路:甲状腺危象是一种严重的致命性综合征,大多发生在术后12~36小时内,如不及时治疗,病人可迅速死亡。危象发生原因多发生于术前准备不够,甲亢症状未能很好控制。 

5.哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多(   ) 

A.白线疝

B.脐疝

C.直疝

D.股疝

E.斜疝 

正确答案:D 解题思路:由于股管近于垂直,疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角,且股环本身较小,周围又多坚韧的韧带,因此股疝最易嵌顿,一旦嵌顿,可迅速发展为绞窄性疝。 

二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

(6-8题共用题干) 

上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,可向右肩部及右睾丸放射,呕吐物为血性,查体无腹膜刺激征,直肠指检可在骶前触及捻发音。 

6.应怀疑的损伤脏器为(   ) 

A.肺部损伤

B.右肾损伤

C.十二指肠损伤

D.肝脏损伤

E.脾损伤 

7.辅助检查的结果不可能是(   ) 

A.腹部平片示见右肾和腰大肌轮廓模糊

B.腹部平片示肾轮廓清晰

C.CT检查发现腹膜后积气血肿

D.口服水溶性造影剂可见其外溢

E.CT检查未发现阳性体征 

8.关于该病的治疗错误的是(   ) 

A.术后应行减压手术

B.探查既要迅速敏捷又要仔细全面

C.腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现

D.关键在于是否早期手术治疗

E.如需要放置引流T管,7天内即可拔除,以防感染 

正确答案:6.C;7.E;8.E 

(9-11题共用题干) 

女性,28岁,转移性右下腹痛10小时,呕吐一次为胃内容物。T39℃。血常规示白细胞15×10/L,尿常规白细胞1~2个/视野,红细胞2~3个/视野。 

9.该患者可能的诊断是(   ) 

A.化脓性阑尾炎

B.胆囊炎

C.盆腔炎

D.附件炎

E.急性肠梗阻 

10.采取的治疗(   ) 

A.保守治疗形成脓肿后进一步切开引流

B.手术治疗

C.应用大剂量抗生素

D.注意补充水电解质

E.穿刺引流 

11.可能出现的最严重的并发症(   ) 

A.肠粘连

B.门静脉炎

C.内瘘

D.外瘘

E.切口感染 

正确答案:9.A;10.B;11.B 

三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

(12-13题共用备选答案) 

A.高血钙

B.低血钙

C.高血糖

D.低血糖

E.低血钾 

 答案 A B C D E 12.肺癌与嗜铬细胞瘤都可以出现(   ) 

  答案 A B C D E 13.急性胰腺炎与嗜铬细胞瘤都可以出现(   ) 

正确答案:12.A,13.C 解题思路:2.急性胰腺炎因为胰腺坏死致胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加,而致持久的空腹血糖高于10mmol/L。嗜铬细胞瘤 有代谢紊乱,其中肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制,糖异生加强,而引起血糖过高,糖耐量减低。 

(14-16题共用备选答案) 

A.急性胆囊炎

B.胰岛细胞瘤

C.急性胰腺炎

D.急性化脓性胆管炎

E.胰头癌 

 答案 A B C D E 14.Charcot三联症可见于(   ) 

  答案 A B C D E 15.无痛性黄疸可见于(   ) 

  答案 A B C D E 16.Whipple三联症可见于(   ) 

正确答案:14.D,15.E,16.B 

四、X型题:由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。 

17.阿米巴性肝脓肿的首选治疗是(   ) 

A.穿刺抽液

B.经皮肝穿刺脓肿置管闭式引流术

C.应用抗阿米巴药物

D.切开引流

E.首先反复穿刺吸脓 

正确答案:AC 解题思路:阿米巴性肝脓肿应首先考虑非手术治疗,包括应用抗阿米巴药物及支持治疗,必要时可反复穿刺吸脓。 

18.下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术(   ) 

A.盆腔脓肿

B.肠间脓肿

C.膈下脓肿

D.肝脓肿

E.输卵管脓肿 

正确答案:BCD 解题思路:经皮穿刺插管引流术,手术创伤小,可在局麻下施行,一般不污染腹腔,引流效果较好。适应证:与体壁贴近的、局限的单房脓肿。膈下脓肿经这种方法治疗,约有80%可治愈。肠间脓肿也可用此法冶疗,条件是符合上述要求。单个较大的肝脓肿也适于用此法引流。 

19.直肠癌根治性手术范围为(   ) 

A.足够的两端肠段

B.全部癌肿

C.相关的肠系膜和淋巴结

D.子宫阴道等受累器官

E.肛门 

正确答案:ABCD 解题思路:直肠癌根治性手术范围包括癌肿,足够的两端肠段,已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被侵犯的组织及全直肠系膜和淋巴结。 

20.下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点(   ) 

A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征

B.病情发展快且较重,早期即出现高热、呕吐

C.穿孔率、并发症和死亡率较高

D.治疗原则是早期手术

E.自觉症状不明显 

正确答案:BCD 解题思路:小儿急性阑尾炎,其临床特点有右下腹体征不明显,不典型,但有局部压痛及肌紧张。 

21.关于三腔管压迫止血正确的是(   ) 

A.患者侧卧或头部侧转

B.一般每放置24小时气囊放空一次

C.拔管前应观察2小时

D.放置时间不宜持续超过3~5天

E.以上均不正确 

正确答案:AD 解题思路:使用三腔管压迫止血时应注意:①病人侧卧或头部侧转,以利唾液吐出,以免发生吸人性肺炎;②使用期间加强护理,密切观察,以免气囊上滑,塞住咽喉引起窒息;③该管放置时间不宜过长,一般每隔12小时应将气囊放空10~20分钟,如有出血即再次充气,以防压迫食管胃底黏膜太久而形成溃疡;④一般压迫不应超过72小时,以防止食管、胃底黏膜坏死。止血后观察24小时后可拔管。 

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