1.46岁女患，诊断高血压病一年，下列哪一项符合中度危险组的高血压危险度分层?

A.高血压病Ⅰ级伴2个危险因素

B.高血压病Ⅱ级伴2个危险因素

C.高血压病Ⅰ级伴1个危险因素

D.高血压病Ⅱ级伴3个危险因素

E.高血压病Ⅱ级伴1个危险因素

2.下列临床表现中，哪一项是二尖瓣狭窄应出现的?

A.心尖部可闻舒张期隆隆样杂音

B.左房明显扩大

C.左室扩大

D.右室扩大

E.心房动颤

3.预激综合征合并快速房颤时，下列哪项治疗是?

A.毛花甙丙

B.普萘洛尔

C.奎尼丁

D.普鲁卡因胺

E.乙胺碘呋酮

4.符合肥厚性心肌病特征的变化是

A.心室扩大

B.ECG有心律失常

C.升主动脉有狭窄或扩张

D.超声心动图有室间隔增厚

E.心尖区出现舒张期奔马律

5.主动脉瓣关闭不全下述哪一种体征?

A.股动脉枪击音

B.主动脉瓣区舒张期杂音

C.脉压增大

D.Graham-Steell杂音

E.Austin-Flint杂音

6.原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是?

A.起病缓慢

B.可有气急。甚至端坐呼吸

C.可有肝大。浮肿

D.心电图无病理性Q波

E.可有第三心音或第四心音

7.下述哪一种表现属于右心衰竭的体征?

A.双肺满布中小湿啰音

B.颈静脉怒张

C.胸水和腹水

D.肝脏肿大

E.下肢凹陷性水肿

8.下列哪一项符合心房颤动的心电图特点?

A.无独立存在的P波

B.有频率和振幅不等的f波

C.R-R间期绝对不等

D.QRS波振幅绝对一致

E.QRS波形态略有差异

9.下述哪一种疾病出现心力衰竭

A.急性心肌梗死

B.扩张型心肌病

C.高血压性心脏病

D.心血管神经症

E.主动脉瓣关闭不全

10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊下述哪一种体征?

A.心尖区隆隆样舒张期杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.心尖区粗糙的收缩期杂音

D.心尖区第一心音亢进

E.心尖区二尖瓣开放拍击音

11. 下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义

A.持续高热，体温超过39℃

B.心脏杂音的强度和性质有变化

C.发热者伴有脾脏肿大

D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点

E.轻、中度贫血伴有镜下血尿

12. 下列哪项体征即可诊断心包炎

A.颈静脉怒张伴有奇脉

B.动脉压下降，舒张压不变，脉压变小

C.心脏浊音界向两侧扩大

D.心前区听到心包摩擦音

E.心尖搏动弱心音低面遥远

13. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.化脓性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.心脏损伤后综合征

14. 诊断急性非特异性心包炎最特异的是：

A.心包积液量较大，可发生心脏压塞

B.能自行痊愈，但不再反复发作

C.剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音

D.化验检查示白细胞总数增高，血沉增快

E.血性心包积液较易出现

15. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.草绿色链球菌

D.淋球菌

E.牛链球菌和肠球菌

16. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是：

A.QRS波群宽大畸形程度

B.是否存在房室分离

C.对药物治疗的反应

D.心率的快慢

E.对迷走神经刺激的反应

17. 产生孤立性房颤的原因正确的是：

A.冠心病所致

B.与酒精中毒有关

C.药物中毒

D.房速恶化

E.体检正常者

18. 心电图确定房性期前收缩的最主要依据是：

A.QRS波群形态

B.P‘波的形态及位置

C.代偿间歇是否完全

D.P-R间期的时限

E.Q-T间期的时限

19. 引起室性心动过速最常见的原因是：

A.扩张型心肌病

B.心力衰竭

C.缺血性心脏病

D.二尖瓣脱垂

E.Q-T间期延长综合征

20. 男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻

滞，以下治疗方案中最佳的是：

A.洋地黄+心脏起搏器

B.洋地黄+阿托品

C.洋地黄+异丙肾

D.洋地黄+多巴酚丁胺

E.阿托品+利尿剂+硝普钠

21.下列可为器质性二尖瓣狭窄的病因中的一项是

A.风湿性心脏病

B.先天性动脉导管未闭

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿性关节炎

E.二尖瓣瓣环钙化

22.男性，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，一日来持续发作20多小时，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效，现应选用哪种治疗?

A.甲氧胺

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.毛花甙丙

23.预激综合征伴心房颤动患者用下列哪一种药物?

A.毛花甙丙

B.普罗帕酮

C.乙胺碘呋酮

D.普鲁卡因酰胺

E.奎尼丁

24.60岁，男性，阵发头昏头痛、心悸、气促已5年，血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，肌酐220mmol/L，尿蛋白(++)，治疗时下列哪类药物宜使用?

A.钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.α受体阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.血管扩张剂

25.下列哪项是心功能代偿的表现?

A.心率增快

B.心脏增大

C.静脉压增高

D.血液重新分布

E.有效血容量增加

26.以下哪种器质性心脏病可能触及震颤?

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

E.急性心肌梗死室间隔穿孔

27.女，19岁，半月前上感，2天来心悸气短。体温38.1℃。两肺底闻及湿音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，PP间期 0.48S，PR间期0.24S，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V导联ST段压低0.10-0.15MV.T波平坦或浅倒置。有关此病人，下列哪项正确?

A.病人有全心衰竭，房室传导阻滞

B.可考虑诊断为病毒性心肌炎

C.病因不能除外风湿性心肌炎

D.应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB

E.如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死

28.以下哪项是心肌炎的病因?

A.遗传

B.放射线照射

C.白喉杆菌

D.结节病

E.病毒

29.下列哪项最符合左心衰竭?

A.交替脉

B.坐位时颈静脉怒张

C.频咳伴白色泡沫痰

D.两肺底闻及湿音和哮鸣音

E.X线胸片上肺血管阴影增强

30.男，14岁，间断胸痛、气短2年，半小时前于起立时，意识丧失。即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音。心电图Ⅱ，Ⅲ，avF导联Q波>1/4R波，宽0.02″，有关此病人下列哪项正确?

A.晕厥可能因严重心律失常所致

B.心杂音是左心室流出道狭窄所致

C.应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔

D.应注意其家族史

E.应提醒病人避免剧烈运动

31. 男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是：

A.心室壁膨胀瘤

B.梗死后心绞痛

C.梗死延展

D.反应性纤维素性心包炎

E.梗死后综合征

32. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是：

A.阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射

B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血

C.异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注

D.立即安置临时人工心脏起搏器

E.应安置永久人工心脏起搏器

33. 男性，62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是：

A.增加扩冠药物剂量

B.加强抗血小板治疗的力度

C.选择性冠脉造影

D.大剂量静脉溶栓治疗

E.伍用调脂药物

34. 女性，48岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年，对确诊最有意义的检查手段是：

A.动态心电图

B.放射性核素

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.运动负荷试验

35. 男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压160/95mmHg，心率84次/分，心电图示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首选的治疗措施是：

A.吸氧，肌注杜冷丁

B.静脉滴注硝酸甘油

C.经皮冠脉腔内成形术

D.肝素抗凝治疗1周

E.极化液静滴2周

36. 女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：

A.慢性心肌炎急性发作

B.风湿性心脏瓣膜病

C.狼疮性心肌病

D.扩张型心肌病

E.缺血性心肌病

37. 决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是：

A.心绞痛发作时持续时间长短

B.冠状动脉病变范围和心功能

C.心室晚电位阳性与否

D.患者的年龄与肥胖与否

E.是否合并其它心脏病

38. 心力衰竭治疗的总原则正确的是：

A.有针对性的病因治疗

B.消除心力衰竭的诱因

C.综合治疗措施

D.调节心力衰竭代偿机制

E.拮抗神经体液因子过分激活

39. 急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是：

A.地高辛口服

B.安定肌注

C.吗啡皮下注射

D.氨茶碱静滴

E.硝普钠静滴

40. 下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是：

A.α受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定

B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率

C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用

E.硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数

41.下列哪项是心包填塞的表现是

A.颈静脉怒张

B.血压下降

C.奇脉

D.心音低远

E.心包摩擦音

42.男性，70岁，患冠心病30年，心电图P-P间期相等，R-R间期等，P-R间期不固定，室率40次/分，下列哪项符合冠心病并发Ⅲ度房室传导阻滞?

A.心室波的QRS时限>0.12秒

B.心室波的振幅呈低电压

C.Ptfv<-0.04mm.s

D.QRS波频率>P波频率

E.V导联U波倒置

43.男性，58岁，发现血压升高10余年，近二年有反复心前区隐痛，门诊查体BP：165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示，窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，PR间期恒定。下列哪种药物宜使用?

A.氢氯噻嗪

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.卡托普利

E.硝苯地平

44.关于风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的并发症，下列哪项是正确的?

A.急性肺水肿，常因情绪激动而诱发

B.充血性心衰，是本病主要死因

C.栓塞：在正常心律时亦可发生

D.心律失常：多为房性心律失常

E.感染性的心内膜炎：多见

45.心尖区舒张期杂音见于

A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口

B.重度主动脉瓣狭窄

C.重度单纯性二尖瓣关闭不全

D.左向右分流型先天性心脏病

E.生理性杂音

46.以下哪项是二尖瓣闭式分离术的适应证?

A.隔膜型二尖瓣狭窄

B.左心房内小血栓

C.年龄55岁

D.合并轻度二尖瓣关闭不全，左室不大

E.瓣膜轻度钙化

47.下列哪项符合洋地黄中毒时出现的心脏表现?

A.室性期前收缩形成的二联律

B.室上性心动过速伴房室传导阻滞

C.房颤病人用药后出现结性心动过速

D.心电图上出现鱼钩样的ST-T改变

E.房颤病人出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律

48.影响梗阻型心肌病流出道狭窄的因素中，哪一项是的?

A.用洋地黄制剂梗阻加重

B.左室腔与左室流出道间压差增大时梗阻加重

C.心室容量增多时梗阻减轻

D.周围循环阻力下降时梗阻减轻

E.二尖瓣关闭时前叶异常向前移位时梗阻加重

49.下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，哪项以外

A.窦房阻滞

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.室上性心动过速

E.房性期前收缩

50.男，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤在门诊服用地高辛0.25mg，每日1次，氢氯噻嗪25mg，每日2次，共2个月，因出现纳差，恶心，呼吸困难加重，而再次就诊，心电图房室交界区性心律，心率50次/分。下列措施，了哪一项均可立即采用

A.立即停用地高辛

B.停用氢氯噻嗪

C.低流量吸氧

D.皮下注射阿托品

E.临时心脏起搏

1.D　2.C　3.A　4.C　5.D　6.D　7.A　8.D　9.D　10.C

11. B 12. D 13. A 14. C　15. C16. B 17. E 18. B 19. C　20. A

21.B　22.A　23.A　24.D　25.C　26.C　27.E　28.A　29.B　30.C

31. B 32. E 33. C　34. D 35. C36. D 37. B 38. C 39. E　40. D

41.E　42.D　43.C　44.E　45.E　46.B　47.D　48.D　49.A　50.E