一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．骨关节炎影像学表现正确的是()

　　A．软骨下骨硬化和囊性变

　　B．非对称性关节间隙变窄

　　C．关节变形及半脱位

　　D．关节边缘的骨质增生和骨赘形成

　　E．以上均是

 

　　正确答案:E

 

　　2．反映体内贮存铁量的指标()

　　A．总铁结合力

　　B．血清铁

　　C．血清铁蛋白

　　D．骨髓铁染色

　　E．血清铁饱和度

 

　　正确答案:C

 

　　3．血吸虫的中间宿主是()

　　A．虾

　　B．蟹

　　C．人

　　D．水蛭

　　E．钉螺

 

　　正确答案:E

 

　　4．格林-巴利综合征的首发症状通常为()

　　A．呼吸困难

　　B．尿潴留

　　C．四肢远端对称性无力

　　D．肌内萎缩

　　E．脑脊液呈蛋白-细胞分离现象

 

　　正确答案:C

 

　　5．蛛网膜下腔出血最有特征性的体征是()

　　A．脑膜刺激征

　　B．昏迷加深

　　C．一时性意识障碍

　　D．去大脑强直

　　E．脉搏与呼吸减慢

 

　　正确答案:A

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．患者男。长期发热。该患者的脉波为

　　A．重搏脉

　　B．水冲脉

　　C．交替脉

　　D．奇脉

　　E．迟脉

 

　　正确答案:A解题思路：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。

 

　　7．男性，33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是

　　A．高血压

　　B．下肢血压低于上肢血压

　　C．脉压增大

　　D．两上肢血压不对称

　　E．低血压

 

　　正确答案:B解题思路：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。

 

　　8．女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是

　　A．脑肿瘤

　　B．脑囊虫

　　C．颅内感染

　　D．脑出血

　　E．高血压脑病

 

　　正确答案:D解题思路：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。

 

　　9．男性，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及

　　A．肿瘤扑落音

　　B．收缩早期喷射音

　　C．开瓣音

　　D．胎心律

　　E．心包叩击音

 

　　正确答案:A解题思路：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08～0.12秒，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。

 

　　10．男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是

　　A．颈深下群

　　B．左侧锁骨上群

　　C．腋窝组群

　　D．右侧锁骨上群

　　E．腹股沟组群

 

　　正确答案:D解题思路：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。

 　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（11-13题共用题干）

　　男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。

　　11．该患者首选的检查方法是()

　　A．胃肠钡餐检查

　　B．胃镜检查

　　C．剖腹探查

　　D．吞线实验

　　E．血清胃泌素测定

　　12．该患者胃镜检查见：胃窦部黏膜变薄，可见黏膜下血管网，可见散在小的隆起性病变。最可能的诊断是()

　　A．癌前病变

　　B．萎缩性胃炎

　　C．浅表性胃炎

　　D．胃癌

　　E．糜烂出血性胃炎

　　13．该患者拟取活组织检查，最好的活检部位是()

　　A．黏膜变薄区

　　B．黏膜出血区

　　C．黏膜充血水肿区

　　D．小的隆起性病变区

　　E．胃体部

 

　　正确答案:11．B；12．D；13．D

 

　　（14-16题共用题干）

　　女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。

　　14．本病最可能的诊断是()

　　A．类风湿性关节炎

　　B．系统性红斑狼疮

　　C．风湿性关节炎

　　D．反应性关节炎

　　E．强直性脊柱炎

　　15．鉴别诊断需进行的检查是()

　　A．双手腕正位片

　　B．RF

　　C．PPD皮试

　　D．ENA

　　E．以上均是

　　16．治疗方案是()

　　A．非甾体抗炎药+氯喹

　　B．糖皮质激素1mg/kg

　　C．糖皮质激素+MTX

　　D．甲强龙冲击

　　E．非甾体抗炎药+MTX

 

　　正确答案:14．B；15．E；16．A

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（17-19题共用备选答案）

　　A．右室舒张期负荷增加

　　B．右室收缩期负荷增加

　　C．左室舒张期负荷增加

　　D．左室收缩期负荷增加

　　E．左、右室负荷增加

　　17．高血压()

　　18．二尖瓣狭窄()

　　19．肺动脉高压()

 

　　正确答案:17.D,18.C,19.B解题思路：左房压升高致肺静脉压升高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难。心率增快时舒张期缩短，左房压升高。

 

　　（20-23题共用备选答案）

　　A．特发性肺间质纤维化

　　B．支气管哮喘

　　C．支气管肺癌

　　D．支气管扩张

　　E．慢性支气管炎、肺气肿

　　20．固定性湿啰音()

　　21．局限性哮鸣音()

　　22．散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长()

　　23．弥漫性哮鸣音，呼气相延长()