一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．结核菌素试验的描述正确的是

　　A．阴性可除外结核病

　　B．阳性即可确诊为结核病

　　C．部分高危结核患儿可呈阴性反应

　　D．阳性代表患有活动性结核病

　　E．婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病

 

　　正确答案:C解题思路：试验阴性见于：未受结核杆菌感染；受结核杆菌感染，宿主尚未建立特异性免疫应答；已受结核杆菌感染但免疫功能受损患者（如重症结核病，肿瘤，艾滋病，高龄等）。

 

　　2．关于结核菌素试验结果，下列不正确的是

　　A．阴性结果可排除结核病

　　B．年龄越小，阳性反应的意义越大

　　C．机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性

　　D．强阳性反应表示体内有活动性结核病

　　E．儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

 

　　正确答案:A解题思路：试验阳性的意义。

 

　　3．结核菌素试验假阴性应除外

　　A．重症结核病

　　B．重度营养不良

　　C．接种BCG后4～8周

　　D．急性传染病后

　　E．使用激素后

 

　　正确答案:C解题思路：试验假阴性见于：宿主尚未建立特异性免疫应答；免疫功能受损患者（如重症结核病，肿瘤，艾滋病，高龄等）。

 

　　4．结核性干性胸膜炎最重要的体征是

　　A．胸部压痛

　　B．语颤减弱

　　C．胸膜摩擦音

　　D．呼吸音减低

　　E．呼吸运动减弱

 

　　正确答案:C解题思路：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。

 

　　5．全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果

　　A．淋巴道

　　B．血液

　　C．支气管

　　D．潜伏的病菌重新繁殖

　　E．沿组织间隙蔓延

 

　　正确答案:B解题思路：肺结核经血道播散形成全身粟粒性结核病。

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h，PPD(-)，痰查抗酸杆菌(-)，抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是

　　A．痰查抗酸杆菌

　　B．胸部CT检查

　　C．查结核抗体

　　D．抗结核治疗

　　E．停用糖皮质激素

 

　　正确答案:D

 

　　7．男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为

　　A．急性支气管炎

　　B．大叶性肺炎

　　C．肺脓肿

　　D．肺癌

　　E．肺结核

 

　　正确答案:B

 

　　8．女性，30岁，痰涂片阳性肺结核患者，经正规抗结核化疗2周，一般来讲，其带菌量为治疗前的

　　A．0．25％

　　B．0．5％

　　C．1％

　　D．5％

　　E．10％

 

　　正确答案:D

 

　　9．70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是

　　A．休克

　　B．气胸

　　C．窒息

　　D．肺栓塞

　　E．心力衰竭

 

　　正确答案:C

 

　　10．中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是

　　A．痰细菌学检查

　　B．体征

　　C．胸部X线检查

　　D．病史

　　E．血白细胞检查

 

　　正确答案:A

 　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（11-12题共用题干）

　　患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。

　　11．最可能的诊断是

　　A．肺炎球菌肺炎

　　B．干酪性肺炎

　　C．支原体肺炎

　　D．克雷白杆菌肺炎

　　E．支气管扩张症

　　12．该患者PPD结果为

　　A．(-)

　　B．(+)

　　C．(++)

　　D．(±)

　　E．(+++)

 

　　正确答案:11．B；12．E解题思路：1.患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故诊为干酪性肺炎。

　　2.硬结直径22mm>20mm，有水泡，结果为E。

 

　　（13-14题共用题干）

　　患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。

　　13．诊断最可能是

　　A．肺炎链球菌肺炎

　　B．支原体肺炎

　　C．结核性胸膜炎

　　D．浸润型肺结核

　　E．支气管肺癌

　　14．确诊应检查

　　A．血清中结核抗体

　　B．胸水TB-DNA

　　C．PPD试验

　　D．胸水查抗酸杆菌

　　E．血沉

 

　　正确答案:13．C；14．D解题思路：1.患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。

　　2.确诊可行胸水查抗酸杆菌。

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（15-19题共用备选答案）

　　A．X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

　　B．X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

　　C．X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

　　D．右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上

　　E．肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

　　15．急性粟粒型肺结核

　　16．原发综合征

　　17．浸润型肺结核

　　18．亚急性或慢性血行播散型肺结核

　　19．慢性纤维空洞型肺结核

 

　　正确答案:15.C,16.A,17.B,18.D,19.E解题思路：该题考查的是肺结核的X线表现，应牢记。

 

　　（20-22题共用备选答案）

　　A．病变主要位于回盲部

　　B．病变主要位于直肠和乙状结肠

　　C．病变多位于回肠远段

　　D．病变以全结肠弥漫性改变为主

　　E．病变不可能位于空肠

　　20．肠结核

　　21．克罗恩病

　　22．溃疡性结肠炎

 

　　正确答案:20.A,21.C,22.B解题思路：肠结核病变以回盲部为主；克罗恩病病变多位于回肠远段；溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠。