主治医师考试职业病专业全真模拟试题及其答案二

2017年05月08日 来源:来学网

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


1.血管内溶血的实验室特殊检查是( ) 
A.红细胞计数和血红蛋白减少
B.粪胆原排泄量增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞增多
E.骨髓中幼红细胞增生明显 



正确答案:C 解题思路:考察血管内溶血的表现及实验室检查,血管内溶血时可形成血红蛋白血症,当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿,反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。 





2.女性,65岁,急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复,3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑( ) 
A.并发脑出血
B.颅内感染
C.迟发性神经病
D.并发脑梗死
E.中毒反跳 



正确答案:D 





3.确诊催乳激素瘤,血清PRL应( ) 
A.>100μg/L
B.<200μg/L
C.>150μg/L
D.>300μg/L
E.>50μg/L 



正确答案:D 





4.我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是( ) 
A.>2.0g/24h
B.>2.5g/24h
C.>3.0g/24h
D.>3.5g/24h
E.>4.0g/24h 



正确答案:D 





5.男性,38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×10/L,中性80%,下列哪项诊断可能性最大( ) 
A.急性支气管炎
B.肺结核
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.病毒性肺炎 



正确答案:C 




二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


6.女性,26岁。阵发性心慌2年,每次心慌突然发生,持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为 
A.心房扑动
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速 



正确答案:D 解题思路:阵发性室上性心动过速的心电图特点:心率150~250次/分,节律规则;QRS波群形态和时限正常,P波为逆行性,有时可不明显。 





7.患者,学生。阵发性咳嗽,无咳痰,咽痛,乏力,肌肉酸痛2周,自服青霉素V钾片四天无效。WBC6.9×10/L,分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是 
A.肺叶或肺段实变,其中可见支气管气道征
B.肺叶或小叶浸润,可见空洞及肺气囊肿
C.肺小叶实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠
D.弥漫性支气管肺炎
E.下叶间质性支气管肺炎 



正确答案:E 解题思路:该患者病史符合非典型病原体感染特征,X线表现多以小叶性肺炎为主。 





8.男性,68岁。糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是 
A.干酪性肺炎
B.铜绿假单胞菌性肺炎
C.克雷伯杆菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎 



正确答案:D 解题思路:葡萄球菌性肺炎患者有突发高热,寒战,胸痛,咳大量黄痰,痰中有血丝。X线检查可见:叶、段分布的炎性实变阴影,由于肺泡内充满炎性渗出物,在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史,提示免疫力低下,容易发生葡萄球菌感染。 





9.男性,26岁。血压220/120mmHg。下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是 
A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),红细胞5个/HP 



正确答案:C 解题思路:肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。 





10.女性,30岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是 
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心脏病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病态窦房结综合征 



正确答案:D 解题思路:肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音,屏气时可使杂音增强,这点与风湿性心瓣膜病不同。 




三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


(11-13题共用题干) 
男性,50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。 
11.诊断应首先考虑( ) 
A.支气管哮喘
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.左肺肺炎
E.支气管扩张 
12.产生哮鸣音的原因( ) 
A.支气管闭塞
B.支气管痉挛
C.合并肺气肿
D.合并支气管哮喘
E.支气管不完全阻塞 
13.首先要考虑的治疗措施是( ) 
A.止血治疗
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.解痉治疗
E.解痉、抗感染治疗 



正确答案:11.C;12.E;13.B 解题思路:3.左旋多巴可对抗假神经介质,东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐,而水合氯醛等可加重肝性脑病,不宜应用。 





(14-18题共用题干) 
男性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。 
14.最可能的心电图表现为( ) 
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B.V~V出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
C.V~V出现冠状T波
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.频发室性期前收缩 
15.此时最具特征性的实验室检查结果改变是( ) 
A.血清CPK-MB水平增高
B.血清GPr(ALT)水平增高
C.血清LDH水平增高
D.血清GOT(AST)水平增高
E.血清肌红蛋白下降 
16.患者出现频发室性期前收缩,有时呈短阵室速,最恰当的处理是( ) 
A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因酰胺
E.静滴硝酸酯类药物 
17.第2日患者血压下降70/50mmHg,出冷汗、面色苍白,窦性心律,HR120次/分,双肺底少许湿啰音。此时患者发生了( ) 
A.急性右心衰
B.心源性休克
C.急性全心衰
D.急性左心衰
E.感染性休克 
18.起病5周后,患者反复低热,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发( ) 
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞 



正确答案:14.B;15.A;16.C;17.B;18.D 




四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 


(19-22题共用备选答案) 
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全 
答案 A B C D E 19.多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( ) 
答案 A B C D E 20.超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变( ) 
答案 A B C D E 21.反复出现心绞痛和晕厥( ) 
答案 A B C D E 22.梨形心( ) 



正确答案:19.D,20.B,21.C,22.B 





(23-24题共用备选答案) 
A.瘘管形成
B.腹泻
C.腹痛
D.腹腔内脓肿
E.杵状指 
答案 A B C D E 23.哪项属于克罗恩病的肠外表现( ) 
答案 A B C D E 24.哪项属于克罗恩病并发症( ) 



正确答案:23.E,24.D 

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