【考点】2020年心胸外科主治医师《相关及专业》：胸主动脉瘤
2020年02月18日 来源：来学网由于先天性或后天性疾患，造成主动脉壁正常结构的损害，主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张，形成主动脉瘤。胸主动脉的各个部位，如升主动脉、主动脉弓、降主动脉均可发生主动脉瘤。
(三)症状体征※
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常见症状 |
胸痛 |
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主动脉弓部动脉瘤压迫症状 |
压迫气管 |
呼吸困难 |
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压迫喉返神经 |
声音嘶哑 |
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压迫交感神经 |
Horner综合征 |
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压迫膈神经 |
膈肌麻痹 |
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压迫左无名静脉 |
左上肢静脉压高于右上肢 |
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升主动脉根部动脉瘤增大后 |
主动脉瓣瓣环扩大 |
主动脉瓣关闭不全的症状和体征 |
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胸主动脉瘤破裂 |
急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞等可造成很快死亡 |
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急性主动脉夹层动脉瘤 |
高血压动脉硬化和中层囊性坏死的患者多见，症状为剧烈胸骨后或胸背疼痛，可昏迷、偏瘫（颈动脉受压）等，若破裂很快死亡 |
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(四)辅助检查※
A.胸部X线检查时发现动脉瘤块影
B.透视或超声扫描检查可能见到扩张性搏动
C.胸部CT、磁共振、超速CT及三维成像、胸主动脉造影、数字减影造影术等可以确诊。
(五)治疗
动脉瘤切除术是最有效的治疗方法(具体术式?)