【考前冲刺】2017年全科主治医师考试模拟试题一

2017年05月09日 来源:来学网

1.链球菌感染后急性肾小球肾炎
  A.肾小球囊大量新月体形成
  B.肾小球增大,肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生
  C.光镜下肾小球基本正常,免疫荧光阴性
  D.肾小球玻璃样变,部分肾单位代偿性肥大
  E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成
 
  正确答案:B解题思路:链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现:肾小球弥漫性病变,肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。
 
  2.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现
  A.上腹痛,食欲减退
  B.恶心,呕吐
  C.寒战,发热
  D.黑便,呕血
  E.与急性肠炎并存
 
  正确答案:D解题思路:药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害,主要病损为糜烂和出血,临床表现为呕血和黑便。
 
  3.腹腔积液患者,腹腔积液检查为漏出液,可除外下列哪项疾病
  A.肝硬化
  B.缩窄性心包炎
  C.肾病综合征
  D.重度营养不良
  E.结核性腹膜炎
 
  正确答案:E解题思路:腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等;渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病,如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。
 
  4.脓性指头炎,切开引流时应选用
  A.侧面横切口
  B.侧面纵切口
  C.指腹横切口
  D.指腹纵切口
  E.指腹S切口
 
  正确答案:B解题思路:脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染,手术时,在患指侧面作纵形切口。
 
  5.脑出血最常见的病因为
  A.高血压
  B.先天性动脉瘤
  C.脑动脉粥样硬化
  D.动静脉畸形
  E.烟雾病
 
  正确答案:A解题思路:脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压,常因用力,情绪激动等因素诱发。
 
  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
 
  (6-8题共用题干)
  女性,56岁,上腹不适,暖气1个月,进食如常,胃镜示:胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂,亚甲蓝喷洒后着色明显
  6.下列哪种疾病的可能性大
  A.慢性胃炎
  B.疣状胃炎
  C.嗜酸性胃炎
  D.胆汁反流性胃炎
  E.早期胃癌
  7.如病理检查发现腺癌细胞,下列哪项检查最有助于肿瘤分期
  A.上消化道钡餐
  B.超声内镜
  C.上腹CT
  D.腹部B超
  E.血管造影
  8.下列治疗首选
  A.内镜治疗
  B.外科手术
  C.化疗
  D.放疗
  E.免疫治疗
 
  正确答案:6.E;7.B;8.B解题思路:1.胃癌早期症状多不明显,根据胃镜示:胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂,亚甲蓝喷洒后着色明显,考虑早期胃癌。2.超声内镜检查可用于消化系统肿瘤侵犯深度的判断,淋巴结转移的判断及周围脏器侵犯的判断等,故最有助于肿瘤分期。3.早期胃癌首选手术治疗。
 
  (9-11题共用题干)
  男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现
  9.若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
  A.正常黏膜见于病变肠段之间
  B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
  C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
  D.无假性息肉
  E.活组织检查可找到肉芽肿
  10.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症
  A.机械性肠梗阻
  B.肠穿孔
  C.结肠大出血
  D.假息肉形成
  E.中毒性巨结肠
  11.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素
  A.急性发作期
  B.病情较重,病变范围较广
  C.SASP治疗无效
  D.暴发型病例
  E.并发腹腔脓肿
 
  正确答案:9.C;10.E;11.E解题思路:1.溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要表现为:黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡。2.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时,肠壁张力减退,结肠处于扩张状态,阿托品治疗可诱发中毒性巨结肠。3.溃疡性结肠炎暴发型,病情较重,SASP治疗无效,在急性期可使用糖皮质激素,但糖皮质激素的副作用可降低机体免疫,并发腹腔脓肿时不建议使用。
 
  三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
 
  (12-13题共用备选答案)
  A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
  B.肠腔内多处息肉,形态不规则
  C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
  D.肠黏膜裂隙样深溃疡
  E.回盲部溃疡伴息肉
  12.以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现
  13.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现
 
  正确答案:12.A,13.D解题思路:1.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现。2.肠黏膜裂隙样深溃疡为Crohn病较常见的镜下表现。
 
  (14-15题共用备选答案)
  A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
  B.呕吐伴眩晕,眼球震颤
  C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
  D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
  E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫
  14.肠梗阻
  15.胆囊炎
 
  正确答案:14.C,15.D解题思路:1.肠梗阻主要表现:腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。2.胆囊炎主要表现:呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸。

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