肾内科主治医师考试基础知识-全真模拟试题

2017年05月09日 来源:来学网

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  1.巨幼细胞性贫血发病的机制为()

  A.血红蛋白合成障碍

  B.DNA代谢障碍

  C.细胞凋亡过度

  D.能量代谢障碍

  E.RNA代谢障碍

 

  正确答案:B

 

  2.男性,38岁,有先天性心脏病、心功能不全病史,近期出现上腹胀、乏力症状。查体:肝病面容,腹膨隆,肝肋下5cm,剑突下3cm,质韧、压痛、结节状,化验HBsAg(-)。该患者最可能诊断为()

  A.原发性胆汁淤积性肝硬化

  B.病毒性肝硬化

  C.淤血性肝硬化

  D.代谢性肝硬化

  E.自身免疫性肝硬化

 

  正确答案:C

 

  3.最常见诱发心衰的原因为()

  A.摄入钠盐过多

  B.呼吸道感染

  C.心律失常

  D.严重贫血

  E.情绪激动

 

  正确答案:B

 

  4.哪些部位受刺激可产生尿路刺激征()

  A.膀胱三角区和膀胱颈

  B.输尿管

  C.尿道

  D.膀胱前壁和膀胱颈

  E.膀胱后壁和膀胱颈

 

  正确答案:A

 

  5.慢性心衰中,长期应用螺内酯的主要作用是()

  A.保钾

  B.排钾

  C.利尿

  D.排钠

  E.醛固酮拮抗

 

  正确答案:E

 

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  6.患者男。长期发热。该患者的脉波为

  A.重搏脉

  B.水冲脉

  C.交替脉

  D.奇脉

  E.迟脉

 

  正确答案:A解题思路:重搏脉:正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一个波为低,不能触及。在某些病理情况下,此波增高而可以触及,称为重搏脉,即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因:见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。

 

  7.男性,33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是

  A.高血压

  B.下肢血压低于上肢血压

  C.脉压增大

  D.两上肢血压不对称

  E.低血压

 

  正确答案:B解题思路:袖带法测量时,下肢血压应较上肢血压高20~40mmHg,若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。

 

  8.女性,44岁。既往高血压病史,平素血压控制不佳。1小时前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即人事不省。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是

  A.脑肿瘤

  B.脑囊虫

  C.颅内感染

  D.脑出血

  E.高血压脑病

 

  正确答案:D解题思路:脑出血症状多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。

 

  9.男性,38岁。心悸,PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及

  A.肿瘤扑落音

  B.收缩早期喷射音

  C.开瓣音

  D.胎心律

  E.心包叩击音

 

  正确答案:A解题思路:肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容:①常见原因:心房黏液瘤。②产生机制:黏液瘤在舒张期随血液进入左室,碰撞房室壁和瓣膜,瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点:在心尖或其左缘第3、4肋间,在S2后0.08~0.12秒,出现较开瓣音晚,声音类似,但音调较低,且随体位改变。④临床意义:提示心房黏液瘤。

 

  10.女性,34岁。突发右胸痛,呼吸困难,查体:语音震颤减弱,气管向左侧移位,叩诊右侧为鼓音。该患者查体还可见

  A.肝浊音界上移

  B.肝浊音界正常

  C.肝浊音界下移

  D.肝浊音界扩大

  E.肝浊音界缩小或消失

 

  正确答案:C解题思路:肺气肿可见肝浊音界下移。气胸时肝浊音界缩小或消失。

  三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

  (11-12题共用题干)

  男性,75岁。冠心病、间断发生左心衰竭2年。因半天前与家人争吵后心悸、气短,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,急诊入院。体检:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位,口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。

  11.给予患者吸氧方法是()

  A.持续低流量吸氧

  B.间断低流量吸氧

  C.高流量吸氧

  D.高流量酒精湿化吸氧

  E.低流量酒精湿化吸氧

  12.给予患者洋地黄药物治疗,下列哪项不能反映洋地黄治疗有效()

  A.呼吸困难减轻或消失

  B.心率减慢

  C.血压下降

  D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多

  E.情绪稳定

 

  正确答案:11.D;12.C

 

  (13-14题共用题干)

  男性,40岁,消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检:神志清,血压140/80mmHg,心率110次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。

  13.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()

  A.脑栓塞

  B.运动神经元病

  C.血钾异常

  D.呼吸性碱中毒

  E.重症肌无力

  14.为明确诊断,应首先进行的检查项目是()

  A.血电解质测定及甲状腺功能测定

  B.血气分析及血电解质测定

  C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

  D.肌电图及血电解质测定

  E.头颅CT、血糖测定

 

  正确答案:13.C;14.A

 

  四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

  (15-16题共用备选答案)

  A.发热伴关节痛

  B.发热伴肝脾大

  C.先发热后昏迷

  D.发热伴寒战、右上腹绞痛

  E.发热伴皮肤黏膜出血

  15.流行性出血热

  16.急性胆囊炎

 

  正确答案:15.E,16.D解题思路:流行性出血热时除了有发热,同时还伴有皮肤、黏膜和各系统、组织器官广泛充血、出血和水肿。

 

  (17-19题共用备选答案)

  A.局限在心尖部

  B.向剑突处传导

  C.向颈部传导

  D.向心尖部传导

  E.向左腋下传导

  17.二尖瓣狭窄

  18.二尖瓣关闭不全

  19.主动脉瓣关闭不全

 

  正确答案:17.A,18.E,19.D解题思路:二尖瓣狭窄时在心尖部可闻及局限性、舒张中、晚期隆隆样杂音,呈递增性,以左侧卧位、呼吸末期及活动后的杂音更为明显。

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