一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()

　　A．尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定

　　B．血钾、钠、氯测定

　　C．OGTT试验

　　D．血清抗甲状腺微粒体抗体测定

　　E．甲状腺放射性核素扫描

 

　　正确答案:D解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。

 

　　2．血管内溶血的实验室特殊检查是()

　　A．红细胞计数和血红蛋白减少

　　B．粪胆原排泄量增高

　　C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

　　D．网织红细胞增多

　　E．骨髓中幼红细胞增生明显

 

　　正确答案:C解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。

 

　　3．尿红细胞形态学检查可判断()

　　A．肾炎与肾病性血尿

　　B．感染与非感染性血尿

　　C．肾源性与非肾源性血尿

　　D．原发与继发性肾小球疾病

　　E．泌尿系畸形与肿瘤性血尿

 

　　正确答案:C

 

　　4．阿糖胞苷的毒性作用是()

　　A．皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害

　　B．口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制

　　C．骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激

　　D．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发

　　E．发热等过敏反应、高尿酸血症

 

　　正确答案:B

 

　　5．男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查()

　　A．肾动脉造影

　　B．测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸

　　C．静脉肾盂造影

　　D．血浆肾素活性测定

　　E．24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定

 

　　正确答案:B

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

　　A．心房扑动

　　B．窦性心动过速

　　C．心房颤动

　　D．阵发性室上性心动过速

　　E．阵发性室性心动过速

 

　　正确答案:D解题思路：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。

 

　　7．患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。WBC6.9×109/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是

　　A．肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

　　B．肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

　　C．肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

　　D．弥漫性支气管肺炎

　　E．下叶间质性支气管肺炎

 

　　正确答案:E解题思路：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。

 

　　8．男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是

　　A．干酪性肺炎

　　B．铜绿假单胞菌性肺炎

　　C．克雷伯杆菌性肺炎

　　D．葡萄球菌性肺炎

　　E．军团杆菌肺炎

 

　　正确答案:D解题思路：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

 

　　9．一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列描述错误的是

　　A．便潜血阳性

　　B．尿胆原减少

　　C．凝血酶原时间延长

　　D．转氨酶升高

　　E．全血细胞减少

 

　　正确答案:B解题思路：肝硬化有黄疸时，尿胆原增加。

 

　　10．男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血。入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列不正确的是

　　A．球蛋白下降

　　B．白蛋白下降

　　C．胆固醇酯下降

　　D．胆红素升高

　　E．层粘连蛋白升高

 

　　正确答案:A解题思路：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白／球比倒置。

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（11-13题共用题干）

　　男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。

　　11．诊断应首先考虑()

　　A．支气管哮喘

　　B．肺脓肿

　　C．支气管肺癌

　　D．左肺肺炎

　　E．支气管扩张

　　12．产生哮鸣音的原因()

　　A．支气管闭塞

　　B．支气管痉挛

　　C．合并肺气肿

　　D．合并支气管哮喘

　　E．支气管不完全阻塞

　　13．首先要考虑的治疗措施是()

　　A．止血治疗

　　B．手术治疗

　　C．抗感染治疗

　　D．解痉治疗

　　E．解痉、抗感染治疗

 

　　正确答案:11．C；12．E；13．B解题思路：3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。

 

　　（14-16题共用题干）

　　男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×109/L血小板300×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

　　14．如需明确诊断，应先作的检查是()

　　A．CT

　　B．B超

　　C．血沉

　　D．骨髓检查和活检

　　E．蛋白电泳

　　15．要进一步检查，需作的检查是()

　　A．染色体检查

　　B．51铬红细胞半衰期

　　C．MRI

　　D．放射性核素骨扫描

　　E．淋巴管造影

　　16．服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是()

　　A．中毒性关节炎

　　B．类风湿关节炎

　　C．风湿性关节炎

　　D．白血病关节浸润

　　E．继发性痛风

 

　　正确答案:14．D；15．A；16．E

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（17-19题共用备选答案）

　　A．分泌功能亢进为主的慢性腹泻

　　B．运动功能亢进为主的慢性腹泻

　　C．混合性原因

　　D．消化功能障碍为主的慢性腹泻

　　E．吸收功能亢进为主的慢性腹泻

　　17．胃泌素瘤时的腹泻()

　　18．慢性胰腺炎时的腹泻()

　　19．肠易激综合征时的腹泻()

 

　　正确答案:17.A,18.D,19.B

 

　　（20-21题共用备选答案）

　　A．瞬时

　　B．1～2周

　　C．2～3周

　　D．3～4周

　　E．8～12周

　　20．糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是()

　　21．果糖胺反映取血前血糖水平的时间是()

 

　　正确答案:20.E,21.C