一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为()

　　A．呼吸性酸中毒

　　B．呼吸性碱中毒

　　C．代谢性酸中毒

　　D．代谢性碱中毒

　　E．混合性酸中毒

 

　　正确答案:C

 

　　2．急性肾盂肾炎上行感染的常见细菌()

　　A．链球菌

　　B．葡萄球菌

　　C．大肠杆菌

　　D．变形杆菌

　　E．绿脓杆菌

 

　　正确答案:C

 

　　3．患者，女性，40岁，1周前曾感冒低热2天，近3天发现下肢浮肿，血压140/90mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞30～40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为()

　　A．急性肾炎

　　B．慢性肾盂肾炎，急性发作

　　C．慢性肾炎，急性发作

　　D．隐匿性肾炎

　　E．狼疮性肾炎

 

　　正确答案:C

 

　　4．患者，女，60岁，因上消化道大出血，血压降至70/40mmHg，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾衰竭。哪项检查对确诊最有意义()

　　A．血Cr

　　B．尿常规+密度

　　C．血常规

　　D．血气分析

　　E．血电解质测定

 

　　正确答案:A

 

　　5．致密斑的功能是()

　　A．感受远端小管内滤液的Na+浓度变化

　　B．感受细段内滤液的Na+浓度变化

　　C．感受集合管内滤液的Na+浓度变化

　　D．感受近端小管内滤液的Na+浓度变化

　　E．感受髓襻内滤液的Na+浓度变化

 

　　正确答案:A

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-8题共用题干）

　　女性，40岁，低钾性周期性麻痹样表现。有尿量增多，骨痛症状。尿常规检查正常，血二氧化碳结合力18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯105mmol/L。

　　6．哪项检查是对诊断最有价值()

　　A．肾功能试验

　　B．氯化铵负荷试验

　　C．骨骼X线摄片检查

　　D．碳酸氢钠负荷试验

　　E．以上都不是

　　7．最可能的诊断是()

　　A．肾小管酸中毒Ⅰ型

　　B．肾小管酸中毒Ⅱ型

　　C．肾小管酸中毒Ⅲ型

　　D．肾小管酸中毒Ⅳ型

　　E．以上都不是

　　8．用何种钾盐纠正低钾血症较好()

　　A．氯化钾

　　B．谷氨酸钾

　　C．葡萄糖酸钾

　　D．枸橼酸钾

　　E．草酸钾

 

　　正确答案:6．B；7．A；8．D

 

　　（9-11题共用题干）

　　患者，男性，28岁，头昏，乏力2年，血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0-2/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。

　　9．可能性最大的诊断是()

　　A．高血压病

　　B．肾性高血压

　　C．慢性肾小球肾炎，慢性肾功不全，氮质血症期

　　D．慢性肾小球肾炎，慢性肾功不全，尿毒症晚期

　　E．慢性肾盂肾炎

　　10．最佳治疗方案是()

　　A．血液透析

　　B．腹膜透析

　　C．应用降血压药物

　　D．应用促红细胞生成素

　　E．低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗

　　11．不应进行下列哪项检查()

　　A．静脉肾盂造影

　　B．内生肌酐清除率

　　C．血电解质

　　D．放射性核素肾动态

　　E．心电图检查

 

　　正确答案:9．C；10．E；11．A

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-13题共用备选答案）

　　A．内生肌酐清除率

　　B．血尿素氮及肌酐

　　C．核素肾图

　　D．PSP排泄试验

　　E．浓缩及稀释试验

　　12．反映远曲小管和集合管功能的检查()

　　13．反映肾小球滤过功能的检查()

 

　　正确答案:12.E,13.A

 

　　（14-15题共用备选答案）

　　A．1-羟化酶缺乏

　　B．EPO缺乏

　　C．肾素水平升高

　　D．醛固酮水平增高

　　E．继发性甲状旁腺功能减退

　　14．产生肾性贫血的主要原因()

　　15．产生肾性骨病的原因()

 

　　正确答案:14.B,15.A

 

　　四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)

 

　　（16-19题共用题干）

　　患者男，65岁。以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

　　16．根据以上临床资料，最可能的诊断是

　　A．淋巴瘤

　　B．多发性骨髓瘤

　　C．骨结核

　　D．狼疮性肾炎

　　E．白血病

　　F．血管炎肾损害

　　G．肝硬化

　　H．骨转移瘤

　　17．应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断

　　A．肾穿刺活检

　　B．骨髓穿刺

　　C．双肾彩超

　　D．抗核抗体系列

　　E．ANCA

　　F．肝胆脾彩超

　　G．免疫球蛋白测定

　　18．患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见

　　A．IgA型

　　B．IgD型

　　C．IgG型

　　D．IgE型

　　E．轻链型

　　F．非分泌型

　　G．双克隆型

　　19．对该患者恰当的治疗措施包括

　　A．甲强龙冲击

　　B．血浆置换

　　C．MP方案化疗

　　D．充分饮水，保持足够的尿量

　　E．肾移植

　　F．手术治疗

　　G．半量强的松联合骁悉

　　H．防治高钙血症

 

　　正确答案:16．B；17．BG；18．C；19．CDH解题思路：1.老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，ALP正常，白球比倒置，首先应高度怀疑多发性骨髓瘤诊断。2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量的M蛋白。