1、CML骨髓象示粒细胞显著增生，下列哪组细胞居多

A、原始细胞、早幼粒和中性中幼粒细胞

B、中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞

C、早幼粒、中性中幼粒和晚幼粒细胞

D、原始细胞和早幼粒细胞

E、原始细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞

【正确答案】 B

【答案解析】 CML骨髓象显示，显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。

2、鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是

A、周围血涂片找到幼稚粒细胞

B、周围血涂片找到幼稚红细胞

C、是否有贫血及血小板减少

D、Ph染色体阳性

E、骨髓增生明显活跃

【正确答案】 D

【答案解析】 Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，检出率为90%～95%。

3、CML血象中嗜碱粒细胞可占

A、20%～40%

B、15%～40%

C、10%～20%

D、<10%

E、1%～5%

【正确答案】 C

【答案解析】 CML血象中可见：原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)低于10%，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。

4、BCR-ABL融合基因，对下列哪种白血病有诊断价值

A、M2

B、M3

C、ALL

D、CML

E、CLL

【正确答案】 D

【答案解析】 BCR-ABL融合基因是CML的分子标志。

5、骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病是常呈明显降低

A、严重化脓性细菌感染

B、淋巴瘤

C、急性淋巴细胞性白血病

D、CML(慢性期)

E、再生障碍性贫血

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性粒细胞白血病慢性期的细胞化学染色结果是：NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

6、下列选项中，能确定慢性粒细胞白血病的依据不包括

A、白细胞明显增高

B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

C、骨髓增生极度活跃

D、Ph染色体阳性

E、粒红比例减至1:1

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性粒细胞白血病的诊断依据有：白细胞明显增高、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低、骨髓增生极度活跃、Ph染色体阳性。

7、CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加

A、ALL

B、CML慢性期

C、CML并发感染

D、CML急性变

E、骨髓纤维化

【正确答案】 B

【答案解析】 CML慢性期时，CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加。CML加速期时，CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。CML急变期时，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。

8、CML早期红细胞和血红蛋白

A、明显升高

B、正常或稍高

C、轻度降低

D、中度降低

E、重度降低

【正确答案】 B

【答案解析】 CML的红细胞和血红蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐呈轻、中度降低，急变期呈重度降低。

9、为鉴别CML与类白血病反应，首选

A、POX染色

B、PAS染色

C、NAP染色

D、AS-NDCE染色

E、铁染色

【正确答案】 C

【答案解析】 CML进行细胞化学染色时，NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。类白血病中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著增高。因此可利用NAP染色对两种病症进行鉴别。

10、下列哪项用于慢性粒细胞白血病(CML)细胞化学染色

A、POX

B、ACP

C、NAP

D、POX、NAP

E、POX、ACP、NAP

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性粒细胞白血病的细胞化学染色，通常采用NAP染色，结果显示NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

11、下列叙述哪项是不正确的

A、多发性骨髓瘤外周血可找到瘤细胞

B、慢性粒细胞白血病外周血无幼稚粒细胞

C、霍奇金疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少

D、急性粒细胞白血病外周血可找到原始粒细胞

E、急性淋巴细胞白血病外周血中可找到涂抹细胞

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性粒细胞白血病血象：白细胞数显著升高，初期一般为50×109/L，多数在(100～300)×109/L，最高可达1000×109/L。可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，杆状粒和分叶核也增多、原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ)低于10%，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，是慢粒特征之一。

12、慢性粒细胞白血病患者NAP积分突然升高至200分，可能发生的变化是

A、急变为红白血病

B、急变为急性粒细胞白血病

C、急变为急性单核细胞白血病

D、合并严重化脓性感染

E、急变为急性巨核细胞白血病

【正确答案】 D

【答案解析】 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。

13、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低见于

A、CML慢性期

B、急性淋巴细胞白血病

C、骨髓纤维化

D、类白血病反应

E、恶性淋巴瘤

【正确答案】 A

【答案解析】 慢性粒细胞白血病NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

14、慢性粒细胞白血病的贫血类型是

A、小细胞低色素性贫血

B、正细胞正色素性贫血

C、单纯小细胞性贫血

D、大细胞性贫血

E、双相性贫血

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性粒细胞性白血病红细胞和血红蛋白早期正常，随病情发展渐呈轻、中、重度降低。贫血呈正细胞正色素性，伴有骨髓纤维化时可见泪滴形红细胞。

15、关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是

A、急变期仍然按慢性期治疗

B、90%以上可查到Ph染色体

C、NAP积分最低

D、WBC高，脾大为突出特征

E、嗜酸、嗜碱性粒细胞易见

【正确答案】 A

【答案解析】 慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，急变期应按急性白血病治疗。

16、慢性淋巴细胞白血病的发病是由于

A、原始或幼稚淋巴细胞异常增殖

B、主要是B淋巴细胞增生

C、多能干细胞的克隆性增殖

D、髓细胞恶性增生

E、以上都不是

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病是一种B淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病，表现为形态上似成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓、淋巴结和脾脏等淋巴组织侵袭。

17、下列哪些不属于慢淋的形态学特点

A、形态无明显异常

B、易见篮细胞

C、有Auer小体

D、核染色质疏松、核仁明显

E、有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病细胞不可见Auer小体。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。

18、下列哪一项不属于CLL特点

A、持续性淋巴细胞增多

B、淋巴细胞的大小和形态基本正常

C、粒细胞系和红细胞系正常

D、可见少量淋巴母细胞和幼淋巴细胞

E、篮细胞明显增多

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病骨髓象显示粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。

19、下列哪项属于慢性淋巴细胞白血病(CLL)血象的晚期表现

A、红细胞升高、血小板升高

B、红细胞减少、血小板升高

C、红细胞减少、血小板减少

D、红细胞升高、血小板减少

E、以上都不是

【正确答案】 C

【答案解析】 红细胞和血小板减少为晚期慢性淋巴细胞白血病的表现。

20、下列哪项与慢性淋巴细胞白血病(CLL)淋巴细胞的细胞化学染色相符合

A、PAS阳性、NAP积分增高

B、PAS阳性、NAP积分降低

C、PAS阴性、NAP积分增高

D、PAS阴性、NAP积分降低

E、以上都不是

【正确答案】 A

【答案解析】 CLL细胞化学染色结果显示：①PAS染色淋巴细胞呈颗粒状阳性反应。②NAP积分往往增高。