1.强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是

　　A.年轻女性多见

　　B.双手指关节对称性肿胀为主

　　C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善

　　D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征

　　E.大部分患者类风湿因子阳性

　　答案：C

　　解析：强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善。

　　2.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关

　　

　　3.强直性脊柱炎的基本病理变化是

　　A.外分泌腺体炎症

　　B.附着点炎

　　C.滑膜炎

　　D.关节软骨退行性变

　　E.皮下结缔组织增生

　　答案：B

　　解析：强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。

　　4.血清阴性脊柱关节病是指

　　A.血中RF阴性

　　B.HLA-B27阴性

　　C.ANA阴性

　　D.抗DNP抗体阴性

　　E.抗PM-1抗体阴性

　　答案：A

　　解析：血清阴性脊柱关节病是指血中RF阴性。

　　5.下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病

　　A.强直性脊柱炎

　　B.ReiterSyndrome(赖特综合征)

　　C.银屑病关节炎

　　D.炎症肠病关节炎

　　E.少年型类风湿关节炎

　　答案：E

　　解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。

　　6.下述哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病

　　A.强直性脊柱炎

　　B.炎性肠病性关节炎

　　C.类风湿关节炎

　　D.赖特综合征

　　E.银屑病关节炎

　　答案：C

　　解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。类风湿关节炎不属于脊柱关节病。

　　7.血清阴性脊柱关节病的命名中“血清阴性”是指哪项检查阴性

　　A.ANA阴性

　　B.RF阴性

　　C.ASO阴性

　　D.HLA-B27阴性

　　E.抗ds-DNA抗体阴性

　　答案：B

　　8.强直性脊柱炎的临床表现不包括

　　A.青年男性多发

　　B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

　　C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

　　D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现

　　E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征

　　答案：E

　　解析：强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。

　　9.典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示

　　A.骨质增生

　　B.骨端骨质疏松

　　C.软骨破坏，关节间隙狭窄

　　D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损

　　E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变

　　答案：E

　　解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成“竹节样改变”。

　　10.有关强直性脊柱炎的发病正确的是

　　A.抗核抗体阳性见于多数患者

　　B.HLA-DR4阳性提示预后差

　　C.HLA-1327阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎

　　D.HLA-1327阳性提示强直性脊柱炎的可能性大

　　E.HLA-B27阴性预后差

　　答案：D

　　解析：90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。

　　11.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.硫唑嘌呤

　　C.非甾体抗炎药

　　D.糖皮质激素

　　E.柳氮磺吡啶

　　答案：E

　　解析：柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。

　　12.除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外

　　A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎

　　B.升主动脉根病变

　　C.马尾综合征

　　D.肾小管酸中毒

　　E.肺间质纤维化

　　答案：D

　　13.银屑病关节炎的特征不包括

　　A.银屑病的皮肤改变

　　B.指甲病变

　　C.骶髂关节炎或脊柱炎

　　D.HLA-B27阳性

　　E.类风湿因子阳性

　　答案：E

　　14.与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是

　　A.肠道细菌感染

　　B.肺炎克雷伯杆菌

　　C.HLA-1327

　　D.链球菌感染

　　E.泌尿系感染

　　答案：C

　　15.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是

　　A.类风湿关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.强直性脊柱炎

　　D.干燥综合征

　　E.进行性系统性硬化病

　　答案：C

　　16.反应性关节炎的临床表现不包括，

　　A.虹膜睫状体炎

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.膀胱炎

　　D.腹泻

　　E.高热

　　答案：E

　　17.银屑病关节炎表现有

　　A.关节肿大

　　B.关节畸形

　　C.关节僵硬

　　D.关节疼痛

　　E.以上均是

　　答案：E

　　18.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是

　　A.反应性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.银屑病关节炎

　　D.痛风

　　E.骨关节炎

　　答案：C

　　19.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断

　　A.风湿性关节炎

　　B.骨关节炎

　　C.反应性关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.感染性关节炎

　　答案：C

　　20.血清阴性脊柱关节病是一组

　　A.外周及中轴关节的非特异性炎症

　　B.外周及中轴关节的急性炎症

　　C.关节周围组织的慢性复发性炎症

　　D.中轴、外周关节以及关节周围组织的慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病

　　E.关节周围组织的慢性炎症

　　答案：D

　21.血清阴性脊柱关节病不包括

　　A.炎症性肠病关节炎(IBDA)

　　B.类风湿性关节炎(RA)

　　C.反应性关节炎(REA)

　　D.幼年型脊柱关节病(JsPA)

　　E.银屑病关节炎(PSA)

　　答案：B

　　22.血清阴性脊柱关节病的临床特点不包括

　　A.附着点病变

　　B.非对称性外周关节炎

　　C.临床表现常相互重叠

　　D.血清类风湿因子阳性

　　E.不同程度的家族聚集倾向

　　答案：D

　　23.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是

　　A.多见于青少年

　　B.以中轴关节的慢性炎症为主

　　C.不可能累及内脏及其他组织

　　D.X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈“竹节样”变化

　　E.HLA-B27的阳性率为90%

　　答案：C

　　24.强直性脊柱炎(AS)好发于

　　A.老年

　　B.青少年

　　C.中老年

　　D.儿童

　　E.以上都是

　　答案：B

　　25.强直性脊柱炎典型的X线片表现为

　　A.长骨骨干“绒毛状”骨膜炎

　　B.骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化

　　C.都不是

　　D.指关节受累呈“笔帽-铅笔样”征

　　E.趾关节受累呈“笔帽-铅笔样”征

　　答案：B

　　26.HLA-B27阳性率最高的疾病是

　　A.骨性关节炎

　　B.强直性脊柱炎

　　C.反应性关节炎

　　D.类风湿性关节炎

　　E.银屑病关节炎

　　答案：B

　　27.HLA-B27阳性的AS患者的一级亲属中，HLA-B27的阳性率为

　　A.近80%

　　B.近70%

　　C.近30%

　　D.近50%

　　E.近90%

　　答案：D

　　28.关于AS的病因和发病机制，错误的说法是

　　A.病原体和B27分子存在共同的抗原决定族

　　B.HLA-B27的阳性率是90%

　　C.与某些肠道革兰阴性杆菌感染有关

　　D.环境因素一般认为与感染有关

　　E.是遗传因素和环境因素相互作用所致

　　答案：B

　　29.AS最早累及的部位是

　　A.胸椎小关节

　　B.腰椎小关节

　　C.骶髂关节

　　D.以上都不是

　　E.膝关节

　　答案：C

　　30.关于强直性脊柱炎论述错误的是

　　A.45～50岁以后发病者为晚发性AS

　　B.发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰

　　C.起病多缓慢而隐匿

　　D.16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎

　　E.女性多见且症状一般较男性轻

　　答案：E

　　31.朋的早期症状不包括

　　A.症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解

　　B.晨僵

　　C.臀部、腹肌沟酸痛或不适

　　D.多数患者以颈痛、胸痛首发表现

　　E.腰骶痛或不适

　　答案：D

　　32.强直性脊柱炎和类风湿关节炎鉴别中错误的是

　　A.较少表现为持续性和破坏性

　　B.类风湿因子阳性

　　C.HLA-B27阳性

　　D.约50%的AS患者以髋、膝、踝部关节炎为首发症状

　　E.AS常为非对称性、反复发作与缓解

　　答案：B

　　33.AS的常见体征不包括

　　A.脊柱活动受限

　　B.枕墙距>0

　　C.肌肉萎缩

　　D.骶骼关节压痛

　　E.胸廓活动减少

　　答案：C

　　34.AS的治疗目的错误的是

　　A.保持良好的姿势

　　B.根本治疗

　　C.减缓病情的进展

　　D.缓解症状

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　35.治疗AS无效的药物是

　　A.选择性COX-2抑制剂

　　B.硫唑嘌呤

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.非甾体抗炎药

　　E.雷公藤总苷

　　答案：B

　　36.Reiter综合征(RS)的临床特点不包括

　　A.急性起病

　　B.炎症性关节炎一般为非对称性小关节炎

　　C.无关节外症状

　　D.可能有性病史

　　E.发病前1～4周有泌尿生殖系感染和胃肠炎史

　　答案：C

　　37.反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是

　　A.溢脓性皮肤角化病

　　B.眼受累可表现为：结膜炎、虹膜炎

　　C.龟头处无痛性溃疡

　　D.面部手足可出现环形红斑

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　38.银屑病性关节炎特点不包括

　　A.见于20%～30%的银屑病患者

　　B.非对称性远端指间关节炎

　　C.也可表现为多关节炎，中轴或脊柱关节炎

　　D.骶髂关节受累多为对称性

　　E.X线示：“笔帽一铅笔样”征

　　答案：D

　　39.可能强直性脊柱炎标准是

　　A.侧Ⅱ级骶骼关节炎

　　B.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶骼关节炎伴2项临床标准

　　C.腰痛、晨僵3月以上，活动改善，休息无改善

　　D.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准

　　E.以上都不是

　　答案：D