1.患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义

　　A.p-ANCA

　　B.C-ANCA

　　C.ANA

　　D.嗜酸性粒细胞大于10%

　　E.ESR

　　答案：B

　　解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。

　　2.患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg，上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为

　　A.结节性多动脉炎

　　B.颞动脉炎

　　C.Wegener肉芽肿

　　D.大动脉炎

　　E.多发性肌炎

　　答案：D

　　解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。

　　3.患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个/HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为

　　A.结节性多动脉炎

　　B.Wegener肉芽肿

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.显微镜下型多血管炎

　　E.干燥综合征

　　答案：D

　　解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。

4.

　　A.Wegener肉芽肿

　　B.过敏性紫癜

　　C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)

　　D.支气管哮喘

　　E.结节性多动脉炎

　　答案：C

　　解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10%，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。

　　5.关于血管炎病的描述，错误的是

　　A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征

　　B.是一种自身免疫病

　　C.血管壁坏死

　　D.血管壁炎症

　　E.是一种多系统的损害

　　答案：A

　　6.哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据

　　A.血管炎病的临床症状基本相同

　　B.病理变化不同

　　C.预后差异大

　　D.由于受侵犯血管大小不同

　　E.受侵犯血管的种类不同

　　答案：A

　　7.对血管炎病进行分类的必要性是

　　A.病因发病机制不清楚

　　B.临床症状多重叠

　　C.有利于正确的诊断和治疗

　　D.有利于预后的判断

　　E.以上都是

　　答案：E

　　8.关于血管炎病的分类错误的是

　　A.首先分为原发性病和继发性

　　B.根据临床表现的特点

　　C.根据特异性病理、免疫改变

　　D.继发性是指继发于另一确诊的疾病

　　E.以上都正确

　　答案：A

　　9.免疫复合物介导的血管炎除外

　　A.过敏性血管炎

　　B.荨麻疹血管炎

　　C.显微镜下多血管炎

　　D.冷球蛋白血症

　　E.过敏性紫癜

　　答案：C

　　10.ANCA相关性血管炎，不包括

　　A.药物性ANCA相关性血管炎

　　B.Wegener肉芽肿

　　C.荨麻疹血管炎

　　D.变应性肉芽肿血管炎

　　E.显微镜下多血管炎

　　答案：C

　11.血管炎病ChapelHill分类不正确的说法是

　　A.由六国学者共同讨论制订

　　B.在1996提出

　　C.优点是简单，宜于临床工作

　　D.以受累血管大小为本

　　E.目前应用较多

　　答案：B

　　12.血管炎病的发病因素中需除外

　　A.精神紧张

　　B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生

　　C.有遗传基础者的易感者

　　D.有潜在免疫异常者

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　13.除哪项外均参与了血管炎病的发病过程

　　A.巨噬细胞

　　B.淋巴细胞

　　C.中性粒细胞

　　D.单核细胞

　　E.内皮细胞

　　答案：D

　　14.第一个被证实与血.管炎病相关的自身抗体是

　　A.抗心脂抗体

　　B.ANCA

　　C.抗核抗体

　　D.抗SSA抗体

　　E.抗SSB抗体

　　答案：B

　　15.血管炎的基本病理改变不包括

　　A.血管壁细胞的炎细胞浸润

　　B.管壁的弹力层和平滑肌层受损

　　C.管壁渗出

　　D.管壁的纤维素样增生

　　E.内皮细胞增生

　　答案：C

　　16.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素

　　A.其病理改变具有统一性和同一性

　　B.同一受累的血管其病变常呈节段性

　　C.有关病理往往不出现在所有同样大小的血管

　　D.在各个血管炎病，其血管病理改变有重叠性

　　E.病变血管结构和大致正常血管结构交替出现

　　答案：A

　　17.除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见

　　A.显微镜下多血管炎

　　B.结节性多动脉炎

　　C.变应性肉芽肿性血管炎

　　D.川崎病

　　E.大动脉炎

　　答案：C

　　18.下列抗体中特异性较差的是

　　A.抗PR3

　　B.P-ANCA

　　C.抗SSA和抗SSB

　　D.C-ANCA

　　E.ANCA

　　答案：B

　　19.除哪项外下列疾病均可见MPO抗体阳性

　　A.显微镜下多血管炎

　　B.干燥综合征

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.类风湿性关节炎

　　E.强直性脊柱炎

　　答案：E

　　20.血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是

　　A.环磷酰胺

　　B.5-FU

　　C.环孢素

　　D.硫唑嘌呤

　　E.甲氨蝶呤

　　答案：A

　　21.血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用

　　A.血液透析

　　B.保肝治疗

　　C.支架置放

　　D.静脉注射大剂量丙种球蛋白

　　E.介入治疗

　　答案：D

　　22.大动脉炎多见于

　　A.老年男性

　　B.年轻女性

　　C.年轻男性

　　D.老年女性

　　E.中年男性

　　答案：B

　　23.年轻女性除哪项外均应怀疑大动脉炎的诊断

　　A.指(趾)近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛

　　B.近期发生高血压伴腹部血管杂音

　　C.单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出

　　D.视神经乳头周围动静脉花冠状吻合

　　E.侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失

　　答案：A

　　24.治疗大动脉炎不正确的是

　　A.介入治疗

　　B.血管搭桥术

　　C.控制感染

　　D.应用周围血管扩张药，改善微循环药物

　　E.免疫抑制剂环磷酰胺为首选药物

　　答案：E

　　25.1990年ACR大动脉炎分类标准，错误的是

　　A.双上肢收缩压差>10mmHg

　　B.肢体间歇性跛行

　　C.动脉造影异常

　　D.发病年龄≥40

　　E.一侧或双侧肱动脉搏动减弱

　　答案：D

　　26.西方老年人最常见的血管炎病是

　　A.风湿性多肌痛

　　B.结节性多动脉炎

　　C.大动脉炎

　　D.颞动脉炎

　　E.显微镜下多血管炎

　　答案：A

　　27.巨细胞动脉炎最常见的受累血管是

　　A.颞浅动脉

　　B.上颌动脉

　　C.后睫状动脉

　　D.椎动脉

　　E.眼动脉

　　答案：A

　　28.巨细胞动脉炎(GCA)和风湿性多肌痛(PMR)好发于

　　A.60岁以上女性

　　B.20岁以上的男性

　　C.30岁以上女性

　　D.40岁以上男性

　　E.50岁以上女性

　　答案：E

　　29.除哪项外均为1990年ACR细胞动脉炎分类诊断标准

　　A.近期发生高血压

　　B.新近出现的头痛

　　C.发病年龄≥50岁

　　D.颞动脉有压痛，搏动减弱

　　E.血沉≥50mm/小时

　　答案：A

　　30.GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗

　　A.3～4年

　　B.1～2年

　　C.半年～1年

　　D.以上都不是

　　E.2～3年

　　答案：B

　　31.病变部位好发于血管分叉处的血管炎病

　　A.川崎病

　　B.巨细胞动脉炎

　　C.结节性动脉炎

　　D.大动脉炎

　　E.风湿性多肌痛

　　答案：C

　　32.病变很少累及肺动脉和脾动脉的血管炎病

　　A.川崎病

　　B.细胞动脉炎

　　C.结节性多动脉炎

　　D.大动脉炎

　　E.风湿性多肌痛

　　答案：C

　　33.在结节性多动脉炎(PAN)的临床表现中少见的是

　　A.皮肤出现血管性紫斑

　　B.多发性单神经炎和多神经炎

　　C.干咳和肺部感染

　　D.腹痛、腹泻和恶心、呕吐

　　E.多发性肌痛和间歇性跛行

　　答案：C

　　34.PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PAN

　　A.4项

　　B.6项

　　C.3项

　　D.5项

　　E.2项

　　答案：C

　　35.PAN的ACR分类标准关于肌痛、无力或下肢触痛的定义不包括

　　A.弥漫性肌痛

　　B.肌无力

　　C.小腿肌肉压痛

　　D.肩部肌痛和骨盆带肌痛

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　36.除哪项外均为变应性肉芽肿血管炎临床表现

　　A.肉眼血尿

　　B.发热、全身不适、体重减轻

　　C.过敏性鼻炎、支气管哮喘

　　D.腹痛、腹泻、腹部包块

　　E.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡

　　答案：A

　　37.外周血嗜酸性粒细胞增多的血管炎病是

　　A.显微镜下多血管炎

　　B.风湿性多肌病

　　C.大动脉炎

　　D.结节性多动脉炎

　　E.变应性肉芽肿血管炎

　　答案：E

　　38.上呼吸道最先受累的血管炎病是

　　A.Wegener肉芽肿

　　B.颞动脉炎

　　C.变应性肉芽肿血管炎

　　D.大动脉炎

　　E.超敏性血管炎

　　答案：A

　　39.可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病

　　A.变应性肉芽肿血管炎

　　B.Wegener肉芽肿

　　C.显微镜下多血管炎

　　D.巨细胞动脉炎

　　E.大动脉炎

　　答案：B

　　40.下列哪项不是Wegener肉芽肿的表现

　　A.铁锈色痰或脓痰

　　B.肺功能显示：肺活量和弥散功能下降

　　C.肺部可有空洞或胸腔渗液

　　D.咳嗽、咯血

　　E.X线示：中下肺野结节和浸润

　　答案：A

　　41.超敏性血管炎的发病机制主要是

　　A.Ⅳ型变态反应

　　B.Ⅱ型变态反应

　　C.Ⅲ型变态反应

　　D.Ⅰ型变态反应

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　42.主要累及皮肤的毛细血管后静脉的血管炎病

　　A.Wegener肉芽肿

　　B.显微镜下多血管炎

　　C.颞动脉炎

　　D.变应性肉芽肿血管炎

　　E.超敏性血管炎

　　答案：E

　　43.变应性血管炎诊断较困难的原因

　　A.无特异性临床表现及实验室检查所见

　　B.无特异性临床表现

　　C.本病为少见病

　　D.实验室检查无特异性

　　E.医生对本病认识不够

　　答案：A

　　44.关于变应性血管炎治疗不正确的是

　　A.有感染积极治疗感染

　　B.可试用氨苯砜治疗

　　C.内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素

　　D.无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱

　　E.绝对不能应用免疫抑制剂

　　答案：E

　　45.关于白塞病的叙述不正确的是

　　A.部分患者视力障碍

　　B.少数患者因内脏受损而死亡

　　C.呈反复发作和缓解的交替过程

　　D.可以累及多个系统的慢性疾病

　　E.大部分患者预后不良

　　答案：E

　　46.白塞病之复发性口腔溃疡每年至少发作几次

　　A.6次

　　B.3次

　　C.4次

　　D.5次

　　E.2次

　　答案：B

　　47.诊断白塞病最基本而必须的症状是

　　A.葡萄膜炎

　　B.复发性外阴溃疡

　　C.栓塞性浅静脉炎

　　D.消化道的多发性溃疡

　　E.复发性口腔溃疡

　　答案：E

　　48.白塞病的皮肤病变中最常见的是

　　A.结节性红斑

　　B.假性毛囊炎

　　C.皮肤溃疡

　　D.痤疮样毛囊炎

　　E.浅表栓塞性静脉炎

　　答案：A

　　49.白塞病消化道基本病变是

　　A.右下腹痛

　　B.多发性溃疡

　　C.吞咽困难

　　D.纳差、腹泻

　　E.恶心、呕吐

　　答案：B

　　50.除哪项外均为白塞病诊断标准内容

　　A.反复外阴溃疡

　　B.皮肤病变

　　C.反复口腔溃疡

　　D.大中动脉炎

　　E.针刺实验呈阳性结果

　　答案：D

　　51.下列哪项不是与白塞病相关并有利于诊断症状

　　A.阳性家族史

　　B.关节炎/关节病

　　C.皮下栓塞性静脉炎

　　D.附睾炎

　　E.腹水

　　答案：E

　　52.白塞病针刺实验阳性是指

　　A.局部出现红斑呈直径>1cm

　　B.局部出现结节

　　C.局部出现白疱疹>1cm

　　D.以上都不是

　　E.有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹

　　答案：E