白细胞计数

　　要点：

　　方法学评价

　　1.显微镜计数法

　　简便易行，但重复性和准确性较差。

　　2.血液分析仪计数法

　　计数细胞数量多，速度快，易于标准化，计数精确性较高，但需特殊仪器。某些人为因素(如抗凝不充分)、病理情况(如出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干扰白细胞计数。使用前须按NCCLS规定方法对仪器进行校准，且须认真坚持日常质控工作。

　　要点：

　　质量控制

　　1.经验控制

　　(1)与红细胞数比较：正常情况下，红细胞数/白细胞数约为(500～1000)：1。

　　(2)与血涂片白细胞分布密度一致性，如下表。

　　如表：血涂片上WBC分布密度与WBC数量关系

血涂片上WBC数/HP	WBC （×109/L）	血涂片上 WBC数/HP	WBC （×109/L）
2～4	（4～7）	6～10	（10～12）
4～6	（7～9）	10～12	（13～18）

　　2.质量控制

　　(1)常规考核标准(RCS)本法根据白细胞在计数室内四大格的分布情况而规定的。如果超过下述标准者，应该重新混匀悬液，滴入另一计数盘中进行计算，直至符合下述标准才能报告。

　　评价：

　　WBC≤4×109/L，RCS应<30%;

　　WBC在(4.1～14.9)×109/L，RCS应<20%;

　　WBC≥15×109/L，RCS应<15%。

　　超过上述标准应重新充池计数。

　　(2)变异百分数(V)评价法

　　公式中Xi为测定值，Xm为靶值。

　　计算质量得分=100-(V×2)。得分在90分以上为A级(优)，80-89分为B级(良)，70-79分为C级，60-69分为D级(及格)，低于60分E级(不及格)。

　　(3)双份计数标准差评价法

　　是多个标本每份均做双份测定，计算双份计数值差值和标准差。计算公式为：

　　计算质量得分=100-(CV×2)

　　评价方法同变异百分数法。

　　要点：

　　参考值

　　成人：(4～10)×109/L。新生儿：(15～20)×109/L。6个月～2岁：(11～12)×109/L。儿童：(5～12)×109/L。