嗜酸性粒细胞

　　要点：

　　参考值

　　(成人：(0.05～0.5)×109/L)

　　1.生理变化

　　(1)年龄变化：5岁以下儿童嗜酸性粒细胞约为(0～0.8)×109/L，5～15岁约为(0～0.5)×109/L。

　　(2)日间变化：外周血嗜酸性粒细胞浓度在1d内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关。

　　(3)劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等使嗜酸性粒细胞减低。

　　2.增多

　　成人外周血嗜酸性粒细胞>0.5×109/L。

　　(1)寄生虫病：肠道外寄生虫，如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫等，以及肠道钩虫感染时，嗜酸性粒细胞显著增高。

　　(2)变态反应性疾病：如支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等嗜酸性粒细胞呈轻度或中等度增高。

　　(3)皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等嗜酸性粒细胞呈轻度或中度增高。

　　(4)血液病：如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病等。

　　(5)某些恶性肿瘤：癌肿伴有嗜酸性粒细胞增高(如肺癌)。

　　(6)某些传染病：传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，在恢复期时，嗜酸性粒细胞暂时性增高。但猩红热急性期，嗜酸性粒细胞增高。

　　(7)其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等。

　　(8)高嗜酸性粒细胞综合征：包括伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。

　　3.嗜酸性粒细胞计数的其他应用

　　(1)观察急性传染病的预后：肾上腺皮质有促进机体抗感染的能力，当急性感染(如伤寒)时，肾上腺皮质激素分泌增高，嗜酸性粒细胞减低，疾病恢复期时嗜酸性粒细胞又增多。如临床症状严重，嗜酸性粒细胞不减低，说明肾上腺皮质功能衰竭，预后不良。如嗜酸性粒细胞持续减低，甚至完全消失，说明病情严重。

　　(2)观察手术和烧伤患者的预后：手术后4h嗜酸性粒细胞显著减低，甚至消失，24～48h后逐渐增多。大面积烧伤患者，数小时后嗜酸性粒细胞完全消失，且持续时间较长。

　　(3)测定肾上腺皮质功能：患者作嗜酸性粒细胞直接计数后，然后肌注或静脉滴注ACTH 25mg，直接刺激肾上腺皮质，或注射0.1%肾上腺素0.5ml，刺激垂体前叶分泌ACTH，间接刺激肾上腺皮质。肌注后4h或静脉滴注后8h，再作嗜酸性粒细胞直接计数。

　　(4)结果判断：①在正常情况下，注射ACTH或肾上腺素后，嗜酸性粒细胞比注射前应减低50%以上。②肾上腺皮质功能正常，而垂体前叶功能不良者，则直接刺激时减低50%以上，间接刺激时不减低或减低很少。③垂体功能亢进时，直接和间接刺激均可减低80%～100%。④垂体前叶功能正常，而肾上腺皮质功能不良者，直接和间接刺激减低均小于50%，如艾迪生(Addison)病。