红细胞检查:概要

　　要点：

　　红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞，在红细胞生成素作用下，经红系祖细胞阶段，分化为原红细胞，经数次有丝分裂发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需72h。

　　网织红细胞经约48h成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命约120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。

　　要点：

　　血红蛋白分子是有核红细胞、网织红细胞内形成的一种含色素蛋白质。色素部分为亚铁血红素，蛋白质部分为珠蛋白。亚铁血红素由原卟啉、铁组成，受δ-氨基-γ酮戊酸合成酶、血红素和Fe2+的调节。珠蛋白肽链分为α、β两类：①α类链：α，ζ和θ链;②β类链：β，δ，γ，ε链。

　　α链由141个氨基酸组成，β链由146个氨基酸组成。每个Hb分子由2条α类肽链和2条β类肽链组成。在正常情况下，99%Hb的铁原子呈Fe2+状态，称为还原Hb，1%呈Fe3+状态，称为高铁血红蛋白，只有Fe2+状态的Hb才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。

　　血红蛋白的合成受激素的调节，①红细胞生成素：可促进δ-氨基-γ酮戊酸生成和铁的利用，从而促进血红素、Hb的合成;②雄激素：能促进δ-氨基-γ酮戊酸合成酶、红细胞生成素的生成。

　　在人体生长各期，Hb种类与比例不同。在胚胎发育早期，约妊娠第5周，ζ与ε基因表达，形成个体发育中第一个有功能的胚胎期血红蛋白：ζ2ε2(Hb GowerⅠ);妊娠第6周，α和γ基因开始表达，形成Hb GowerⅠ(ζ2ε2)、Hb GowerⅡ(α2ε2)、Hb Portland(ζ2γ2)和HbF(α2γ2)等胚胎期血红蛋白;妊娠第8周，γ链合成达到最高峰，β链开始合成，形成HbA(α2β2)。

　　妊娠第36周，β链合成迅速增加，γ链合成速率减低;刚出生时，β链与γ链合成量大致相等;出生后3个月，使HbA逐步占Hb总量95%以上，而HbF逐步降至1%以下。δ链开始合成时间不很清楚，出生后HbA2(α2δ2)占Hb总量的2%～3%。