【摘要】高效备考！2020执业药师考试即将到来，为助考生能够有效快速地复习，来学小编整理出有关2020年执业药师药学综合知识与技能基础训练题库，从基础到拔高，让广大考生能够轻松备考，取得一个满意的成绩！除此之外，更多2020执业药师备考热点资讯可点击＞＞＞来学网2020执业药师板块！

　　一、最佳选择题

　　1、甲状腺功能减退症诊断指标正确描述是

　　A、血清TSH、TT4、FT4降低

　　B、血清TSH、TT4、FT4升高

　　C、血清TSH增高、TT4、FT4降低

　　D、血清TSH降低、TT4、FT4增高

　　E、血清TSH、TT4、FT4增高

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲减的必备指标。在严重病例血清TT3和FT3减低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T3正常。实验室检査血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可做TRH刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑病变。

　　2、哺乳期妇女甲亢首选

　　A、碘化钾

　　B、甲巯咪唑

　　C、丙硫氧嘧啶

　　D、放射性131I

　　E、碳酸锂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

　　3、抗甲状腺药不包括

　　A、甲巯咪唑

　　B、丙硫氧嘧啶

　　C、碘化钾

　　D、L-T4

　　E、碳酸锂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D项是甲减的治疗药物。

　　4、甲状腺功能亢进症以中青年女性最多见，主要原因是

　　A、哺乳期

　　B、妊娠期

　　C、严重感染

　　D、强烈精神刺激

　　E、体内T淋巴细胞失去平衡

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1：4～6。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

　　5、甲亢的诱因不包括

　　A、感染

　　B、过度疲劳

　　C、精神紧张

　　D、妊娠早期

　　E、碘摄入不足

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。甲亢的诱因包括：①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等;②外伤、创伤;③精神刺激：如精神紧张、焦虑等;④过度疲劳;⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢;⑥碘摄入过多：如过多食用海带等海产品;或由胺碘酮等药物所诱发。

　　E项叙述错误。

　　6、关于甲亢的叙述错误的是

　　A、Graves病约占全部甲亢的90%

　　B、Graves病男女均可发病，但以中青年女性最多见

　　C、Graves病20岁左右居多，男女比例为1∶4～6

　　D、继发性甲亢最为常见

　　E、原发性甲亢是自体免疫性疾病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves、突眼性甲状腺肿)、多结节性甲状腺肿伴甲亢和自主高功能性甲状腺瘤。临床上分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，是由垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素(TSH)所致。Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1∶4～6。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

　　7、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是

　　A、血肌酐计数

　　B、血尿素氮计数

　　C、血红蛋白计数

　　D、红细胞计数

　　E、白细胞计数

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶会导致白细胞计数的减少，所以需要检测血常规。

　　8、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是

　　A、甲睾酮

　　B、甲硝唑

　　C、甲基多巴

　　D、甲巯咪唑

　　E、甲地孕酮

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

　　9、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是

　　A、18～24μg

　　B、40～60μg

　　C、60～80μg

　　D、50～100μg

　　E、50～120μg

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 世界卫生组织推荐12岁以下儿童每日碘摄入量为50～120μg，12岁以上儿童为150μg，妊娠及哺乳期妇女200μg，正常健康人50～1000μg为安全范围。

　　10、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括

　　A、充足的维生素

　　B、充足的钙和铁

　　C、充足的热量

　　D、多摄入膳食纤维

　　E、充足的蛋白质

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 保证均衡膳食：给予充足热量、蛋白质和维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁。适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多摄入膳食纤维会加重腹泻。

　　二、配伍选择题

　　1、A.阿卡波糖

　　B.胰岛素

　　C.格列喹酮

　　D.格列美脲

　　E.二甲双胍

　　<1> 、妊娠期糖尿病者宜首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒者、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病应选用胰岛素注射。

　　<2> 、对糖尿病合并肾病者可首选的降糖药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不及5%，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者，一次30mg，3餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次。格列美脲在早餐或第一次就餐时服用。

　　<3> 、单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高者宜首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂;如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏剂;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。

　　2、(治疗骨质疏松药的应用注意事项)

　　A.钙制剂

　　B.氟制剂

　　C.维生素D

　　D.甲状旁腺

　　E.双膦酸盐

　　<1> 、不能同时使用两种或更多的同类药物的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得再合并应用其他双膦酸盐药。

　　<2> 、妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血钙抽搐，应慎用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素D及其衍生物使用注意事项：有高钙、高磷和高脂血症，动脉硬化和心功能不全者慎用;高磷血症伴肾性佝偻疾病禁用;妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血钙抽搐，应慎用。

　　3、(治疗骨质疏松症药的不良反应)

　　A.过敏

　　B.食管炎

　　C.高钙血症

　　D.高尿酸血症

　　E.增加乳腺癌的危险

　　<1> 、应用降钙素可能引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 降钙素

　　(1)对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感试验，对有皮疹、气管哮喘者慎用。

　　(2)大剂量短期治疗时，少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下。妊娠期妇女慎用。

　　<2> 、双膦酸盐可能引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双膦酸盐

　　(1)为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药。

　　(2)食管炎为主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应也可静脉给药。

　　(3)低钙血症者禁用;心血管疾病、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员慎用;对双膦酸盐类药过敏者禁用。

　　(4)多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板

　　计数。

　　(5)严重肾功能不全者(Ccr<35ml/min)禁用。高浓度快速注入时，在血液中可能与钙螯合形成复合物导致肾衰竭。缓慢注射2～4h，可有效避免上述不良反应出现。

　　(6)静脉注射大剂量的双膦酸盐，有时出现急性反应(短时间低热并伴血常规改变)，应予注意观察。

　　(7)不宜与NSAIDs联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。建议在服用双膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。

　　(8)用药几年可能引起骨骼、关节或肌肉疼痛、下颌骨坏死、枕骨炎等，要给予重视。

　　(9)口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

　　4、A.长期口服维生素D

　　B.钙制剂+维生素D+双膦酸盐

　　C.单独用双膦酸盐

　　D.用甲状旁腺激素

　　E.钙制剂+维生素D+雌激素(或雌激素受体调节剂)

　　<1> 、糖皮质激素所致的骨质疏松治疗

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素所致OP 糖皮质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。对于长期用药(≥5mg泼尼松等效剂量的糖皮质激素，连续服用>3个月)，且存在其他骨折危险因素或T<-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。

　　<2> 、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗癫痫药所致OP 多年应用抗癫痫药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐剂量为400～800IU/d。

　　<3> 、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 老年性骨质疏松症：钙剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的三联药物治疗为目前较为公认的治疗方案。

　　<4> 、妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 激素替代治疗(HRT)在基础治疗即钙制剂+VD基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗是防治女性绝经后OP的有效措施。

　　5、(推荐剂量)

　　A.400mg

　　B.800mg

　　C.1000～1200mg

　　D.800IU

　　E.800～1200IU

　　<1> 、绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、老年人每日维生素D摄入推荐剂量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、成年人每日维生素D摄入推荐量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000～1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500～600mg。

　　成年人每日摄入推荐量为800IU，老年人因摄入和吸收问题、户外活动减少而日照不足以及皮肤合成维生素D3的能力下降(约为成人的40%)，维生素D缺乏普遍存在。老年人维生素D推荐剂量为800～1200IU/d。