二、配伍选择题

　　1、A.压力性尿失禁

　　B.急迫性尿失禁

　　C.充盈性尿失禁

　　D.真性尿失禁

　　E.急性、可逆性/暂时性尿失禁

　　<1> 、老年女性，尤其是肥胖或经产妇常见的尿失禁类型是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口溢出。常见原因是盆底肌松弛、固有括约肌功能不全，致使尿道阻力不足尿液漏出。老年女性常见，尤其是肥胖或经产妇。

　　<2> 、老年男性多见，常见原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狭窄

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 充盈性尿失禁与逼尿肌收缩功能减退和(或)膀胱出口梗阻有关。老年男性多见，常见原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狭窄。

　　<3> 、由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改善

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性、可逆性/暂时性尿失禁由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改善。如谵妄、活动受限(关节炎、骨折、心力衰竭、视力障碍、脑卒中、步态不稳)、尿潴留、急性感染、粪崁塞、多尿(摄入过多、糖尿病、高钙血症、心力衰竭、低蛋白血症水肿、饮酒和咖啡)、心理因素、抑郁、环境因素、药物(抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等)。

　　2、A.米多君

　　B.非那雄胺

　　C.托特罗定

　　D.坦索罗辛

　　E.非布索坦

　　<1> 、属于5α还原酶抑制剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、属于肾上腺素能α受体阻断剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、属于M受体阻断剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<4> 、属于选择性α1受体激动剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A.米多君——选择性α1受体激动剂

　　B.非那雄胺——5α还原酶抑制剂

　　C.托特罗定——M受体阻断剂

　　D.坦索罗辛——肾上腺素能α受体阻断剂

　　E.非布索坦——抗痛风药

　　三、综合分析选择题

　　1、某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、肾病综合征

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾盂肾炎

　　如患者有突出的全身表现，体温>38.0℃，应考虑上尿路感染。分为急、慢性肾盂肾炎。

　　1.急性肾盂肾炎

　　可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。

　　2.慢性肾盂肾炎

　　全身及泌尿系统局部表现可不典型。半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、腰痛及肾小管功能受损表现(夜尿增多、低比重尿等)。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。

　　<2> 、关于该患者的治疗，下列说法不正确的为

　　A、首选针对革兰氏阳性菌的药物

　　B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

　　C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

　　D、如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素

　　E、为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检査标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。